Sclerita

Care sunt tipurile de sclerită?

Medicii folosesc ceea ce se numește clasificarea Watson și Hayreh pentru a distinge diferitele tipuri de sclerită. Clasificarea se bazează pe dacă boala afectează partea anterioară (față) sau posterioară (spate) a sclerei. Formele anterioare sunt cel mai probabil să aibă o boală de bază ca parte a cauzei lor.

Subtipurile de sclerită anterioară includ:

• sclerita anterioară: cea mai comună formă de sclerită
• sclerita anterioară nodulară: a doua cea mai frecventă formă
• sclerita anterioară necrozantă cu inflamație: cea mai gravă formă de sclerită anterioară
• sclerita anterioară necrozantă fără inflamație: cea mai rară formă de sclerită anterioară
• sclerita posterioară: mai dificil de diagnosticat și detectat deoarece are simptome variabile, inclusiv multe care imită alte tulburări

Care sunt simptomele scleritei?

Fiecare tip de sclerită are simptome similare și se pot agrava dacă afecțiunea nu este tratată. Durerea oculară severă care răspunde slab la analgezice este principalul simptom al scleritei. Este posibil ca mișcările ochilor să agraveze durerea. Durerea se poate răspândi pe toată fața, în special pe partea laterală a ochiului afectat.

Alte simptome pot include:

• lacrimare excesivă sau lacrimare
• scăderea vederii
• vedere încețoșată
• sensibilitate la lumină sau fotofobie
• roșeață a sclerei sau porțiunea albă a ochiului

Simptomele scleritei posterioare nu sunt la fel de evidente, deoarece nu provoacă durere severă ca alte tipuri. Simptomele includ:

• dureri de cap profunde
• durere cauzată de mișcarea ochilor
• iritatie la ochi
• viziune dubla

Unii oameni experimentează puțină sau deloc durere din cauza sclerită. Acest lucru se poate datora faptului că au:

• un caz mai blând
• scleromalacia perforans, care este o complicație rară a artritei reumatoide (AR) avansate
• antecedente de utilizare a medicamentelor imunosupresoare (acestea previn activitatea sistemului imunitar) înainte de apariția simptomelor

Ce cauzează sclerita?

Există teorii conform cărora celulele T ale sistemului imunitar cauzează sclerită. Sistemul imunitar este o rețea de organe, țesuturi și celule circulante care lucrează împreună pentru a împiedica bacteriile și virușii să cauzeze boli. Celulele T lucrează pentru a distruge agenții patogeni, care sunt organisme care pot provoca boli sau îmbolnăviri. În sclerită, se crede că încep să atace propriile celule sclerale ale ochiului. Medicii încă nu sunt siguri de ce se întâmplă acest lucru.

Care sunt factorii de risc pentru sclerită?

Sclerita poate apărea la orice vârstă. Femeile sunt mai predispuse să o dezvolte decât bărbații. Nu există nicio rasă sau zonă specifică a lumii în care această afecțiune este mai frecventă.

Aveți o șansă crescută de a dezvolta sclerită dacă aveți:

• boala Wegener (granulomatoza Wegener), care este o tulburare mai puțin frecventă care implică inflamarea vaselor de sânge
• artrita reumatoidă (RA), care este o afecțiune autoimună care provoacă inflamarea articulațiilor

• boala inflamatorie intestinală (IBD), care provoacă simptome digestive din cauza inflamației intestinului

• Sindromul Sjogren, care este o tulburare imunitară cunoscută pentru că provoacă uscarea ochilor și a gurii

• lupus, o tulburare imunitară care provoacă inflamarea pielii

• infecții oculare (poate fi legate sau nu de boli autoimune)
• deteriorarea țesuturilor oculare în urma unui accident

Cum este diagnosticată sclerita?

Medicul dumneavoastră va analiza un istoric medical detaliat și va efectua o examinare și evaluări de laborator pentru a diagnostica sclerita.

Medicul dumneavoastră vă poate pune întrebări despre istoricul dumneavoastră de afecțiuni sistemice, cum ar fi dacă ați avut RA, granulomatoză Wegener sau IBD. De asemenea, ei vă pot întreba dacă ați avut un istoric de traumă sau intervenție chirurgicală la ochi.

Alte afecțiuni care au simptome similare cu sclerita includ:

• episclerita, care este o inflamație a vaselor superficiale din stratul exterior al ochiului (episclera)

• blefarita, care este o inflamație a pleoapei exterioare a ochiului

• conjunctivita virală, care este o inflamație a ochiului cauzată de un virus
• conjunctivita bacteriană, care este o inflamație a ochiului cauzată de bacterii

Următoarele teste vă pot ajuta medicul să pună un diagnostic:

• ultrasonografie pentru a căuta modificări care apar în sau în jurul sclerei

• hemoleucograma completă pentru a verifica semnele de infecție și activitatea sistemului imunitar

• o biopsie a sclerei, care implică îndepărtarea țesutului sclerei, astfel încât să poată fi examinată la microscop

Cum se tratează sclerita?

Tratamentul scleritei se concentrează pe combaterea inflamației înainte ca aceasta să poată provoca daune permanente. Durerea de la sclerită este, de asemenea, legată de inflamație, astfel încât reducerea umflăturii va scădea simptomele.

Tratamentul urmează o abordare pe scară. Dacă primul pas în medicație eșuează, atunci este utilizat al doilea.

Medicamentele utilizate pentru a trata sclerita includ următoarele:

• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt cel mai des utilizate în sclerita nodulară anterioară. Reducerea inflamației ajută, de asemenea, la ameliorarea durerii de sclerită.
• Pastilele cu corticosteroizi (cum ar fi prednison) pot fi utilizate dacă AINS nu reduc inflamația.
• Glucocorticoizii orali sunt alegerea preferată pentru sclerita posterioară.
• Medicamentele imunosupresoare cu glucocorticoizi orali sunt preferate pentru cea mai periculoasă formă, care este sclerita necrozantă.
• Antibioticele pot fi utilizate pentru prevenirea sau tratarea infecțiilor sclerei.
• Medicamentele antifungice sunt utilizate în mod obișnuit în infecțiile cauzate de sindromul Sjogren.

Intervenția chirurgicală poate fi necesară și pentru cazurile severe de sclerită. Procesul implică repararea țesuturilor din sclera pentru a îmbunătăți funcția musculară și a preveni pierderea vederii.

Tratamentul sclerei poate fi, de asemenea, condiționat de tratarea cauzelor subiacente. De exemplu, dacă aveți o tulburare autoimună, atunci tratarea eficientă a acesteia va ajuta la prevenirea cazurilor recurente de sclerită.

Care este perspectiva persoanelor cu sclerită?

Sclerita poate provoca leziuni oculare semnificative, inclusiv pierderea parțială până la completă a vederii. Când apare pierderea vederii, aceasta este de obicei rezultatul scleritei necrozante. Există riscul ca sclerita să revină în ciuda tratamentului.

Sclerita este o afecțiune oculară gravă care necesită tratament prompt, de îndată ce simptomele sunt observate. Chiar dacă simptomele tale se îmbunătățesc, este important să consulți un oftalmolog în mod regulat pentru a te asigura că nu reapare. Tratarea afecțiunilor autoimune subiacente care ar putea provoca sclerită este, de asemenea, importantă în prevenirea problemelor viitoare cu sclera.