Strictura uretrală: simptome, cauze, tratament și prevenire

Uretra este tubul care transportă urina din corp. Acest tub poate deveni îngust și poate provoca dificultăți și disconfort atunci când un bărbat urinează. Această condiție se numește stricturi uretrale. În unele cazuri, o strictă uretrale poate necesita îngrijiri medicale imediate.

Prezentare generală

Ce este o strictura uretral?

Strictura uretrale este o îngustare a uretrei. Uretra este tubul care transportă urina din vezica urinară prin penis și prin meatul uretral (orificiul de la vârful penisului) în timpul micțiunii.

Mulți bărbați cu stricturi vor avea un disconfort crescând la urinare și o încetinire a fluxului urinar. Acest lucru se poate dezvolta treptat și poate duce la împingere sau încordare pentru a scoate urina. În altele, problema va apărea brusc și fără dificultate prealabilă, necesitând îngrijire imediată.

Simptome și cauze

Ce cauzează strictura uretrale?

Cele mai frecvente cauze par a fi inflamația cronică sau rănirea. Țesutul cicatricial se poate forma treptat din:

O leziune a penisului sau a scrotului sau o leziune a scrotului sau a perineului.
O infecție, cel mai adesea boli cu transmitere sexuală, cum ar fi chlamydia.
Plasarea cateterelor sau instrumentelor în uretră în timpul intervențiilor chirurgicale sau procedurilor.

Țesutul cicatricial face ca uretra să devină îngustă, ceea ce face mai dificilă curgerea urinei. Uneori, inflamația sau leziunea uretrei se întâmplă cu mult înainte ca strictura să devină vizibilă. În alte cazuri, strictura apare la scurt timp după o leziune uretrale.

Care sunt simptomele stricturii uretrale?

Cel mai evident semn al stricturii uretrale este sistemul urinar slăbit. Simptomele acestui lucru pot include:

Încordarea pentru a urina.
Durere în timpul urinării.
Infecții ale tractului urinar.
Prostatita.

Unii pacienți cu stricturi uretrale severe sunt complet incapabili de a urina. Aceasta se numește retenție urinară și este o urgență medicală. Hidronefroza și insuficiența renală pot apărea, de asemenea, din rezerva urinei în rinichi de la o vezică cu drenare prost.

O strictura uretrale poate provoca, de asemenea, inflamarea prostatei. Uretra este înconjurată de prostată, chiar sub vezică. Această inflamație a prostatei este cunoscută sub numele de prostatita. Rezerva urinară poate provoca, de asemenea, infecții complicate ale tractului urinar. Acestea pot fi gestionate cu antibiotice și tratamentul stricturii uretrale.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată strictura uretrală?

Strictura uretrală: simptome, cauze, tratament și prevenire

Testarea non-invazivă poate identifica problemele de golire a vezicii urinare, dar nu pot identifica definitiv o strictură. Viteza cu care curge urina poate fi măsurată urinând într-un dispozitiv de colectare – fluxul lent la acest test ar putea fi cauzat de blocarea uretrei sau de o vezică slabă. Volumul rezidual post-mictional (cantitatea de urină rămasă în vezică atunci când ați terminat de urinat) poate fi măsurat făcând o scanare cu ultrasunete a vezicii urinare. În mod normal, vezica urinară este goală după urinare, dar cu o strictă, o parte din urină poate rămâne în vezică. Din testele non-invazive, nu este posibil să se determine dacă aceste probleme ar putea fi cauzate de o strictură, mărirea prostatei, vezica urinară slăbită sau alte probleme.

Dacă se suspectează o strictură uretrale, va fi necesară o procedură imagistică pentru a o identifica și măsura. O procedură este o uretrogramă retrogradă. Aceasta este o procedură cu raze X care utilizează un agent de contrast care este aruncat în deschiderea penisului. Contrastul apare pe un film cu raze X pentru a localiza strictura și lungimea acesteia. Uneori, vi se va cere să urinați odată ce vezica urinară este plină, astfel încât strictura să poată fi recunoscută în timpul procesului de micționare.

Cistoscopia este o procedură în care o cameră mică, flexibilă, numită cistoscop, este introdusă în penis. Această procedură permite medicului dumneavoastră să vadă în interiorul uretrei. Se face în cabinetul medicului și durează de obicei cinci până la 10 minute. Înainte de procedură, jeleul de lidocaină (un medicament pentru amorțire) va fi introdus în uretră, permițând medicului să treacă cistoscopul în vezică cu mai puțin disconfort.

Management și tratament

Cum se tratează strictura uretrală?

Tratamentul stricturii uretrale va fi decis de constatările privind procedurile imagistice. Opțiunile de tratament includ:

Dilatarea uretrei.
Uretrotomie internă.
Reconstrucție uretrală.

În cazul unei stricturi scurte, poate fi încercată mai întâi dilatarea uretrei sau uretrotomia internă. Sub anestezie generală, uretra este lărgită folosind o serie de instrumente de dilatare treptat mai mari și un cistoscop. O uretrotomie este atunci când cistoscopul este utilizat cu un instrument special pentru a tăia inelul de țesut cicatricial și a deschide zona de blocare.

După procedură, un cateter uretral este de obicei lăsat în uretră timp de trei până la cinci zile. Cea mai frecventă problemă de dilatare sau uretrotomie este revenirea stricturii, dar în unele cazuri această procedură poate corecta problema. Vă puteți aștepta la sânge în urină pentru o perioadă de timp după aceasta sau orice procedură pe tractul urinar.

Dacă dilatarea sau uretrotomia eșuează și strictura revine, poate fi necesară reconstrucția uretrei pentru a obține un rezultat durabil în ceea ce privește deschiderea uretrei. În unele cazuri, uretra este reconstruită prin îndepărtarea țesutului cicatricial și apoi suturarea capetele uretrei înapoi împreună, numită uretroplastie. Când acest lucru nu este posibil, uretra poate fi reconstruită folosind căptușeala interioară a obrazului sau clapele de piele din penis sau scrot. Această procedură este un tip diferit de uretroplastie. Folosind aceste metode, uretra poate fi reconstruită în majoritatea cazurilor cu o rată bună de succes pe termen lung.

Prevenirea

Cum pot preveni strictura uretrale?

Evitând rănirea zonei pelvine a corpului, este posibil să se prevină unele forme de stricturi uretrale. A avea grijă pentru a evita infecția poate ajuta, de asemenea, la prevenirea acestei afecțiuni.

Perspective / Prognoză

Care sunt perspectivele pentru strictura uretrale?

Strictura uretrale are un rezultat în general pozitiv. Este o afecțiune tratabilă. Cu toate acestea, această afecțiune se poate repeta, necesitând mai multe proceduri. După ce ați fost tratat pentru strictura uretrale, vor fi necesare întâlniri de urmărire cu medicul dumneavoastră.