Ce este alodinia?
Alodinia este un simptom neobișnuit care poate rezulta din mai multe afecțiuni legate de nervi.
Când o experimentezi, simți durere de la stimuli care în mod normal nu provoacă durere. De exemplu, atingerea ușoară a pielii sau perierea părului poate fi dureroasă.
Alodinia este rară, deși este frecventă la persoanele cu durere neuropată. Potrivit unui studiu din 2014,
Există trei tipuri de alodinie:
- Alodinie tactilă (statică): o senzație severă de durere
- Alodinie termică: o schimbare a temperaturii care provoacă durere, cum ar fi o mică picătură de apă rece care are ca rezultat un disconfort semnificativ
-
Alodinie mecanică (dinamică): o senzație dureroasă care apare atunci când o persoană este afectată de stimuli de obicei inofensivi care se mișcă pe piele, cum ar fi
atingere usoara
„Alodinia nu este în sine o afecțiune care este diagnosticată – este un simptom care poate fi asociat cu anumite tipuri de durere”, spune Vivianne Tawfik, MD, PhD, anestezist și specialist în medicina durerii de la Stanford Hospital and Clinics.
Potrivit medicului Medhat Mikhael, director medical al programului nonoperator la Spine Health Center de la MemorialCare Orange Coast Medical Center din California, alodinia poate rezulta dintr-o „simpla atingere ca o pătură peste zona dureroasă sau o cârpă strânsă”.
Pentru a ușura alodinia, va trebui să tratați cauza de bază.
Care sunt simptomele alodiniei?
Principalul simptom al alodiniei este durerea de la stimuli care de obicei nu provoacă durere.
În unele cazuri, s-ar putea să considerați dureroase temperaturile calde sau reci. S-ar putea să considerați dureroasă presiunea ușoară asupra pielii. Este posibil să simțiți durere ca răspuns la o senzație de periaj sau alte mișcări de-a lungul pielii sau părului.
În funcție de cauza care stă la baza alodiniei, este posibil să aveți și alte simptome.
De exemplu, dacă este cauzată de fibromialgie, este posibil să aveți și:
- anxietate
- depresie
- probleme de concentrare
- probleme cu somnul
- oboseală
Dacă este legat de migrenă, este posibil să aveți, de asemenea:
- dureri de cap dureroase
- sensibilitate crescută la lumină sau sunete
- schimbări în viziunea ta
- greaţă
Ce cauzează alodinia?
Unele condiții de bază și factori de stil de viață pot provoca alodinie. Poate fi legat de:
- fibromialgie
- migrene
-
nevralgie postherpetică, o complicație a zona zoster
-
neuropatie periferică sau afectarea unui grup de nervi
- zona zoster
- consumul de opioide
- chimioterapie
- dietă și factori de nutriție
- Diabet
- trauma
A
Fibromialgie
Fibromialgia este o tulburare în care simțiți dureri musculare și articulare în tot corpul, care nu sunt legate de o leziune sau o afecțiune, cum ar fi artrita.
În schimb, pare să fie legat de modul în care creierul procesează semnalele de durere de la corpul tău. Este încă un mister medical. Oamenii de știință nu prea îi înțeleg rădăcinile, dar tinde să apară în familii.
Anumite viruși, stres sau traume pot declanșa, de asemenea, fibromialgie.
Migrene
Migrena este o afecțiune care provoacă dureri intense. Modificările semnalelor nervoase și ale activității chimice din creier declanșează migrene. În unele cazuri, aceste modificări pot provoca alodinie.
Neuropatie periferica
Neuropatia periferică apare atunci când nervii care vă conectează corpul cu măduva spinării și creierul sunt deteriorați sau distruși. Poate rezulta din mai multe afectiuni, cum ar fi diabetul.
Varicela, zona zoster și nevralgie postherpetică
Zona zoster este o boală cauzată de virusul varicelo-zosterian, care provoacă și varicela.
Nevralgia postherpetică este cea mai frecventă complicație a zosterului. Sensibilitatea crescută la atingere este un simptom potențial al nevralgiei postherpetice.
A
„Orice leziune a nervilor, oricât de centrală sau periferică, poate fi asociată cu alodinie”, spune Mikhael. „Virusul zona zoster provoacă leziuni ale nervului afectat.”
Consumul de opioide
Consumul de opioide poate induce hiperalgezie, o afecțiune care implică durere amplificată care poate duce la alodinie, potrivit unui
„Expunerea la opioide provoacă modificări ale sistemului nervos central, care pot duce, de asemenea, la o intensificare a altor senzații de durere, inclusiv, dar fără a se limita la alodinie”, spune Seth A. Waldman, MD, MBE, director al diviziei de management al durerii la Spitalul de Chirurgie Specială.
Dacă o persoană folosește în mod regulat opioide, poate simți că are nevoie de doze mai mari pentru a atenua durerea. Mikhael spune că acest lucru poate crește riscul de a dezvolta alodinie.
„Utilizarea excesivă a opioidelor poate provoca un efect paradoxal, așa că, în loc ca narcoticele să atenueze durerea, vă face să aveți și mai multă durere și sensibilitate”, spune el.
Mikhael observă că mai mulți factori contribuie la legătura dintre consumul de opioide și alodinie, inclusiv:
- tulburări ale creierului
- diferențe în procesarea durerii
- funcționarea defectuoasă a receptorilor opioizi
Chimioterapia
Mikhael spune că chimioterapia poate avea un efect toxic asupra nervilor, care poate duce la leziuni ale nervilor periferici. Uneori, această afectare a nervilor provoacă alodinie.
A
A
Dieta si alimentatia
Mikhael observă că deficiențele de vitamine pot juca un rol în dezvoltarea alodiniei. Se poate dezvolta și ca urmare a diabetului.
„Deficitul de vitamine poate provoca leziuni ale nervilor și, în consecință, poate dezvolta alodinie”, spune el. „Corectarea și tratarea deficiențelor în vitaminele B12, E, B6, acid folic, cupru și B1 sunt foarte importante. Alimentele bogate în grăsimi și zahăr tind să agraveze și mai mult aceste simptome.”
A
Trauma
Mikhael spune că chiar și traumele aparent minore, cum ar fi entorsa unei glezne în timp ce faci sport, poate duce la alodinie.
„Trauma poate provoca un răspuns anormal și o sensibilizare a sistemului nervos central”, spune el. „Orice leziune prin strivire a extremității sau leziune extremă, cum ar fi o leziune a măduvei spinării, poate provoca alodinie.”
Un mic studiu din 2021 care a implicat 30 de persoane cu dureri de cap post-traumatice a sugerat că 79% dintre participanți au prezentat hipersensibilitate. Dintre acești oameni, 54% au fost afectați de hipersensibilitate tactilă și la lumină.
Cum este diagnosticată alodinia?
Dacă observați că pielea dvs. a devenit mai sensibilă la atingere decât în mod normal, puteți efectua un autotest pentru a determina dacă este posibil să aveți simptome de alodinie. Pentru a face acest lucru:
- Periați un tampon de bumbac uscat pe piele.
- Aplicați o compresă caldă sau rece.
Dacă simțiți o senzație dureroasă de furnicături ca răspuns la oricare dintre acești stimuli, este posibil să aveți alodinie. Este important să faceți o programare cu un medic pentru a confirma acest lucru.
Medicul dumneavoastră va analiza orice afecțiuni subiacente, cum ar fi diabetul, și vă va întreba despre simptome.
„Când discutați cu medicul dumneavoastră, veniți pregătiți cu o descriere a durerii dumneavoastră, cât mai precisă posibil”, spune Amanda Persaud, MD, neurolog la Northwell Health. „Descrierea calității durerii este foarte importantă atunci când se descifrează dacă durerea este neuropatică, cum ar fi alodinia.”
Persaud sugerează utilizarea acestor termeni pentru a descrie simptomele, după caz:
- ardere
- trepidant
- constant
- intermitent
- radiind
Tawfik spune că medicul dumneavoastră va efectua probabil un test similar cu autoexaminarea dumneavoastră.
Odată ce un medic a determinat durerea alodină, poate efectua teste suplimentare pentru a găsi cauza de bază, spune William Caldwell, DO, director al Centrului pentru Managementul Durerii la Stony Brook Medicine.
Testele suplimentare pentru cauza de bază pot include:
- teste de sânge, cum ar fi un test de sânge pentru hemoglobina A1c
- RMN
- electromiografie (EMG)
Dacă medicul dumneavoastră bănuiește că ați putea avea diabet, probabil că va comanda analize de sânge pentru a vă măsura nivelul de glucoză din sânge. De asemenea, ar putea comanda analize de sânge pentru a verifica alte posibile cauze ale simptomelor dvs., cum ar fi boala tiroidiană sau infecția.
Cum se tratează alodinia?
Mikhael observă că tratamentul va depinde de cauza care stă la baza alodiniei. Tratamentele pot include:
- medicamente orale, cum ar fi lidocaina (Xylocaine) sau pregabalin (Lyrica)
- tratamente topice, cum ar fi
unguent cu lidocaina sau aplasture cu capsaicină -
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cum ar fi naproxen (Aleve) sau indometacin - schimbari ale stilului de viata,
precum exercițiul și modificări ale dietei - terapie cognitiv-comportamentală (TCC)
Ulei CBD -
Sokeikakketsuto (SOKT) pentru persoanele supuse chimioterapiei
stimularea măduvei spinării blocante ale nervilor - interventie chirurgicala
Produsele cu capsaicină sunt utilizate în mod obișnuit pentru a reduce durerea cauzată de afecțiuni precum artrita sau tulpinile musculare. Acestea pot include plasturi, creme, geluri și unguente.
„Chirurgia ar putea fi o opțiune în cazurile de captare a nervilor sau [central or peripheral] compresie”, spune Michael. „Implantarea de neuromodulatoare poate fi de mare ajutor în tratament.”
Totuși, cel mai bun curs de tratament este adesea gestionarea declanșatorului.
„Accentul în tratamentul alodiniei trebuie să fie pe tratarea stării cauzale”, spune Lev Kalika, doctor în chiropractice și proprietar al reabilitării neuromusculare dinamice și terapiei fizice din New York City.
De exemplu, gestionarea diabetului poate reduce durerea alodină, în timp ce terapia cognitiv-comportamentală vă poate ajuta să faceți față mai bine durerii și să reduceți factorii declanșatori din stilul dvs. de viață.
Cum pot preveni alodinia?
Alodinia este dureroasă, așa că este de înțeles că oamenii doresc să o prevină, mai ales dacă au factori de risc.
În timp ce Caldwell spune că alodinia nu poate fi prevenită în totalitate, persoanele cu afecțiuni de bază legate de alodinie își pot reduce riscul.
„Durerea alodină se poate dezvolta cu diabetul necontrolat, iar controlul glicemic strict poate ajuta la prevenirea dezvoltării durerii neuropatice”, spune Caldwell.
„Durerea alodină poate apărea adesea după nevralgia post-herpetică [shingles] sau nevralgia trigemenului, care sunt de obicei declanșate de stres sau anxietate”, spune el.
O gestionare mai bună a acestora poate reduce riscul de erupții ale procesului bolii de bază, notează el.
Când să vezi un medic
Tawfik subliniază importanța de a consulta un medic cât mai repede posibil dacă aveți dureri anormale.
„De fiecare dată când cineva are o durere care durează mai mult decât utilitatea sau traiectoria așteptată după accidentare, o persoană ar trebui să-și consulte medicul”, spune ea.
Care este perspectiva?
Caldwell spune că cauza de bază a alodiniei va determina adesea perspectiva oamenilor.
„În multe cazuri, timpul și tratamentul adecvat pot reduce sau elimina durerea”, spune el. „Uneori sunt necesare proceduri intervenționale de durere mai avansate pentru a controla durerea pe termen lung.”
Caldwell observă, de asemenea, că alodinia poate fi cronică sau poate reveni, mai ales dacă cauza de bază nu este bine gestionată.
Discussion about this post