Prezentare generală
Ce este testosteronul scăzut (hipogonadismul masculin)?
Scăderea testosteronului (hipogonadismul masculin) este o afecțiune în care testiculele (testiculele, glandele reproducătoare masculine) nu produc suficient testosteron (un hormon sexual masculin).
La bărbați, testosteronul ajută la menținerea și dezvoltarea:
- Caracteristici sexuale
- Masa musculara
- Niveluri adecvate de globule roșii
- Densitatea oaselor
- Sentiment de bunastare
- Funcția sexuală și reproductivă
Cât de comun este testosteronul scăzut?
Testosteronul scăzut afectează aproape 40% dintre bărbații cu vârsta de 45 de ani și mai mult. Este dificil de definit nivelurile normale de testosteron, deoarece nivelurile variază pe parcursul zilei și sunt afectate de indicele de masă corporală (IMC), nutriție, consumul de alcool, anumite medicamente, vârstă și boală.
Simptome și cauze
Ce cauzează un nivel scăzut de testosteron?
Pe măsură ce un bărbat îmbătrânește, cantitatea de testosteron din corpul său scade treptat. Acest declin natural începe după vârsta de 30 de ani și continuă (aproximativ 1% pe an) pe tot parcursul vieții.
Există multe alte cauze potențiale ale testosteronului scăzut, inclusiv următoarele:
- Leziuni (traumă, alimentarea cu sânge întreruptă a testiculelor) sau infecție a testiculelor (orhită)
- Chimioterapia pentru cancer
- Tulburări metabolice, cum ar fi hemocromatoza (prea mult fier în organism)
- Disfuncție sau tumori ale glandei pituitare
-
Medicamente, inclusiv opioide, hormoni utilizați pentru a trata cancerul de prostată și steroizi (cum ar fi prednison)
- Boală acută (pe termen scurt) sau cronică (pe termen lung).
- Abuzul de alcool
- Ciroza hepatică
- Insuficiență renală (renală) cronică
- HIV/SIDA
- Afecțiuni inflamatorii, cum ar fi sarcoidoza (o afecțiune care provoacă inflamarea plămânilor și a altor organe)
- Sindromul Kallman (dezvoltarea anormală a hipotalamusului, o glandă din creier care controlează mulți hormoni)
- Sindromul Klinefelter (o afecțiune genetică în care se naște un bărbat cu o copie suplimentară a cromozomului X). Denumit și sindrom XXY
- Niveluri ridicate de prolactină, hormon care produce lapte
- Obezitate sau pierdere în greutate extremă
- Diabet zaharat de tip 2 necontrolat
- Defect congenital (prezent la naștere)
- Apnee obstructivă de somn
- Îmbătrânire
- Excesul de estrogen (de obicei dintr-o sursă externă sau de mediu)
- Abuzul anterior de steroizi anabolizanți
- Hipotiroidism primar sever
- Întârzierea pubertală
- Traumă (rănire la cap)
- Expunerea la radiații sau intervenția chirurgicală anterioară a creierului
Care sunt simptomele testosteronului scăzut?
Simptomele testosteronului scăzut depind de vârsta persoanei și includ următoarele:
- Dorință sexuală scăzută
- Disfuncția erectilă
- Scăderea sentimentului de bine
- Stare Depresivă
- Dificultăți de concentrare și memorie
- Oboseală
- Dispoziție și iritabilitate
- Pierderea forței musculare
Alte modificări care apar cu un nivel scăzut de testosteron includ:
- Scăderea hemoglobinei și anemie ușoară
- Scăderea părului de pe corp
- subțierea oaselor (osteoporoză)
- Creșterea grăsimii corporale
- Dezvoltarea sanilor (ginecomastie)
- Infertilitate
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticat nivelul scăzut de testosteron?
Testosteronul scăzut este diagnosticat prin măsurarea cantității de testosteron din sânge cu un test de sânge. Pot fi necesare mai multe măsurători pentru a determina dacă un pacient are un nivel scăzut de testosteron, deoarece nivelurile tind să se schimbe pe parcursul zilei. Cele mai ridicate niveluri de testosteron sunt, în general, dimineața, aproape de ora 8 dimineața. Acesta este motivul pentru care medicii preferă să măsoare nivelul de testosteron dimineața devreme.
Management și tratament
Cum se tratează testosteronul scăzut?
Nivelul scăzut de testosteron este tratat cu terapie de înlocuire a testosteronului, care poate fi administrată în mai multe moduri diferite:
- Injecții intramusculare (într-un mușchi), de obicei la fiecare 10 până la 14 zile;
- Plasturi cu testosteron, care sunt utilizați în fiecare zi și sunt aplicați pe diferite părți ale corpului, inclusiv pe fese, brațe, spate și abdomen
- Geluri cu testosteron care se aplică în fiecare zi pe pielea curată și uscată a spatelui și a brațelor (gelurile necesită îngrijire pentru a se asigura că hormonul nu este transferat accidental unei alte persoane sau partener)
- Pelete care se implantează sub piele la fiecare două luni
(Testeronul oral nu este aprobat pentru utilizare în Statele Unite.)
Care sunt beneficiile terapiei de înlocuire cu testosteron?
Beneficiile potențiale ale terapiei de înlocuire cu testosteron pot include:
- La băieți, evitarea problemelor legate de pubertate întârziată
- Pierderea de grăsime
- Creșterea densității osoase și protecție împotriva osteoporozei
- Dispoziție îmbunătățită și senzație de bine
- Funcția sexuală îmbunătățită
- Ascuțite mentală îmbunătățită
- Forță musculară și performanță fizică mai mare
Care sunt efectele secundare ale terapiei de substituție cu testosteron?
Efectele secundare ale terapiei de înlocuire cu testosteron includ:
-
Acnee sau piele grasă
- Umflarea gleznelor cauzată de retenția ușoară de lichide
- Stimularea prostatei, care poate provoca simptome de urinare, cum ar fi dificultăți de urinare
- Mărirea sânilor sau sensibilitatea
- Agravarea apneei în somn (o tulburare de somn care are ca rezultat treziri frecvente pe timp de noapte și somnolență în timpul zilei)
- Testicule mai mici
- Iritația pielii (la pacienții cărora li se administrează substituție locală de testosteron)
Anomaliile de laborator care pot apărea cu înlocuirea testosteronului includ:
- Creșterea antigenului specific prostatic (PSA)
- Creșterea numărului de globule roșii
- Scăderea numărului de spermatozoizi, producând infertilitate (incapacitatea de a avea copii), care este deosebit de importantă la bărbații mai tineri care doresc fertilitate
Dacă urmați terapie de substituție hormonală, sunt importante întâlnirile regulate de urmărire cu medicul dumneavoastră.
Ghidurile sugerează discutarea riscului potențial față de beneficiul evaluării riscului de cancer de prostată și monitorizării prostatei. Medicul și pacientul vor decide împreună cu privire la monitorizarea cancerului de prostată. Pentru pacienții care aleg monitorizarea, clinicienii ar trebui să evalueze riscul de cancer de prostată înainte de a începe tratamentul cu testosteron și la 3 până la 12 luni după începerea tratamentului cu testosteron:
- Nivelurile de PSA ar trebui verificate la 3, 6 și 12 luni în primul an și apoi în fiecare an după aceea.
- O examinare rectală digitală a prostatei trebuie făcută la 3-6 luni și la 1 an de la începerea terapiei și apoi în fiecare an după aceea. Acest lucru este recomandat chiar și bărbaților care nu urmează terapie de substituție cu testosteron, ca un screening pentru cancerul de prostată legat de vârstă. Aceasta începe de obicei la vârsta de 50 de ani.
- Nivelurile hematocritului vor fi verificate înainte de începerea terapiei cu testosteron și apoi în mod regulat pentru a vă asigura că nivelul celulelor roșii din sânge rămâne normal.
Cine nu ar trebui să ia terapia de înlocuire cu testosteron?
Terapia de substituție cu testosteron poate determina creșterea prostatei. Dacă un bărbat are cancer de prostată timpuriu, există îngrijorarea că testosteronul poate stimula creșterea cancerului. Prin urmare, bărbații care au cancer de prostată nu ar trebui să ia terapie de substituție cu testosteron. Este important ca toți bărbații care iau în considerare terapia de substituție cu testosteron să fie supuși unui screening de prostată înainte de a începe această terapie.
Alți bărbați care nu ar trebui să ia terapie de înlocuire cu testosteron includ pe cei care au:
- O prostată mărită care are ca rezultat simptome urinare (dificultate la pornirea unui flux urinar)
- Un nod pe prostată care nu a fost evaluat
- O măsurătoare PSA peste 4
- Cancer mamar
- Un nivel crescut al hematocritului (număr mai mare decât normal de globule roșii)
- Insuficiență cardiacă congestivă severă
- Apnee obstructivă în somn care nu a fost tratată
Prevenirea
Poate fi prevenit nivelul scăzut de testosteron?
Nu există modalități cunoscute de a preveni nivelul scăzut de testosteron care este cauzat de afecțiuni genetice sau leziuni ale testiculelor sau glandei pituitare.
Un stil de viață sănătos care include o alimentație bună, exerciții fizice, gestionarea greutății și care evită consumul excesiv de alcool și droguri poate ajuta la menținerea normală a nivelului de testosteron.
Discussion about this post