Scorul Child-Pugh

Care este scorul Child-Pugh?

Scorul Child-Pugh este un sistem de evaluare a prognosticului – inclusiv a rezistenței necesare a tratamentului și necesitatea transplantului de ficat – al bolii hepatice cronice, în primul rând ciroza. Oferă o prognoză a severității în creștere a bolii hepatice și a ratei de supraviețuire estimată.

Este denumită și clasificarea Child-Pugh, calculatorul Child-Turcotte-Pugh (CTP) și Criteriile Child.

Cum se determină scorul Pugh-Child?

Scorul Pugh-Child este determinat prin notarea a cinci măsuri clinice ale bolii hepatice. Se acordă un scor de 1, 2 sau 3 pentru fiecare măsură, 3 fiind cea mai gravă.

Cele cinci măsuri clinice sunt:

bilirubina totală: compus galben din bilă de la degradarea hemoglobinei
albumina serică: proteină din sânge produsă în ficat
timp de protrombină, prelungire(e) sau INR: timpul de coagulare a sângelui
ascită: lichid în cavitatea peritoneală
encefalopatie hepatică: tulburare a creierului din cauza bolii hepatice

De exemplu:

Dacă rezultatul ascitei este „niciunul”, măsura respectivă va fi punctată cu 1 punct.
Dacă rezultatul ascitei este „ușor/responsiv la diuretic”, acea măsură va fi punctată cu 2 puncte.
Dacă rezultatul ascitei este „moderat/refractar la diuretic”, măsura respectivă va fi notată cu 3 puncte.

Odată ce scorurile sunt disponibile în fiecare dintre cele cinci măsuri clinice, toate scorurile sunt adăugate și rezultatul este scorul Child-Pugh.

Ce înseamnă scorul Pugh-Child?

Interpretarea măsurilor clinice este următoarea:

Clasa a

5 până la 6 puncte
cea mai puțin severă boală hepatică
Rata de supraviețuire de la unu la cinci ani: 95%

Clasa B

7 până la 9 puncte
boală hepatică moderat severă
Rata de supraviețuire de la unu la cinci ani: 75%

Clasa C

10 până la 15 puncte
cea mai severă boală hepatică
Rata de supraviețuire de la unu la cinci ani: 50%

Scorul MELD

Modelul pentru boala hepatică în stadiu terminal, sau scorul MELD, este utilizat pentru a acorda prioritate pacienților adulți pentru transplanturi hepatice. Este un indice de severitate care indică riscul de mortalitate și urgența cazului. Acesta determină cât de curând o persoană va avea nevoie de un transplant de ficat.

Trebuie să aveți un scor MELD pentru a fi trecut pe lista de transplant United Network for Organ Sharing (UNOS).

Scorul MELD este calculat cu o formulă matematică folosind trei rezultate de laborator:

bilirubina totală
Raportul internațional normalizat (INR)
creatinina

Cele 4 niveluri MELD sunt

mai mare sau egal cu 25 (grav bolnav)
24 până la 19
18 la 11
mai mic sau egal cu 10 (mai puțin bolnav)

Pacienții cu boală hepatică în stadiu terminal sunt testați în mod continuu:

mai mare sau egal cu 25: rapoarte de laborator la fiecare 7 zile
24 – 19: rapoarte de laborator la fiecare 30 de zile
18 – 11: rapoarte de laborator la fiecare 90 de zile
10 sau mai puțin (mai puțin bolnav): rapoarte de laborator în fiecare an

Pe măsură ce scorul MELD crește, pacientul trece în sus pe lista transplantului.

Scorul PELD

Scorul PELD (Pediatric End-stage Liver Disease) este o versiune a scorului MELD pentru copiii cu vârsta sub 12 ani. La fel ca scorul MELD, este folosit pentru a acorda prioritate pacienților pentru transplant hepatic.

La pachet

O parte a porțiunii de diagnostic și tratament a bolii hepatice este un scor Child-Pugh pentru prognosticul insuficienței hepatice. Acesta servește ca un marker al funcției hepatice și ajută la determinarea tratamentului adecvat.

În stadiul terminal al bolii hepatice, funcțiile hepatice scad până la un punct în care singura opțiune devine transplantul de ficat. Pentru a intra pe lista de transplant UNOS, aveți nevoie de un scor MELD – sau scor PELD dacă aveți sub 12 ani.