Sindrom de durere regională complex tip II (causalgie)

Ce este cauzalgia?

Simptome de cauzalgie

Spre deosebire de CRPS I (cunoscută anterior ca distrofie simpatică reflexă), durerea CRPS II este în general localizată în zona din jurul nervului lezat. Dacă vătămarea a apărut la un nerv din picior, de exemplu, atunci durerea se instalează în picior. În schimb, cu CRPS I, care nu implică o leziune nervoasă aparentă, durerea de la un deget rănit poate radia în tot corpul.

CRPS II poate apărea oriunde există o leziune a nervului periferic. Nervii periferici merg de la coloana vertebrală la extremități, ceea ce înseamnă că CRPS II se găsește de obicei în:

• arme
• picioare
• mâinile
• picioarele

Indiferent de ce nervul periferic este lezat, simptomele CRPS II tind să rămână aceleași și includ:

• durere arzătoare, dureroasă, chinuitoare care durează șase luni sau mai mult și pare disproporționată față de vătămarea care a provocat-o
• senzație de ace și ace
• hipersensibilitate în jurul zonei de vătămare, în care a fi atins sau chiar a purta haine poate declanșa sensibilitate
• umflarea sau rigiditatea membrului afectat
• transpirație anormală în jurul locului rănit
• culoarea pielii sau schimbările de temperatură în jurul zonei rănite, cum ar fi pielea care arată palidă și se simte rece și apoi roșie și caldă și înapoi din nou

Cauzele cauzalgiei

La baza CRPS II se află leziunea nervului periferic. Acea leziune poate rezulta dintr-o fractură, entorsă sau intervenție chirurgicală. De fapt, potrivit unei anchete, 1,8 la sută din aproape 400 de pacienți cu operație electivă de picior și gleznă au dezvoltat CRPS II după intervenție chirurgicală. Alte cauze ale CRPS II includ:

• traumatisme ale țesuturilor moi, cum ar fi o arsură
• vătămare prin strivire, cum ar fi trântirea cu degetul în ușa unei mașini
• amputare

Cu toate acestea, încă nu se știe de ce unii oameni răspund atât de dramatic la aceste evenimente, iar alții nu.

Este posibil ca persoanele cu CRPS (fie I sau II) să aibă anomalii în mucoasa fibrelor nervoase, făcându-le hipersensibile la semnalele de durere. Aceste anomalii pot iniția, de asemenea, un răspuns inflamator și pot induce modificări ale vaselor de sânge. Acesta este motivul pentru care atât de multe persoane cu CRPS II pot avea umflare și decolorare a pielii la locul leziunii.

Cum este diagnosticată cauzalgia

Nu există un singur test care să poată diagnostica definitiv CRPS II. Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic, vă va înregistra istoricul medical și apoi va comanda teste care pot include:

• o radiografie pentru a verifica dacă există oase rupte și pierderea mineralelor osoase
• un RMN pentru a examina țesuturile moi
• termografie pentru a testa temperatura pielii și fluxul de sânge între membrele rănite și nelezate

Odată ce alte afecțiuni mai frecvente, cum ar fi fibromialgia, sunt eliminate, medicul dumneavoastră poate pune un diagnostic CRPS II cu mai multă încredere.

Opțiuni de tratament pentru cauzalgie

Tratamentul CRPS II constă în general în medicamente și anumite tipuri de terapii fizice și de stimulare a nervilor.

Dacă analgezicele care se eliberează fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofenul (Tylenol) sau ibuprofenul (Advil), nu oferă o ameliorare, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente mai puternice. Acestea pot include:

• steroizi pentru a reduce inflamația
• anumite antidepresive și anticonvulsivante, cum ar fi Neurontin, care au efecte de calmare a durerii

• blocuri nervoase, care implică injectarea unui anestezic direct în nervul afectat

• opioide și pompe care injectează droguri direct în coloana vertebrală pentru a bloca semnalele de durere de la nervi

Terapia fizică, folosită pentru a susține sau a îmbunătăți gama de mișcare a membrelor dureroase, este, de asemenea, adesea folosită. Kinetoterapeutul poate încerca, de asemenea, ceea ce se numește stimulare nervoasă electrică transcutanată (TENS), care trimite impulsuri electrice prin fibrele din corp pentru a bloca semnalele durerii. În cercetările care au studiat persoanele cu CRPS I, cei care au primit terapie TENS au raportat mai multă ameliorare a durerii decât cei care nu au primit-o. Aparatele TENS care funcționează cu baterii sunt disponibile pentru utilizare acasă.

Unii oameni au descoperit că terapia cu căldură – folosind periodic un tampon de încălzire pe tot parcursul zilei – poate ajuta, de asemenea. Iată cum îți poți face propriul tampon de încălzire.

Perspectiva

Ori de câte ori aveți dureri prelungite care interferează cu viața dumneavoastră și nu sunt ameliorate cu medicamentele fără prescripție medicală, ar trebui să vă consultați medicul.

CRPS II este un sindrom complex care poate avea nevoie de o varietate de specialiști pentru a-l trata. Acești specialiști pot include experți în ortopedie, managementul durerii și chiar psihiatrie, deoarece durerea cronică poate afecta sănătatea mintală.

În timp ce CRPS II este o afecțiune gravă, există tratamente eficiente. Cu cât este diagnosticat și tratat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a obține un rezultat pozitiv.