Tot ce ar trebui să știți despre herpesul ocular

Simptomele herpesului ocular

Simptomele tipice ale herpesului ocular includ:

• durere oculară
• sensibilitate la lumină
• vedere încețoșată
• rupere
• scurgeri de mucus
• ochi roșii
• pleoapele inflamate (blefarită)
• erupție cutanată dureroasă, roșie cu vezicule pe pleoapa superioară și pe o parte a frunții

În multe cazuri, herpesul afectează doar un ochi.

Herpes ocular vs. conjunctivită

Puteți confunda herpesul ocular cu conjunctivită, care este cunoscută mai frecvent sub numele de ochi roz. Ambele afecțiuni pot fi cauzate de un virus, deși conjunctivita poate fi cauzată și de:

• alergii
• bacterii
• chimicale

Un medic poate pune diagnosticul corect folosind o probă de cultură. Dacă aveți herpes ocular, cultura va fi testată pozitiv pentru HSV de tip 1 (HSV-1). Primirea unui diagnostic corect vă poate ajuta să primiți un tratament adecvat.

Tipuri de herpes ocular

Cel mai frecvent tip de herpes ocular este cheratita epitelială. La acest tip, virusul este activ în stratul exterior subțire al corneei, cunoscut sub numele de epiteliu.

După cum am menționat, HSV poate afecta și straturile mai profunde ale corneei, cunoscute sub numele de stromă. Acest tip de herpes ocular este cunoscut sub numele de keratită stromală.

Keratita stromală este mai gravă decât cheratita epitelială, deoarece, în timp și în focare repetate, îți poate deteriora corneea suficient de mult încât să provoace orbire.

Cauzele acestei stări

Herpesul ocular este cauzat de transmiterea HSV la ochi și pleoape. Se estimează că până la 90% dintre adulți au fost expuși la HSV-1 până la vârsta de 50 de ani.

Când vine vorba de herpesul ocular, HSV-1 afectează aceste părți ale ochiului:

• pleoapele
• corneea (cupola limpede din partea din față a ochiului)
• retina (foaia de celule sensibilă la lumină din partea din spate a ochiului)
• conjunctiva (foaia subțire de țesut care acoperă partea albă a ochiului și interiorul pleoapelor)

Spre deosebire de herpesul genital (de obicei asociat cu HSV-2), herpesul ocular nu se transmite sexual.

Mai degrabă, se întâmplă cel mai frecvent după ce o altă parte a corpului – de obicei gura, sub formă de herpes labial – a fost deja afectată de HSV în trecut.

Odată ce trăiți cu HSV, acesta nu poate fi complet eradicat din organism. Virusul poate rămâne latent pentru o perioadă, apoi se poate reactiva din când în când. Deci, herpesul ocular poate fi rezultatul unei aprinderi (reactivare) a unei infecții anterioare.

Riscul de a transmite virusul unei alte persoane de la un ochi afectat este însă scăzut. Medicamentele antivirale ajută la minimizarea daunelor în timpul unui focar.

Cât de comun este herpesul ocular?

Estimările variază, dar aproximativ 24.000 de cazuri noi de herpes ocular sunt diagnosticate în fiecare an în Statele Unite, conform Academiei Americane de Oftalmologie.

Herpesul ocular tinde să fie puțin mai frecvent la bărbați decât la femei.

Diagnosticarea herpesului ocular

Dacă aveți simptome de herpes ocular, consultați un oftalmolog sau un optometrist. Aceștia sunt ambii medici specializați în sănătatea ochilor. Tratamentul precoce vă poate îmbunătăți perspectiva.

Pentru a diagnostica herpesul ocular, medicul dumneavoastră vă va pune întrebări detaliate despre simptomele dumneavoastră, inclusiv când au început și dacă ați avut simptome similare în trecut.

Medicul dumneavoastră va face un examen ocular amănunțit pentru a vă evalua vederea, sensibilitatea la lumină și mișcările oculare.

Îți vor pune picături pentru ochi pentru a dilata (lărgi) și irisul. Acest lucru vă ajută medicul să vadă starea retinei din spatele ochiului.

Medicul dumneavoastră poate efectua un test de colorare a ochilor cu fluoresceină. În timpul testului, medicul dumneavoastră va folosi o picătură pentru ochi pentru a plasa un colorant portocaliu închis, numit fluoresceină, pe suprafața exterioară a ochiului.

Medicul dumneavoastră va analiza modul în care colorantul vă pătează ochiul pentru a-i ajuta să identifice orice problemă cu corneea, cum ar fi cicatricile în zona afectată de HSV.

Medicul dumneavoastră poate preleva o probă de celule de pe suprafața ochiului pentru a verifica dacă diagnosticul este neclar. Un test de sânge pentru a verifica anticorpii din expunerea anterioară la HSV nu este foarte util pentru diagnostic, deoarece majoritatea oamenilor au fost expuși la HSV la un moment dat în viață.

Tratament

Dacă medicul dumneavoastră stabilește că aveți herpes ocular, veți începe imediat să luați medicamente antivirale pe bază de prescripție medicală.

Tratamentul diferă oarecum în funcție de dacă aveți cheratită epitelială (forma mai ușoară) sau cheratită stromală (forma mai dăunătoare).

Tratamentul keratitei epiteliale

HSV din stratul de suprafață al corneei dispare de obicei de la sine în câteva săptămâni.

Dacă luați cu promptitudine medicamente antivirale, acestea vă pot ajuta să minimizați deteriorarea corneei și pierderea vederii. Medicul dumneavoastră vă va recomanda picături pentru ochi sau unguent antiviral sau medicamente antivirale orale.

Un tratament comun este medicamentul oral aciclovir (Zovirax). Aciclovirul poate fi o opțiune bună de tratament, deoarece nu vine cu unele dintre efectele secundare potențiale ale picăturilor pentru ochi, cum ar fi lăcrimarea ochilor sau mâncărimea.

De asemenea, medicul dumneavoastră poate peri ușor suprafața corneei cu un tampon de bumbac după aplicarea picăturilor amorțitoare pentru a îndepărta celulele bolnave. Această procedură este cunoscută sub numele de debridare.

Tratamentul keratitei stromale

Acest tip de HSV atacă straturile medii mai profunde ale corneei, numite stromă. Keratita stromală este mai probabil să ducă la cicatrici corneene și pierderea vederii.

Pe lângă terapia antivirală, administrarea de picături pentru ochi cu steroizi (antiinflamatoare) ajută la reducerea umflăturilor stromei.

Recuperarea de herpes ocular

Dacă vă tratați herpesul ocular cu picături pentru ochi, poate fi necesar să le puneți la fiecare 2 ore, în funcție de medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră. Va trebui să continuați să aplicați picăturile timp de până la 2 săptămâni.

Cu aciclovir oral, veți lua pastilele de cinci ori pe zi.

Ar trebui să observați o îmbunătățire în 2 până la 5 zile. Simptomele ar trebui să dispară în 2 până la 3 săptămâni.

Recurența afecțiunii

După o primă criză de herpes ocular, aproximativ 20% dintre oameni vor avea un focar suplimentar în anul următor. După mai multe recidive, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați zilnic medicamente antivirale.

Acest lucru se datorează faptului că mai multe focare vă afectează corneea. Complicațiile includ:

• răni (ulcere)
• amorțirea suprafeței corneene
• perforarea corneei

Dacă corneea este suficient de deteriorată pentru a provoca pierderea semnificativă a vederii, este posibil să aveți nevoie de un transplant de cornee (keratoplastie).

Outlook

Deși herpesul ocular nu este vindecabil, puteți reduce la minimum afectarea vederii în timpul focarelor.

La primul semn de simptome, sună medicul. Cu cât vă tratați mai devreme herpesul ocular, cu atât sunt mai puține șansele să existe o deteriorare semnificativă a corneei.