Sindromul Piriformis este real și puteți testa pentru el?

Sindromul Piriformis este real și puteți testa pentru el?
Ika84/Getty Images

Sindromul piriform este o afecțiune neobișnuită în care mușchiul piriform exercită presiune asupra nervului sciatic. Simptomul caracteristic este durerea fulgerătoare, durerea sau arsură în fese și spatele piciorului.

Dar sindromul piriform rămâne a diagnostic controversat. Unii cercetători s-au întrebat chiar dacă există.

În prezent, nu există teste universal acceptate pentru a diagnostica sindromul piriform. Multe alte afecțiuni pot provoca simptome aproape identice și pot fi ușor confundate cu sindromul piriform.

Continuați să citiți pentru a afla de ce sindromul piriform rămâne controversat și care sunt testele pe care furnizorul dumneavoastră de asistență medicală le va folosi cel mai probabil pentru a-l diagnostica.

Ce cauzează sindromul piriform?

Piriformisul este un mușchi mic, plat, care se atașează de sacrum și de partea superioară a femurului. Este unul dintre puținii mușchi mici care vă rotesc extern femurul. Se găsește sub mușchiul fesier și trece peste nervul sciatic.

Nervul tău sciatic este cel mai mare nerv din corpul tău. Vă permite să vă mișcați și să simțiți multe părți ale picioarelor.

Nervul sciatic își are originea în măduva spinării inferioare la nivelul vertebrelor L4 până la S3. Ramurile sale ajung la tălpile picioarelor tale.

Teoretic, inflamația sau hipertrofia (dimensiune crescută) a mușchiului piriform ar putea pune presiune asupra nervului sciatic și ar putea perturba funcția nervului.

Testarea sindromului piriform

Cercetările despre cum să diagnosticăm cel mai bine sindromul piriform rămân în desfășurare.

Există în prezent fără teste susținute științific pentru a diagnostica sindromul piriform.

Profesioniștii din domeniul sănătății pun adesea diagnosticul examinându-vă istoricul medical și folosind o serie de teste fizice pentru a exclude afecțiuni precum sciatica, o entorsă lombară sau o leziune de disc.

Cercetare a descoperit că oamenii se credeau că au experiență cu sindromul piriform sensibilitate crescută în mușchiul piriform de pe partea lor accidentată, în comparație cu partea lor nevătămată.

Dacă furnizorul dvs. de asistență medicală consideră că sindromul piriform ar putea fi cauza durerii dvs., probabil că vă va palpita mușchiul piriform pentru a căuta sensibilitate.

Teste fizice

Medicul dumneavoastră poate efectua teste fizice pentru a vedea dacă întinderea sau activarea mușchilor piriformi provoacă durere.

Dacă constată că piriformul este sensibil la atingere și raportați durere în regiunea fesieră profundă în următoarele patru teste, ei pot suspecta sindromul piriform.

test FAIR

FAIR este un acronim care înseamnă flexie, aducție și rotație internă.

În timpul testului, te vei întinde pe o parte, cu piciorul rănit deasupra. Testerul vă va stabiliza șoldul cu o mână și vă va aduce genunchiul spre piept în timp ce îl mișcă spre linia mediană a corpului.

În același timp, îți vor roti piciorul inferior departe de linia mediană a corpului pentru a pune mușchiul piriform sub tensiune.

Manevra Beatty

Te vei întinde pe o parte, cu piciorul afectat deasupra și genunchii îndoiți. Vi se va spune să ridicați coapsa de sus pentru a vedea dacă mișcarea provoacă durere în fese.

Test de manevră de ritm

Veți sta cu un unghi de 90 de grade la șolduri și genunchi. Testerul își va pune mâinile pe partea exterioară a picioarelor inferioare și vi se va spune să le împingeți în mâini.

manevra Freiberg

Te vei întinde pe spate cu picioarele drepte. Testerul vă va lua femurul și îl va rostogoli în interior. Apoi te vor întreba dacă simți durere în regiunea fesieră profundă.

Tehnici de imagistică

A studiu 2020 a descoperit că ultrasunetele ar putea fi o metodă alternativă de diagnostic pentru sindromul piriform.

Cercetările au arătat că pacienții despre care se credea că au sindrom piriform aveau un piriform mărit și nervul sciatic pe partea rănită, în comparație cu partea asimptomatică și cu voluntarii sănătoși. Prin urmare, o ecografie poate detecta acest lucru.

Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a susține aceste constatări.

Alte tehnici imagistice, cum ar fi scanările RMN, CT și EMG, pot ajuta, de asemenea, la excluderea altor afecțiuni care cauzează simptome similare.

Diferențele dintre sindromul piriform și testarea umflăturii discului lombar

Atât sindromul piriform, cât și umflarea discului lombar inferior sunt de obicei diagnosticate prin eliminarea altor cauze posibile ale durerii.

The cel mai comun cauza sciaticii este un disc bombat. Durerea este adesea mai gravă atunci când vă îndoiți, răsuciți sau îndoiți coloana lombară, iar medicul dumneavoastră va efectua probabil teste care vă mișcă coloana vertebrală în aceste moduri.

Testul piciorului drept este folosit în mod obișnuit pentru a testa sciatica. Dacă aveți dureri de spate și/sau picior când piciorul este flectat între 30 și 70 de grade, este posibil să aveți sciatică cauzată de un disc bombat

Este puțin probabil ca tehnicile imagistice să fie utilizate în stadiile incipiente ale diagnosticului de sciatică. Cu toate acestea, RMN-ul poate fi utilizat dacă durerea nu este rezolvată după un tratament conservator 6 până la 8 săptămâni.

Semne și simptome ale sindromului piriform

Simptomele sindromului piriform sunt similare cu simptomele unei umflături ale discului lombar inferior, precum și cu multe alte afecțiuni. Asemănarea simptomelor poate face dificil pentru furnizorul dumneavoastră de asistență medicală să localizeze originea problemei.

Simptomele includ:

  • amorțeală sau senzația de ace, în partea din spate a piciorului
  • durere cronică în jurul șoldului și feselor
  • durere la ridicarea din pat
  • incapacitatea de a sta o perioadă prelungită
  • durere în fese care se agravează atunci când vă mișcați șoldurile

Controversa în jurul sindromului piriform

Sindromul Piriformis rămâne încă un diagnostic controversat în rândul profesioniștilor din domeniul sănătății, iar unii cercetători au pus sub semnul întrebării existența lui.

Un numar de teste fizice sunt folosite pentru a-l diagnostica, dar acuratețea acestor teste este contestată și sunt necesare mai multe cercetări pentru a susține utilizarea lor.

Ideea că durerea sciatică ar putea fi cauzată de sindromul piriform a fost descrisă pentru prima dată în literatura științifică în 1928. În 1947, un cercetător pe nume DR Robinson a folosit pentru prima dată termenul „sindrom piriform”.

De atunci, criteriile originale de diagnostic ale lui Robinson au fost contestate și infirmate.

Cercetări care susțin sindromul piriform

Într-un recent studiu 2020, cercetătorii au descoperit că persoanele care raportează durere atribuită sindromului piriform au mușchi piriformi măriți și nervi sciatici mai groși pe partea rănită. Această descoperire sugerează că sindromul piriform este real.

Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege mai bine multe aspecte ale afecțiunii, cum ar fi cât de răspândită este și cum să o diagnosticăm cel mai bine.

Posibile explicații alternative

Sindromul Piriformis este descris ca o afecțiune care provoacă compresia nervului sciatic. Cu toate acestea, s-a emis, de asemenea, ipoteza că durerea posterioară a piciorului ar putea fi cauzată de un alt nerv independent numit nervul cutanat femural posterior.

Sindromul gluteal profund

Sindromul gluteal profund se referă la orice tip de captare a nervului sciatic și include sindromul piriform ca subtip.

Este plauzibil ca unele cazuri diagnosticate de sindrom piriform să fie de fapt alte tipuri de sindrom fesier profund cauzat de alți mușchi, cum ar fi obturator internus, gemellus sau quadratus femoris.

Sindromul Piriformis este un diagnostic controversat pentru durerea în fese și spatele piciorului. Dovezi recente sugerează că sindromul piriform este real. Dar nu este clar cât de comună este și nu există un test universal acceptat pentru diagnosticarea acesteia.

De obicei, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va diagnostica sindromul piriform prin eliminarea altor afecțiuni posibile. Dovezile recente sugerează că ultrasunetele pot avea potențialul de a diagnostica sindromul piriform, dar sunt necesare mai multe cercetări.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss