Transplant de celule stem leucemie

Ce este un transplant de celule stem pentru leucemie?

Un transplant de celule stem se mai numește și transplant de măduvă osoasă. Aceasta implică transplantul de celule stem în măduva osoasă pentru a înlocui celulele stem deteriorate în timpul chimioterapiei și radioterapiei.

Celulele stem sunt singurele celule din corpul tău care au potențialul de a deveni orice altă celulă. Majoritatea celulelor stem din corpul dumneavoastră se găsesc în măduva osoasă. Celulele stem din măduva osoasă devin globule roșii, globule albe și trombocite.

Cele două tipuri principale de transplanturi sunt:

• Transplant de celule stem autologe. În timpul acestui transplant, celulele stem sunt colectate din sânge sau os. Ele sunt apoi înghețate și reinfuzate în sângele dumneavoastră intravenos după ce primiți chimioterapie și, eventual, radioterapie.
• Transplant de celule stem alogene. În timpul acestui transplant, celulele stem sunt prelevate de la un donator, placentă sau cordonul ombilical. Aceste celule vor fi re-infuzate în sânge după ce primiți chimioterapie sau radioterapie.

Cine este candidatul ideal pentru un transplant de celule stem?

Multe clinici au o limită superioară de vârstă de 60 sau 65 de ani pentru efectuarea transplanturilor de celule stem, deoarece pacienții mai tineri au de obicei mai puține complicații decât pacienții mai în vârstă. In orice caz, dovezi emergente sugerează că ar trebui luați în considerare unii adulți peste 70 de ani.

De obicei, oamenii au cele mai bune rezultate atunci când cancerul lor nu sa răspândit la alte țesuturi, cum ar fi sistemul nervos central sau organele.

Alți factori care vă pot face un candidat bun includ:

• fiind în stare generală de sănătate bună
• având cancer puțin probabil să fie tratat cu succes doar cu chimioterapie
• având un donator disponibil
• având o înțelegere clară a riscurilor și beneficiilor

Cum este procedura de transplant de celule stem?

Iată la ce vă puteți aștepta înainte, în timpul și după un transplant de celule stem.

Inainte de

Tratamentul cu celule stem alogene

Înainte de a primi un tratament cu celule stem alogene, veți fi supus unui tratament pre-transplant, care implică de obicei doze mari de chimioterapie și, uneori, radioterapie. Scopul acestor terapii este de a ucide cât mai multe celule canceroase.

Transplant autolog de celule stem

Înainte de transplantul autologe de celule stem, veți primi medicamente care determină organismul să producă mai multe celule stem și să mute celulele stem din măduva osoasă în os. Celulele stem vor fi izolate și congelate până când sunt necesare. Veți primi apoi o doză mare de chimioterapie și, eventual, radioterapie.

În timpul tratamentului

Tratamentul cu celule stem alogene

La aproximativ 2 zile de la finalizarea tratamentului pre-transplant, veți primi transplantul de celule stem. Celulele stem vor fi livrate printr-un cateter venos central, un tub introdus într-o venă majoră până ajunge la inima dumneavoastră. Celulele stem vor călători prin fluxul sanguin și, în cele din urmă, vor ajunge în măduva osoasă.

Odată ajuns acolo, vor începe să producă noi celule sanguine.

Transplant autolog de celule stem

Celulele dumneavoastră stem înghețate vor fi dezghețate și infuzate în corpul dumneavoastră printr-o venă majoră. Este posibil să primiți medicamente în prealabil.

Unii oameni primesc transplanturi în tandem în care primesc celule stem în mai multe doze.

Recuperare

Timpul necesar ca celulele stem să înceapă să producă o cantitate constantă de sânge durează de obicei aproximativ 2 până la 6 săptămâni. Probabil veți rămâne la spital cel puțin câteva săptămâni.

Este posibil să vi se administreze antibiotice, medicamente antivirale sau medicamente antifungice după procedură pentru a preveni infecția.

Odată ce veți fi externat din spital, probabil că veți avea în continuare examene zilnice sau săptămânale și analize de sânge regulate. Poate dura atât timp cât 6 până la 12 luni pentru ca hemograma să revină la normal.

Care sunt efectele secundare potențiale ale unei proceduri de transplant de celule stem?

Transplantul de celule stem poate provoca multe efecte secundare potențiale și complicații. Unele dintre aceste complicații pot pune viața în pericol.

Vă puteți minimiza șansele de complicații grave menținând o linie de comunicare deschisă cu echipa de transplant și alertând-o de îndată ce aveți probleme.

Iată câteva dintre posibilele complicații cu care te poți confrunta. Multe alte complicații sunt, de asemenea, posibile.

• răni în gură. Leziunile bucale sunt efecte secundare ale chimioterapiei și radioterapiei. De obicei dispar în câteva săptămâni.
• Greață sau vărsături. Medicamentele pentru chimioterapie provoacă de obicei greață sau vărsături până la 7 până la 10 zile după ultimul tratament. Medicul dumneavoastră vă poate administra medicamente antigreață.
• Infecţie. Ai un risc mare de infecție cel puțin în prima 6 saptamani după procedură din cauza nivelului scăzut de celule albe din sânge. Chiar și infecțiile care provoacă în mod normal simptome ușoare pot provoca complicații severe.
• Sângerare. Aveți un risc crescut de sângerare din cauza nivelurilor scăzute de trombocite. Trombocitele sunt celulele care ajută la coagularea sângelui.
• Probleme pulmonare. O infecție a țesutului pulmonar este frecventă în timpul primei 100 de zile după transplant. Chimioterapia, boala grefă contra gazdă și terapia cu radiații pot duce, de asemenea, la inflamarea plămânilor.
• Boala grefă contra gazdă. Boala grefă versus gazdă este un efect secundar potențial al unui transplant alogen. Se întâmplă atunci când corpul tău vede celulele stem donate ca pe un invadator. Este relativ comună, dar deseori dispare odată ce corpul tău se obișnuiește cu noile celule.
• Eșecul grefei. Eșecul grefei apare atunci când corpul dumneavoastră respinge noile celule stem. Este cel mai frecvent atunci când donatorul de celule stem nu se potrivește.
• Boala veno-ocluzivă hepatică. Boala veno-ocluzivă hepatică este o afecțiune care pune viața în pericol, care poate apărea după transplanturile alogene. Apare atunci când vasele de sânge din ficat devin blocate.

Care este rata de succes pentru o procedură de transplant de celule stem?

Rata de supraviețuire după un transplant de măduvă osoasă s-a îmbunătățit în ultimii ani. Șansele dvs. de supraviețuire depind de factori precum tipul de leucemie pe care îl aveți, vârsta și sănătatea dumneavoastră generală.

Un studiu amplu din 2019 a constatat că pacienții cu leucemie limfoblastică acută care au primit chimioterapie și transplant de celule stem au avut un risc de mortalitate scăzut cu 39% în comparație cu persoanele care au primit doar chimioterapie.

Potrivit societății canadiane de cancer, dacă se efectuează un transplant de celule stem alogene în timpul primei remisiuni, rata de supraviețuire fără boală pe 5 ani este de 30 până la 50% pentru leucemia mielogenă acută. Dacă nu există nicio reapariție în decurs de 2 ani, există o șansă de 80% să rămână în remisie pentru o perioadă lungă.

A studiu 2016 publicat în Bone Marrow Transplantationau găsit rezultate comparabile între transplanturile autologe și cele alogene la adulții cu leucemie mieloidă acută.

Cât costă o procedură de transplant de celule stem?

Costul unui transplant de celule stem poate varia în funcție de factori precum tipul de procedură și durata șederii dumneavoastră în spital. Este o idee bună să discutați prețul cu echipa de asistență medicală înainte de procedură pentru a vă face o idee despre cât va costa.

Taxele de spital, medicamentele și costurile ambulatoriului pot contribui toate la costul total. Este posibil ca asigurarea dumneavoastră să nu acopere toate aceste cheltuieli.

Partea A și B Medicare oferă acoperire pentru tratamentele cu celule stem alogene și autologe. De asemenea, asigurările private pot ajuta la acoperirea costurilor. Este posibil să nu ofere acoperire dacă consideră că tratamentul este experimental sau dacă au o listă de centre de transplant pre-aprobate.

A studiu 2017 a constatat că costul mediu pentru adulți la o urmărire de 100 de zile a fost de 355.344 USD pentru transplanturile alogene și 161.747 USD pentru transplanturile autologe.

Iată cum s-au defalcat costurile:

Este o idee bună să păstrați note detaliate ale tuturor cheltuielilor și să comunicați în mod regulat cu echipa de asistență medicală pentru a evita surprizele de facturare.

De unde provin celulele stem folosite pentru transplanturi?

Celulele stem utilizate în timpul unui transplant de celule stem autologe provin din propria dumneavoastră măduvă osoasă. Sunt extrase din corpul tău înainte de a fi supus chimioterapiei.

În transplantul de celule stem alogene, celulele stem provin de la un donator. De asemenea, pot proveni din sângele din cordonul ombilical donat sau din placenta nou-născuților. Placentele și sângele din cordonul ombilical sunt donate spitalelor de către părinți.

Adesea, cel mai bun donator este un frate care are aceleași gene ale antigenului leucocitar. Donatorii care au diferite tipuri de țesut pot determina sistemul dumneavoastră imunitar să atace celulele stem. Doar aproximativ 25% dintre persoanele care primesc un transplant de celule stem au donatorul ideal.

Medicii colectează celule stem introducând un ac gol într-unul dintre oasele donatorului pentru a ajunge la măduva osoasă. Adesea este folosit osul șoldului.

Programul național de donatori de măduvă are, de asemenea, o listă de potențiali donatori de celule dacă nu aveți un membru al familiei care se potrivește.

Ce noi dezvoltări sau progrese în cercetare au loc cu transplanturile de celule stem?

Sunt în curs de desfășurare nenumărate studii clinice care examinează cum să faci cel mai bun transplant de celule stem pentru a trata leucemia.

Unele dintre zonele explorate includ:

• identificarea cine este cel mai probabil să beneficieze de transplanturile autologe versus cele alogene
• folosind chimioterapie de intensitate redusă și radioterapie
• folosind perfuzii cu celule T pentru când cancerul revine după transplantul de celule stem alogene
• examinarea efectelor transplanturilor de celule stem în tandem față de transplanturile unice
• determinarea beneficiilor și riscurilor potențiale ale transplanturilor de celule stem la persoanele cu vârsta peste 70 de ani
• monitorizarea și tratarea leucemiei recidivante după transplanturi de celule stem

Transplantele de celule stem sunt folosite pentru a înlocui celulele stem din măduva osoasă care sunt distruse în timpul chimioterapiei și radioterapiei. Terapia cu celule stem este de obicei folosită pentru a trata persoanele cu vârsta sub 60 sau 65 de ani, dar studiile continuă să examineze beneficiile pentru adulții în vârstă.

Puteți afla dacă sunteți un candidat bun pentru un transplant de celule stem discutând cu medicul dumneavoastră. De asemenea, vă pot ghida prin potențialele riscuri și beneficii pentru a vă ajuta să decideți dacă este potrivit pentru dvs.