Terapia hormonală pentru menopauză este legată de risc crescut de demență

Ce se întâmplă în timpul menopauzei?

Fiecare femeie va trece prin menopauză – un moment în care ovarele lor încetează să mai producă și să elibereze ovule, iar ciclul menstrual se încheie.

O femeie intră de obicei la menopauză între 45 și 55 de ani. Tranziția la menopauză, cunoscută sub numele de perimenopause, poate dura între 7 și 14 ani.

Simptomele comune pe care le poate avea o femeie care începe menopauza includ:

• bufeuri
• transpirații nocturne
• menstruație neregulată sau fără menstruație
• uscăciunea vaginală
• probleme cu somnul
• schimbări de dispoziție, cum ar fi depresia și anxietatea

Deși menopauza este un proces natural de îmbătrânire, aceasta include schimbări pe care o femeie ar putea dori să le atenueze cât mai mult posibil. Tratamentele posibile pentru simptomele legate de menopauză includ:

• HRT
• contraceptive hormonale cu doze mici
• antidepresive în doză mică
• medicamente pentru tratarea uscăciunii vaginale

În plus, anumite modificări ale stilului de viață pot ameliora unele simptome:

• sport regulat
• dieta sanatoasa
• practici meditative
• limitarea consumului de alcool
• renuntarea la fumat tutun
• căutând terapie pentru tratarea schimbărilor de dispoziție
• practicarea unei bune igiene a somnului

Ce este terapia hormonală pentru menopauză (HRT)?

HRT este un medicament care are ca scop creșterea și echilibrarea cantității de hormoni estrogen și progesteron din corpul unei femei.

Deși ambii acești hormoni sunt produși în mod natural de ovarele organismului, în timpul menopauzei, producția scade, provocând simptome de menopauză.

În funcție de situația și nevoile unei femei, există două tipuri principale de terapie hormonală pentru menopauză pe care un medic le poate prescrie:

• terapie numai cu estrogeni
• terapie combinată, incluzând atât estrogen, cât și progesteron

HRT este disponibil în diverse aplicații, inclusiv pastile, spray-uri nazale, plasturi pentru piele și creme sau supozitoare vaginale.

Efectele secundare potențiale ale HRT includ:

• balonare
• dureri de cap
• durere de sân
• greaţă
• acnee
• modificări ale dispoziției
• sângerare vaginală

Cum este asociată HRT cu riscul de demență

Potrivit dr. Nelsan Pourhadi, cercetător în cadrul Societății Daneze de Cancer și al Centrului Danez de Cercetare a Demenței din cadrul Departamentului de Neurologie de la Spitalul Universitar Copenhaga – Rigshospitalet din Copenhaga, Danemarca, și autorul principal al acestui studiu, scopul studiului a fost două -lateral și bazat pe aspecte nestudiate ale zonei de cercetare.

„În primul rând, am dorit să investigăm asocierea dintre utilizarea terapiei hormonale pentru menopauză, așa cum se recomandă în ghiduri, și riscul de demență. În al doilea rând, am vrut să investigăm regimuri de tratament continuu versus ciclic”, a explicat el.

Pentru acest studiu, dr. Pourhadi și echipa sa au analizat datele dintr-o bază de date de registru național, incluzând aproximativ 5600 de femei cu demență și aproape 56000 de femei de vârstă care nu au avut nici un diagnostic de demență ca martor al studiului. Datele au cuprins între 2000 și 2018 și au inclus femei daneze cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani în 2000, fără antecedente de demență sau femei care nu aveau nicio contraindicație pentru utilizarea TSH.

Vârsta medie de diagnosticare a demenței pentru participanți a fost de 70 de ani. Înainte de a primi un diagnostic, 32% dintre femeile cu demență și 29% dintre martorii au primit terapie cu estrogen-progesteron (o formă sintetică de progesteron) de la o vârstă medie de 53 de ani. Durata medie a terapiei a fost de 3,8 ani pentru femeile cu demență și 3,6 ani. ani pentru grupul de control.

În urma analizei, cercetătorii au descoperit că femeile care au primit terapie cu estrogen-progestativ aveau un risc crescut cu 24% de a dezvolta demență și boala Alzheimer. Riscul crește chiar și la femeile care au primit tratamentul la vârsta de 55 de ani sau mai puțin.

În plus, cercetătorii au raportat că ratele de risc au crescut odată cu utilizarea HRT mai lungă, variind de la 21% pentru un an sau mai puțin de utilizare la 74% pentru mai mult de 12 ani de utilizare.

HRT crește sau scade riscul de demență?

Aceasta nu este prima dată când cercetătorii caută o asociere între HRT și riscul de demență.

Studiile anterioare au raportat că terapia hormonală pentru menopauză poate scădea riscul unei femei de a dezvolta demență. Un studiu publicat în mai 2021 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8118114/) a legat utilizarea terapiei hormonale la menopauză cu un risc redus de a dezvolta toate bolile neurodegenerative, inclusiv boala Alzheimer și demența.

Și un studiu din iunie 2022 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9202170/) a constatat că HRT utilizată după menopauză a fost asociată cu un risc scăzut de boală Alzheimer și demență vasculară la femeile cu depresie.

Și alte studii au subliniat, de asemenea, o asociere între HRT și un risc crescut de a dezvolta demență. Cercetările publicate în septembrie 2022 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36240091/) au descoperit că HRT a fost asociată cu un risc crescut de demență.

Și un studiu tocmai publicat în aprilie 2023 (https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2802791) spune că femeile care au început menopauza devreme sau care au început TSH la mai mult de cinci ani după începerea menopauzei aveau niveluri mai ridicate de proteină tau. în creierul lor, care este considerat a fi unul dintre factorii determinanți ai bolii Alzheimer.

HRT provoacă demență?

Întrebat despre următorii pași în această cercetare, dr. Pourhadi a spus, deoarece acesta este un studiu observațional, nu poate determina cauzalitatea dintre terapia hormonală a menopauzei și demență.

„Prin urmare, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a clarifica dacă asocierea observată poate fi de așteptat să fie cauzală. În plus, este interesant să se facă diferența între diferitele moduri de administrare a terapiei hormonale pentru menopauză, (de exemplu, pastile, plasturi pentru piele, geluri)”, a adăugat el.

Dr. Mindy Pelz, un expert în sănătate holistică axat pe sănătatea femeilor și sănătatea hormonală, care nu a fost implicat în acest studiu, a fost de acord.

„Acest nou studiu este observațional și este important să nu exagerăm concluziile sale. Corelația nu este cauzalitate, iar studiile anterioare au descoperit că terapia hormonală la menopauză reduce de fapt riscul de demență, așa că este posibil să lipsească o variabilă aici pe care nu am luat-o în considerare încă”, a spus ea.

„De exemplu, multe femei se confruntă cu deficite cognitive în timpul menopauzei – un posibil indicator al viitoarei demențe – și ar putea fi mai probabil să urmeze terapia de substituție hormonală pentru a-și ameliora simptomele”, a explicat ea.

După ce a revizuit acest studiu, dr. Jewel Kling, director adjunct al Medicinei Interne pentru Sănătatea Femeii la Clinica Mayo din Arizona, care nu a fost implicat în acest studiu, a mai spus că, deoarece acesta este un studiu observațional care utilizează date din registrul național, nu putem deduce o cauzalitate. relația dintre terapia hormonală la menopauză și riscul de demență.