Ce este retrognatia?
Retrognatia (cunoscută oficial sub numele de retrognatia mandibulară) este o afecțiune în care maxilarul inferior este așezat mai în spate decât maxilarul superior, făcându-l să pară că ai o supramușcătură severă.
Adesea, diferența de plasare dintre maxilarul inferior și superior este vizibilă doar când ești privit din lateral.
Retrognatia poate fi o condiție dificil de gestionat. Din punct de vedere fizic, vă poate afecta capacitatea de a dormi sau de a mânca corespunzător. Este posibil să descoperiți că condițiile vă afectează stima de sine sau încrederea în sine, deoarece condiția este vizibilă.
Există câteva cauze ale retrognatiei. Tratamentul include, de obicei, aparate ortodontice, aparat dentar și feronerie sau intervenții chirurgicale. În cazurile ușoare, nu poate fi necesar niciun tratament.
Ce cauzează retrognatia?
Unii oameni se nasc cu retrognatie, iar alții o dezvoltă mai târziu în viață, pe măsură ce le cresc maxilarul. Dacă cazul este ușor, este posibil să nu fie diagnosticat până în copilărie sau adolescență.
Cele mai frecvente cauze ale retrognatiei sunt următoarele:
- sindromul Pierre-Robin. Această afecțiune afectează atât maxilarul, cât și limba și creează un blocaj al căilor respiratorii.
- Microsomia hemifacială. Cu această afecțiune, o parte a feței inferioare nu crește complet și este subdezvoltată.
- sindromul Nager. Această afecțiune rară afectează atât maxilarul, cât și obrajii, precum și dezvoltarea mâinilor și a brațelor.
- Sindromul Treacher Collins. Această afecțiune afectează diferite oase ale feței, inclusiv maxilarul.
- Operație pentru îndepărtarea unei tumori. Îndepărtarea unei tumori din gură poate modifica maxilarul inferior, creând retrognatie.
- Traume faciale sau fracturi. Dacă un copil se confruntă cu traume fizice sau fracturi, acest lucru poate cauza maxilarul să nu se dezvolte corespunzător.
Ce complicații poate provoca retrognatia?
Dacă aveți retrognatie, probabil că aveți adesea dificultăți cu alinierea defectuoasă a maxilarului. Acest lucru vă poate afecta capacitatea de a mânca sau de a dormi fără restricții. De asemenea, este posibil să aveți dureri intense de maxilar.
Bebelușii cu retrognatie pot avea dificultăți în utilizarea biberonului sau în alăptare, deoarece nu se pot prinde de un mamelon. Pe măsură ce îmbătrânesc, dinții lor pot deveni nealiniați. Dinții se pot înghesui sau poziționați într-un mod neobișnuit.
Această poziționare neregulată a dinților poate face dificilă mușcarea și mestecatul alimentelor. De asemenea, s-ar putea dezvolta o tulburare a articulației temporomandibulare (ATM). Această condiție provoacă durere și spasme musculare.
În cele din urmă, este posibil să aveți probleme cu respirația, mai ales când dormi. Deoarece maxilarul inferior este retrus (plasat mai în spate), limba îți poate restricționa căile respiratorii, ceea ce poate provoca sforăit sau apnee în somn. Apneea în somn vă face să opriți respirația de mai multe ori pe noapte, adesea fără să știți.
Cum se tratează retrognatia?
Tratamentul depinde de severitatea retrognatiei. Este posibil să nu aveți nevoie de intervenție chirurgicală sau de orice tip de tratament.
La bebelusi
Când un bebeluș se naște cu retrognatie, probabil că va trece printr-o evaluare fizică care îl va ajuta pe medicul să determine cel mai bun mod de a trata această afecțiune.
În primul rând, capacitatea bebelușului de a respira va fi probabil monitorizată în unitatea de terapie intensivă nou-născuți/sugar (N/IICU).
Probabil că vor primi raze X, astfel încât medicul să poată determina în continuare cum arată starea. Copilul poate fi apoi supus unui studiu de somn.
Dacă bebelușul este diagnosticat cu apnee obstructivă în somn, departamentele de chirurgie plastică și pulmonară vor vedea probabil dacă copilul îndeplinește criteriile pentru un „maxilar favorabil”. Dacă criteriile sunt îndeplinite, copilul poate fi supus unei intervenții chirurgicale pentru a corecta starea, poate în timp ce este încă în spital.
Cele mai frecvente intervenții chirurgicale sunt ostomia sagitală bilaterală (BSSO) și osteogeneza distracției.
În timpul BSSO, maxilarul inferior este tăiat cu grijă pe ambele părți și mutat înainte într-o poziție ideală. Se ține la loc cu plăci metalice.
Pentru operația de osteogeneză a distragerii atenției, în interiorul maxilarului este plasată o feronerie specială cu o extensie plasată fie în interiorul gurii, fie în exterior. Dispozitivul este activat pentru a stimula formarea de oase noi.
Odată ce copilul se vindecă complet după procedură, de obicei poate mânca și mesteca așa cum ar fi făcut-o fără retrognatie.
Chirurgia de osteogeneză a distragerii atenției poate fi intervenția chirurgicală preferată, deoarece există mai puține pierderi de sânge și o scădere a leziunilor nervoase.
La copii și adolescenți
Atunci când retrognatia nu este severă, este posibil să nu fie observată până la prima copilărie. Când acesta este cazul, copilul poate fi adesea tratat cu ortopedie dentofacială sau ortodonție pentru a modifica creșterea și a îmbunătăți alinierea dinților.
Ortopedia dentofacială folosește tratamentul biomecanic, precum aparatele ortodontice, pentru a schimba relația dintre maxilare și activitatea musculară pentru a afecta creșterea feței.
De exemplu, un accesoriu special pentru cap poate face maxilarul superior să crească mai încet, astfel încât maxilarul superior și inferior să fie mai egali. Aparatele funcționale pot, de asemenea, promova creșterea mandibulară prin plasarea maxilarului inferior într-o poziție înainte.
S-a demonstrat că aceste tipuri de aparate folosite pentru a avansa mandibula în față ajută și la apneea în somn.
Ortopedia epigenetică este un domeniu în curs de dezvoltare care analizează rolul genelor care reglează dezvoltarea maxilarului și a feței și utilizează tratamentul în momentele critice de creștere pentru a activa și dezactiva genele. Tratamentul implică de obicei aparate dentare care sunt purtate pentru a ajuta la repoziționarea maxilarelor pentru a modifica creșterea.
În adolescență sau la vârsta adultă, persoana poate avea nevoie totuși de o operație de avansare maxilomandibulară (MMA) dacă este încă retrognatică odată ce încetează să crească.
În timpul procedurii MMA, atât maxilarul superior, cât și cel inferior sunt avansate (maxilarul inferior cu un BSSO). Pacienții vor trebui cel mai probabil să aibă ortodonție pentru a-și alinia dinții înainte de această intervenție chirurgicală.
În plus față de tratamentele de mai sus, cei a căror retrognatie contribuie la apneea în somn ar putea avea nevoie să folosească un aparat de presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP) pentru a-i ajuta să doarmă. CPAP nu vindecă apneea în somn, dar îmbunătățește respirația noaptea.
Care sunt perspectivele pentru retrognatie?
Dacă aveți retrognatie, probabil că veți fi tratat de un număr de medici, adesea în diferite stadii de dezvoltare.
Deși este posibil să nu aveți nevoie de niciun tratament dacă starea dumneavoastră este ușoară, este posibil să aveți nevoie de tratamente dentare ortopedice și ortodontice, precum și de intervenții chirurgicale dacă starea dumneavoastră este severă.
Chirurgia precum osteogeneza prin distragerea atenției poate crește mai mult os în maxilarul inferior și poate îmbunătăți obstrucția căilor respiratorii la copiii născuți cu retrognatie.
După operație, maxilarul se poate întoarce ușor înapoi în poziția inițială. Dar chiar și cu o anumită recădere, procedura poate îmbunătăți în mare măsură starea.
Adolescenții sau adulții cu retrognatie pot beneficia și de intervenții chirurgicale, cum ar fi MMA, care le poate îmbunătăți aspectul și poate trata apneea în somn dacă o au. De asemenea, aparatele ortopedice pot prelungi maxilarul inferior.
Dacă căutați tratament pentru retrognatie, ar trebui să discutați cu un medic pentru a obține mai multe informații. Deoarece fiecare caz este unic, medicul poate evalua, diagnostica și trata afecțiunea în funcție de nevoile dumneavoastră.
Discussion about this post