Prezentare generală
Boala arterelor care furnizează sânge la rinichi – o afecțiune cunoscută sub numele de stenoză a arterei renale – este mai puțin frecventă decât forma mai cunoscută de ateroscleroză, boala arterială periferică, dar este la fel de gravă.
Ce este boala arterelor renale?
Ca și ateroscleroza care afectează arterele picioarelor (boala arterelor periferice), boala arterelor renale este cauzată de acumularea de plăci în arterele care duc la rinichi. Placa este formată din grăsimi și colesterol și, pe măsură ce se acumulează în arterele renale, provoacă rigidizarea și îngustarea arterelor, ceea ce blochează fluxul de sânge către rinichi. Obstrucțiile (blocările) la nivelul arterelor renale, cunoscute sub numele de stenoze ale arterei renale, pot cauza hipertensiune arterială slab controlată, insuficiență cardiacă congestivă și insuficiență renală.
Descărcați Ghidul nostru gratuit de tratament
- Hipertensiune arterială rezistentă
Simptome și cauze
Care sunt simptomele?
Hipertensiunea arterială care nu este controlată de medicamente și modificări ale stilului de viață, inclusiv dietă și exerciții fizice, poate fi un simptom al bolii arterei renale. Simptomele bolii arterelor renale pot include, de asemenea, episoade de retenție de lichide sau insuficiență cardiacă congestivă. În unele cazuri, boala arterei renale poate fi complet asimptomatică (nu este asociată cu niciun simptom). În cazuri severe, boala arterei renale poate duce la insuficiență renală. Simptomele insuficienței renale includ slăbiciune, dificultăți de respirație și oboseală.
Ce cauzează boala arterelor renale?
Boala arterelor renale cel mai adesea este legată de boala arterelor periferice (ateroscleroza în arterele din afara inimii) sau boala de artere coronariene. Boala arterelor renale aterosclerotice este cea mai comună formă a acestei afecțiuni, reprezentând mai mult de 80% din toate bolile arterelor renale. Echilibrul este în general cauzat de displazia fibromusculară, o afecțiune congenitală care provoacă îngroșarea pereților arterelor fără acumularea plăcii. Rinichii joacă un rol important în reglarea tensiunii arteriale prin secretarea unui hormon numit renină. Dacă arterele renale sunt îngustate sau blocate, rinichii nu pot funcționa eficient pentru a controla tensiunea arterială. Hipertensiunea arterială persistentă sau severă este un simptom comun al stenozei arterei renale.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată boala arterelor renale?
Odată ce se suspectează un diagnostic de boală a arterelor renale, se ordonă în general un test de diagnostic pentru a evalua arterele renale pentru prezența unor zone semnificativ îngustate. Testele care pot fi utilizate pentru a diagnostica stenoza arterei renale includ ultrasunete duplex abdominal, angiografia prin rezonanță magnetică (MRA), tomografia computerizată (CTA) sau testele de medicină nucleară (scanarea renală cu captopril). În unele cazuri, poate fi recomandată o angiografie invazivă pentru evaluarea arterelor renale.
Management și tratament
Care sunt opțiunile de tratament pentru boala arterială renală?
La aproape jumătate dintre pacienți, boala arterială renală netratată se agravează progresiv și poate duce la insuficiență renală. Într-un studiu amplu la Cleveland Clinic, obstrucția arterelor a progresat la 44% dintre pacienții netratați; la 16 la sută dintre aceștia a avut loc ocluzia totală. Din motive necunoscute, femeile au un risc mai mare de progresie a bolii decât bărbații.
La fel ca tratamentul bolilor de inimă, există multe tratamente disponibile pentru boala arterelor renale. Tratamentul potrivit pentru o persoană depinde de severitatea bolii și de istoricul medical al persoanei.
Terapie medicală
Toți pacienții cu boală arterială renală necesită tratament pentru factorii de risc cardiovascular (cum ar fi hipertensiunea arterială, colesterolul crescut, diabetul) și modificări ale stilului de viață, cum ar fi scăderea în greutate, renunțarea la fumat, exerciții fizice și o dietă săracă în sare și grăsimi. Medicamentul pentru scăderea tensiunii arteriale este o parte importantă a tratamentului, împreună cu monitorizarea atentă a răspunsului la medicamentele pentru tensiune arterială pentru a fi sigur că tensiunea arterială este scăzută la obiectivul tratamentului. Urmărirea regulată la fiecare 4 până la 6 luni va face parte din planul de tratament, astfel încât medicul dumneavoastră să vă poată monitoriza starea.
Proceduri
Pentru unii pacienți cu îngustarea semnificativă a arterelor renale, în special pacienții cu zone îngustate în arterele renale de ambele părți ale corpului, sau cei cu simptome severe, poate fi recomandată o procedură de deschidere a arterelor blocate pentru a restabili circulația. În unele cazuri, deschiderea arterelor blocate poate îmbunătăți funcția rinichilor și poate îmbunătăți controlul hipertensiunii arteriale. Nu este surprinzător că tehnicile folosite pentru deschiderea arterelor renale blocate sunt foarte asemănătoare cu cele folosite pentru tratarea arterelor coronare blocate.
Angioplastie renală: Un mic cateter – un tub lung și subțire – care poartă un balon minuscul este introdus printr-o mică puncție în zona inghinală și ghidat de raze X către artera renală. Când cateterul este ghidat către partea îngustată a arterei, balonul este umflat. Pe măsură ce se extinde, comprimă placa împotriva pereților arterelor, redeschizând vasul pentru a circula prin sânge. Odată ce artera este deschisă, medicul poate introduce un stent la locul respectiv pentru a menține artera deschisă și pentru a sprijini peretele arterial.
La pacienții selectați cu atenție, angioplastia renală îmbunătățește tensiunea arterială și funcția rinichilor cu risc minim. Se poate face ca procedura ambulatorie sau doar cu o noapte de cazare, nu necesita anestezie generala si are un timp scurt de recuperare.
Tratament chirurgical: Odată cu dezvoltarea unor tipuri noi și îmbunătățite de stenturi, angioplastia cu stentare este tratamentul preferat pentru boala arterei renale. Dar, în anumite cazuri, tratamentul chirurgical poate fi necesar pentru a restabili fluxul sanguin la rinichi și pentru a păstra funcția rinichilor.
Tratamentele chirurgicale pentru boala arterelor renale includ:
Endarterectomietimp în care un chirurg vascular îndepărtează mucoasa interioară bolnavă a arterei și depozitele de placă.
Procedura de ocolire, care implică utilizarea unui segment dintr-o altă arteră sau venă pentru a construi un ocol în jurul zonei blocate a arterei renale. Cea mai des folosită tehnică creează un bypass de la aorta abdominală (artera mare din abdomen) la rinichi folosind un segment din vena safenă a piciorului sau artera hipogastrică din abdomen.
Concluzie
Nu există un singur tratament cel mai bun pentru boala arterelor renale. Tratamentul cel mai potrivit pentru dumneavoastră va depinde de severitatea bolii dumneavoastră, de localizarea blocajelor arterelor, de simptomele dumneavoastră și de sănătatea generală și de mulți alți factori. Din cauza naturii complexe a bolii arterelor renale, ar trebui să consultați un specialist vascular cu experiență care lucrează cu o echipă de alți specialiști, cum ar fi medicii de rinichi.
Prevenirea
Care sunt factorii de risc ai bolii arterelor renale?
Mulți dintre factorii de risc pentru boala arterelor renale sunt aceiași cu cei ai aterosclerozei în alte părți ale corpului, cum ar fi boala coronariană și boala arterială periferică. Factorii de risc pentru boala arterelor renale includ:
- varsta peste 50 de ani
- Diabet
- colesterol ridicat
- fumat
- tensiune arterială crescută
- antecedente familiale de boală coronariană
- o istorie familială a bolii arteriale periferice
- antecedente familiale de boală arterială renală
- neurofibromatoza.
Resurse
Medicii variază în calitate din cauza diferențelor de pregătire și experiență; spitalele diferă în ceea ce privește numărul de servicii disponibile. Cu cât problema dumneavoastră medicală este mai complexă, cu atât aceste diferențe de calitate devin mai mari și cu atât contează mai mult.
În mod clar, medicul și spitalul pe care le alegeți pentru îngrijiri medicale complexe și specializate vor avea un impact direct asupra cât de bine vă descurcați. Pentru a vă ajuta să faceți această alegere, vă rugăm să revizuiți rezultatele Institutului Miller Family Heart, Vascular & Thoracic.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Specialiști și chirurgi în medicină vasculară
Alegerea unui medic pentru a vă trata boala vasculară depinde de punctul în care vă aflați în diagnostic și tratament. Următoarele secții și departamente ale Institutului Inimă, Vasculară și Toracică tratează pacienții cu toate tipurile de boli vasculare, inclusiv tulburări de coagulare a sângelui:
Secția de Medicină Vasculară: pentru evaluare, management medical sau proceduri intervenționale pentru tratarea bolilor vasculare. În plus, Laboratorul Non-Invaziv include echipamente de imagistică computerizată de ultimă generație pentru a ajuta la diagnosticarea bolii vasculare, fără disconfort suplimentar pentru pacient. Sunați la programări pentru medicină vasculară, la numărul gratuit 800-223-2273, extensia 44420 sau solicitați o programare online.
Departamentul de Chirurgie Vasculară: evaluarea chirurgicală pentru tratamentul chirurgical al bolilor vasculare, inclusiv a aortei, arterelor periferice și a bolii venoase. Apelați Programări pentru chirurgie vasculară, gratuit la 800-223-2273, extensia 44508 sau solicitați o programare online.
De asemenea, puteți utiliza consultarea noastră MyConsult a doua opinie folosind Internetul. Institutul Inimii, Vasculare și Toracice are, de asemenea, centre și clinici specializate pentru a trata anumite populații de pacienți:
- Centrul de aortă
- Centrul de tromboză
- Clinica de plăgi la nivelul extremității inferioare
- Clinica FMD
- Clinica SCAD
Aflați mai multe despre experții specializați în diagnosticul și tratamentul bolilor vasculare și arteriale.
- Consultați: Despre noi pentru a afla mai multe despre Sydell și Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
a lua legatura
Dacă aveți nevoie de mai multe informații, faceți clic aici pentru a ne contacta, discutați online cu o asistentă sau sunați la Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Asistente la 216.445.9288 sau la numărul gratuit 866.289.6911. Am fi bucuroși să vă ajutăm.
A deveni pacient
- Face o programare
- Planificați-vă vizita
- Facturare și asigurări
- Facilități pentru vizitatori
Opțiuni de tratament
Informații suplimentare despre opțiunile de tratament vascular pot fi găsite la:
- Servicii de Chirurgie Vasculara
- Chirurgia aortei
- Tratamente ale bolii arterei carotide
- Tratamente ale bolii arterelor periferice
- Tratamente ale bolilor venoase
- Filtre IVC pentru cheag de sânge
- Tratamente ale bolilor arterelor viscerale (abdominale).
Ghiduri de tratament
- Anevrism aortic
- Sindromul May Thurner
- Sindromul de ieșire toracică
- Venoasă și Vasculară
- Toate ghidurile de tratament ale Institutului pentru inimă, vasculare și toracice ale familiei Miller
Teste de diagnosticare
Testele de diagnostic sunt folosite pentru a diagnostica boala coronariană și cea mai eficientă metodă de tratament.
- Testare de diagnosticare
Webchaturi
Webchaturile și videochaturile noastre oferă pacienților și vizitatorilor o altă oportunitate de a pune întrebări și de a interacționa cu medicii noștri.
-
Boli vasculare, boli arteriale periferice și tromboză chat-uri web și chat-uri video
- Toate conversațiile web ale Institutului Miller Family Heart, Vascular & Thoracic
Videoclipuri
- Videoclipuri cu boli vasculare și tratamente
- Toate videoclipurile Institutului Miller Family Heart, Vascular & Thoracic
Instrumente interactive
- Instrumente interactive ale Institutului de inimă, vasculare și toracice ale familiei Miller
Informații și resurse suplimentare
- Recuperare la domiciliu
- Grupuri de suport și informații
-
Vizitați Health Essentials* – Citiți articole despre tulburări vasculare și viață sănătoasă din Health Essentials
- Urmărește chaturile web și știrile Institutului Inimă, Vasculară și Toracică pe Twitter*
- Abonați-vă la eNews Heart, Vascular & Thoracic
-
Asociația Americană de AVC*
-
Asociația Americană a Inimii *
-
Cure vasculare*
-
VascularWeb – Resurse pentru boli vasculare și tratament*
*Se va deschide o nouă fereastră de browser cu acest link. Includerea de link-uri către alte site-uri web nu implică nicio aprobare a materialului de pe acele site-uri web și nici o asociere cu operatorii acestora.
De ce să alegeți Cleveland Clinic pentru îngrijirea dumneavoastră?
Rezultatele noastre vorbesc de la sine. Vă rugăm să revizuiți faptele și cifrele noastre și, dacă aveți întrebări, nu ezitați să întrebați.
Discussion about this post