Simptome și tratamentul polipilor colonului

Ce este un polip de colon?

Un polip de colon este un mic grup de celule care se formează pe căptușeala colonului. Majoritatea polipilor colonului sunt inofensivi. Dar, în timp, unii polipi de colon se pot transforma în cancer de colon, care este adesea fatal atunci când se găsește în etapele ulterioare.

Există două categorii principale de polipi: non-neoplazici și neoplazici. Polipii neoplazici includ polipi hiperplastici, polipi inflamatori și polipi hamartomatoși. Aceste tipuri de polipi nu devin de obicei canceroși. Polipii neoplazici includ adenoame și tipuri zimțate. În general, cu cât un polip este mai mare, cu atât este mai mare riscul de cancer, în special în cazul polipilor neoplazici.

Oricine poate dezvolta polipi de colon. Ai un risc mai mare dacă ai 50 de ani sau mai mult, ai supraponderalitate sau fumezi sau ai antecedente personale sau familiale de polipi de colon sau cancer de colon.

Polipii colonului nu cauzează adesea simptome. Este important să aveți teste regulate de screening, cum ar fi o colonoscopie, deoarece polipii de colon găsiți în stadiile incipiente pot fi de obicei îndepărtați în siguranță și complet. Cea mai bună prevenire a cancerului de colon este screeningul regulat pentru polipi.

Simptomele polipului colonului

Polipii colonului nu cauzează adesea simptome. Este posibil să nu știți că aveți un polip până când medicul dumneavoastră nu îl găsește în timpul examinării intestinului.

Dar unii oameni cu polipi de colon au experiență:

• Sângerare rectală. Acesta poate fi un semn al polipilor colonului sau al cancerului sau al altor afecțiuni, cum ar fi hemoroizii sau lacrimi minore în anus.
• Schimbarea culorii scaunului. Sângele poate apărea ca dungi roșii în scaun sau poate face scaunul să pară negru. O schimbare de culoare poate fi cauzată și de alimente, medicamente și suplimente.
• Schimbarea obiceiurilor intestinale. Constipația sau diareea care durează mai mult de o săptămână pot indica prezența unui polip mare de colon. Dar o serie de alte afecțiuni pot provoca, de asemenea, modificări ale obiceiurilor intestinale.
• Durere. Un polip mare de colon vă poate obstrucționa parțial intestinul, ducând la dureri abdominale crampe.
• Anemie cu deficit de fier. Sângerarea din polipi poate apărea lent în timp, fără sânge vizibil în scaun. Sângerările cronice îți răpesc corpul de fierul necesar pentru a produce substanța care permite globulelor roșii să transporte oxigenul în corpul tău (hemoglobină). Rezultatul este anemia cu deficit de fier, care vă poate face să vă simțiți obosit și să respirați lipsa de aer.

Când trebuie să consultați un medic?

Trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți:

• Durere abdominală
• Sânge în scaun
• O schimbare a obiceiurilor intestinale care durează mai mult de o săptămână

Ar trebui să fiți examinat în mod regulat pentru polipi dacă:

• Ai 50 de ani sau mai mult.
• Aveți factori de risc, cum ar fi antecedente familiale de cancer de colon. Unii indivizi cu risc crescut ar trebui să înceapă screeningul regulat mult mai devreme de vârsta de 50 de ani.

Ce cauzează polipul colonului?

Celulele sănătoase cresc și se împart în mod ordonat. Mutațiile din anumite gene pot determina celulele să se divizeze în continuare chiar și atunci când nu sunt necesare celule noi. În colon și rect, această creștere nereglementată poate determina formarea polipilor. Polipii se pot dezvolta oriunde în intestinul gros.

Există două categorii principale de polipi: non-neoplazici și neoplazici. Polipii neoplazici includ polipi hiperplastici, polipi inflamatori și polipi hamartomatoși. Polipii neoplazici de obicei nu devin canceroși.

Polipii inflamatori pot fi observați cu colită ulcerativă sau boala Crohn a colonului. Deși polipii înșiși nu reprezintă o amenințare semnificativă, faptul că aveți colită ulcerativă sau boala Crohn a colonului vă crește riscul general de cancer de colon.

Polipii neoplazici includ adenoame și tipuri zimțate. Majoritatea polipilor colonului sunt adenoame. Polipii zimțiți pot deveni canceroși, în funcție de dimensiunea și locația lor în colon. În general, cu cât un polip este mai mare, cu atât este mai mare riscul de cancer, în special în cazul polipilor neoplazici.

Factori de risc

Factorii care pot contribui la formarea polipilor de colon sau a cancerului de colon includ:

• Vârstă. Majoritatea persoanelor cu polipi de colon au 50 de ani sau mai mult.
• Afecțiuni intestinale inflamatorii, precum colita ulcerativă și boala Crohn.
• Istorie de familie. Este mai probabil să dezvoltați polipi de colon sau cancer dacă aveți cu ei un părinte, un frate sau un copil. Dacă mulți membri ai familiei le au, riscul dvs. este și mai mare. La unii oameni, această legătură nu este ereditară.
• Consumul de tutun și alcool.
• Obezitate și lipsă de exercițiu.
• Diabetul de tip 2, asta nu este bine controlat.

Tulburări ereditare de polip

Rar, oamenii moștenesc mutații genetice care determină formarea polipilor colonului. Dacă aveți una dintre aceste mutații genetice, aveți un risc mult mai mare de a dezvolta cancer colorectal. Screeningul și detectarea timpurie pot ajuta la prevenirea dezvoltării sau răspândirii acestor tipuri de cancer.

Tulburările ereditare care cauzează polipi de colon includ:

• Sindromul Lynch, numit, de asemenea, cancer colorectal ereditar, fără polipoză. Persoanele cu sindrom Lynch tind să dezvolte relativ puțini polipi de colon, dar acei polipi pot deveni rapid maligni. Sindromul Lynch este cea mai frecventă formă de cancer de colon moștenit și este, de asemenea, asociat cu tumori la sân, stomac, intestin subțire, tract urinar și ovare.
• Polipoză adenomatoasă familială (FAP), o tulburare rară care face ca sute sau chiar mii de polipi să se dezvolte în căptușeala colonului, începând cu adolescența. Dacă polipii nu sunt tratați, riscul de a dezvolta cancer de colon este de aproape 100%, de obicei înainte de vârsta de 40 de ani. Testarea genetică vă poate ajuta să determinați riscul de FAP .
• Sindromul Gardner, o variantă a FAP care face ca polipii să se dezvolte în întregul colon și intestinul subțire. De asemenea, puteți dezvolta tumori necanceroase în alte părți ale corpului, inclusiv pielea, oasele și abdomenul.
• Polipoză asociată MYH (MAP), o stare similară cu FAP care este cauzată de mutații ale genei MYH. Oameni cu HARTĂ adesea dezvoltă polipi adenomatoși multipli și cancer de colon la o vârstă fragedă. Testarea genetică vă poate ajuta să vă determinați riscul HARTĂ.
• Sindromul Peutz-Jeghers, o afecțiune care începe de obicei cu pistrui care se dezvoltă pe tot corpul, inclusiv buzele, gingiile și picioarele. Apoi polipii necanceroși se dezvoltă în intestin. Acești polipi pot deveni maligni, astfel încât persoanele cu această afecțiune au un risc crescut de cancer de colon.
• Sindromul polipozei zimțate, o afecțiune care duce la mai mulți polipi adenomatoși zimțați în partea superioară a colonului. Acești polipi pot deveni maligni.

Complicații

Unii polipi de colon pot deveni canceroși. Cu cât polipii anteriori sunt eliminați, cu atât este mai puțin probabil ca aceștia să devină maligni.

Prevenirea polipilor colonului

Puteți reduce foarte mult riscul de polipi de colon și cancer colorectal prin efectuarea unor screening-uri regulate. Anumite modificări ale stilului de viață pot ajuta, de asemenea:

• Adoptați obiceiuri sănătoase. Includeți o mulțime de fructe, legume și cereale integrale în dieta dvs. și reduceți aportul de grăsimi. Limitați consumul de alcool și renunțați la tutun. Rămâneți activ fizic și mențineți o greutate corporală sănătoasă.
• Discutați cu medicul dumneavoastră despre calciu și vitamina D. Studiile au arătat că creșterea consumului de calciu poate ajuta la prevenirea reapariției adenoamelor de colon. Dar nu este clar dacă calciul are beneficii de protecție împotriva cancerului de colon. Alte studii au arătat că vitamina D poate avea un efect protector împotriva cancerului colorectal.
• Luați în considerare opțiunile dvs. dacă aveți un risc ridicat. Dacă aveți antecedente familiale de polipi de colon, luați în considerare consilierea genetică. Dacă ați fost diagnosticat cu o tulburare ereditară care cauzează polipi de colon, veți avea nevoie de colonoscopii regulate începând cu vârsta adultă tânără.

Diagnosticul polipului de colon

Testele de screening joacă un rol cheie în detectarea polipilor înainte ca aceștia să devină canceroși. Aceste teste pot ajuta, de asemenea, la găsirea cancerului colorectal în stadiile incipiente, când aveți șanse mari de recuperare.

Metodele de screening includ:

• Colonoscopie, cel mai sensibil test pentru polipi colorectali și cancer. Dacă se găsesc polipi, medicul dumneavoastră le poate tăia imediat sau poate lua probe de țesut (biopsii) pentru analiză.
• Colonoscopie virtuală (colonografie CT), un test minim invaziv care utilizează o scanare CT pentru a vă vedea colonul. Colonoscopia virtuală necesită aceeași pregătire intestinală ca și colonoscopia. Dacă se găsește un polip, veți avea nevoie de o colonoscopie pentru a-l elimina.
• Sigmoidoscopie flexibilă, în care un tub subțire și luminat este introdus în rect pentru a-l examina și ultima treime a colonului (sigmoid) și rect. Dacă se găsește un polip, veți avea nevoie de o colonoscopie pentru a-l elimina.
• Teste pe bază de scaun. Acest tip de test funcționează verificând prezența sângelui în scaun sau evaluând ADN-ul scaunului. Dacă testul dvs. pentru scaun este pozitiv, veți avea nevoie de o colonoscopie.

Tratamentul polipului de colon

Este posibil ca medicul dumneavoastră să elimine toți polipii descoperiți în timpul unei examinări intestinale. Opțiunile pentru eliminare includ:

• Îndepărtarea cu forceps sau o buclă de sârmă (polipectomie). Dacă un polip este mai mare de aproximativ 0,4 inci (aproximativ 1 centimetru), un lichid poate fi injectat sub el pentru a ridica și a izola polipul de țesutul înconjurător, astfel încât să poată fi îndepărtat.
• Chirurgie minim invazivă. Polipii care sunt prea mari sau care nu pot fi îndepărtați în condiții de siguranță în timpul screeningului sunt de obicei îndepărtați laparoscopic, care se realizează prin introducerea unui instrument numit laparoscop în intestin.
• Îndepărtarea colonului și a rectului. Dacă aveți un sindrom moștenit rar, cum ar fi FAP, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a vă îndepărta colonul și rectul (proctocolectomie totală).

Unele tipuri de polip de colon sunt mult mai probabil să devină maligne decât sunt altele. Dar un medic specializat în analiza probelor de țesut (patolog) trebuie, de obicei, să examineze țesutul polip la microscop pentru a determina dacă este potențial cancerigen.

Îngrijire ulterioară

Dacă ați avut un polip adenomatos sau un polip zimțat, aveți un risc crescut de cancer de colon. Nivelul de risc depinde de mărimea, numărul și caracteristicile polipilor adenomatoși care au fost eliminați.

Veți avea nevoie de proiecții ulterioare pentru polipi. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande o colonoscopie:

• În 5-10 ani, dacă ați avut doar unul sau două mici adenoame
• În trei ani, dacă ați avut mai mult de două adenoame, adenoame care măsoară 0,4 inci (aproximativ 1 centimetru) sau mai mare sau anumite adenoame
• În termen de trei ani, dacă ați avut mai mult de 10 adenoame
• În termen de șase luni, dacă ați avut un adenom foarte mare sau un adenom care a trebuit îndepărtat în bucăți

Este important să vă pregătiți complet colonul înainte de colonoscopie. Dacă scaunul rămâne în colon și obstrucționează viziunea medicului asupra peretelui colonului, probabil că veți avea nevoie de o colonoscopie de urmărire mai devreme decât specifică liniile directoare.