Prezentare generală
Ce este sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS)?
Sindromul de detresă respiratorie acută, sau SDRA, este o leziune pulmonară inflamatorie care apare atunci când lichidele se acumulează în mici saci de aer (numite alveole) din plămâni. ARDS împiedică plămânii să se umple cu aer și provoacă niveluri periculos de scăzute de oxigen în sânge (hipoxemie).
Această afecțiune împiedică alte organe precum creierul, inima, rinichii și stomacul să primească oxigenul de care au nevoie pentru a funcționa. SDRA este periculoasă și poate duce la o serie de probleme grave și care pun viața în pericol.
ARDS apare de obicei în spitale în timp ce pacientul este tratat pentru infecție sau traumă. Dacă nu sunteți spitalizat și aveți simptome de SDRA, solicitați imediat asistență medicală.
Simptome și cauze
Ce cauzează sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS)?
SDRA este cauzată atunci când fluidele se scurg din vasele pulmonare mici în sacii de aer pulmonar (alveole). Când membrana protectoare dintre vasele de sânge și sacii de aer este compromisă, nivelul de oxigen din sânge scade.
Cauzele SDRA includ:
- Septicemie: Cea mai frecventă cauză a SDRA, o infecție gravă a plămânilor (pneumonie) sau a altor organe cu inflamație pe scară largă.
- Aspiraţie pneumonie: Aspirarea conținutului stomacului în plămâni poate provoca leziuni pulmonare severe și SDRA.
- Coronavirus (COVID-19): Infecția COVID-19 se poate dezvolta în SDRA severă.
- Pancreatită (inflamație severă a pancreasului) și masiv transfuzie de sange.
- Traume majore și arsuri: Accidentele și căderile pot afecta direct plămânii sau alte organe din organism care declanșează leziuni inflamatorii severe la nivelul plămânilor.
- Leziuni prin inhalare: Respirația și expunerea la concentrații mari de fum chimici sau fum.
- Supradozaj de droguri: O supradoză de droguri precum cocaina și opioide.
Care sunt simptomele sindromului de detresă respiratorie acută (ARDS)?
Simptomele SDRA depind de cauza și severitatea cazului, precum și de afecțiunile pulmonare sau cardiace preexistente. Simptomele includ:
- Dificultăți severe de respirație sau dificultăți de respirație.
- Respirație rapidă și dificilă.
- Oboseală extremă și oboseală musculară.
- Confuzie.
- Ritmul cardiac rapid.
- Culoarea albăstruie a unghiilor și buzelor din cauza nivelului scăzut de oxigen din sânge.
- Tuse și dureri în piept.
Dacă SDRA este cauzată de o infecție severă (sepsis), pot fi prezente și simptome de sepsis (febră, tensiune arterială scăzută).
Cât de repede se poate dezvolta sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS)?
SDRA tinde să se dezvolte în decurs de câteva ore până la câteva zile de la evenimentul care a provocat-o. SDRA se poate agrava rapid.
Diagnostic și teste
Ce teste se fac pentru a diagnostica sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS)?
Când apar simptome de SDRA, se pot face o combinație de teste:
-
Radiografia toracică pentru măsurarea fluidelor din plămâni.
- Un test de sânge pentru a determina nivelul de oxigen din sânge pentru a ajuta la determinarea severității SDRA.
-
Ecocardiogramă (ecografia inimii) pentru evaluarea funcției inimii.
Uneori, simptomele și semnele SDRA pot necesita teste suplimentare pentru a diagnostica alte cauze care sunt similare cu SDRA.
- Se poate face o tomografie computerizată (tomografie computerizată) pentru a obține informații detaliate despre plămâni.
- Se pot preleva probe de secreții din căile respiratorii pentru a găsi cauza infecției.
Management și tratament
Cum este tratat sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS)?
SDRA este de obicei tratată în unitatea de terapie intensivă (UTI) împreună cu tratamentul cauzei de bază.
Ventilația mecanică (un ventilator) este adesea folosită în îngrijirea pacienților cu SDRA. Pentru cazurile mai ușoare de SDRA, oxigenul poate fi administrat printr-o mască de față montată sau o canulă montată peste nas.
Pașii pentru a minimiza complicațiile (vezi mai jos) din ARDS sunt utilizați în mod obișnuit. Acestea includ:
- Sedare pentru gestionarea durerii.
- Teste de respirație pentru a determina când este sigur să scoateți tubul și ventilatorul.
- Diluanți de sânge pentru a preveni formarea cheagurilor.
- Minimizarea acumulării de lichid în plămâni.
- Minimizarea ulcerelor de stres din stomac.
- Mobilitate activă și terapie fizică pentru a preveni slăbiciunea musculară.
Nicio terapie medicamentoasă directă nu a fost demonstrată pentru a îmbunătăți supraviețuirea în ARDS, dar cercetătorii continuă să lucreze la găsirea unui tratament.
Ce complicații pot apărea în urma sindromului de detresă respiratorie acută (ARDS)?
Complicațiile și problemele din ARDS se pot dezvolta în timp ce pacientul se află în spital sau după externare.
- Cheaguri de sânge sau tromboză venoasă profundă.
-
Plămân colaps (pneumotorax). Acest lucru poate rezulta din presiunea aplicată de ventilator asupra plămânilor rigidi răniți.
- Confuzie (delir).
- Slabiciune musculara.
- Plămâni cicatrici sau fibroză pulmonară.
-
Tulburare de stres post traumatic (PTSD).
-
Anxietate și depresie.
Perspective / Prognoză
Care sunt perspectivele pentru sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS)?
SDRA poate pune viața în pericol și poate fi mortală. Dar tratamentele îmbunătățite de îngrijire și ventilație – inclusiv ventilația predispusă cu pacienții întinși cu fața în jos pentru a îmbunătăți fluxul de oxigen – ajută acum mai mulți oameni să supraviețuiască și să reducă riscul de complicații din ARDS.
Recuperarea din ARDS poate dura mult timp. Majoritatea pacienților pot fi scoși din ventilator și pot respira liber. Unii se recuperează complet, dar alții pot dezvolta probleme pulmonare cronice care necesită îngrijire de către medicii pulmonari (pneumologi). Unii pacienți pot dezvolta sindromul de îngrijire post-intensivă (PICS) și pot prezenta tulburare de stres post-traumatic, slăbiciune fizică și anxietate și depresie.
Timpul petrecut în UTI poate fi traumatizant și greu. Este posibil ca persoanele care se recuperează de SDRA să nu poată reveni la viața de zi cu zi și să lucreze rapid și să aibă nevoie de sprijin. Obținerea de ajutor și sfaturi profesionale este importantă de-a lungul drumului către recuperarea din ARDS. Întrebați-vă echipa de asistență medicală despre orice programe de recuperare post terapie intensivă din zona dvs. și despre grupurile de sprijin online (cum ar fi aftertheicu.org) care sunt disponibile.
Discussion about this post