Transplant de măduvă osoasă

Ce este un transplant de măduvă osoasă?

Un transplant de măduvă osoasă este o procedură medicală efectuată pentru a înlocui măduva osoasă care a fost deteriorată sau distrusă de boală, infecție sau chimioterapie. Această procedură implică transplantul de celule stem din sânge, care se deplasează în măduva osoasă unde produc noi celule sanguine și promovează creșterea măduvei noi.

Măduva osoasă este țesutul spongios, gras din interiorul oaselor tale. Acesta creează următoarele părți ale sângelui:

celule roșii din sânge, care transportă oxigen și substanțe nutritive în tot corpul
celule albe din sânge, care luptă împotriva infecțiilor
trombocitele, care sunt responsabile pentru formarea cheagurilor

Măduva osoasă conține, de asemenea, celule stem imature care formează sânge cunoscute sub numele de celule stem hematopoietice sau HSC. Majoritatea celulelor sunt deja diferențiate și pot face doar copii ale lor. Cu toate acestea, aceste celule stem sunt nespecializate, ceea ce înseamnă că au potențialul de a se multiplica prin diviziunea celulară și fie rămân celule stem, fie se diferențiază și se maturizează în multe tipuri diferite de celule sanguine. HSC găsit în măduva osoasă va produce noi celule sanguine de-a lungul vieții.

Un transplant de măduvă osoasă înlocuiește celulele stem deteriorate cu celule sănătoase. Acest lucru ajută organismul să producă suficiente globule albe, trombocite sau celule roșii din sânge pentru a evita infecțiile, tulburările de sângerare sau anemie.

Celulele stem sănătoase pot proveni de la un donator sau pot proveni din propriul tău corp. În astfel de cazuri, celulele stem pot fi recoltate sau crescute înainte de a începe chimioterapia sau tratamentul cu radiații. Aceste celule sănătoase sunt apoi depozitate și utilizate în transplant.

De ce este posibil să aveți nevoie de un transplant de măduvă osoasă

Transplantul de măduvă osoasă se efectuează atunci când măduva unei persoane nu este suficient de sănătoasă pentru a funcționa corespunzător. Acest lucru se poate datora unor infecții cronice, boli sau tratamente pentru cancer. Unele motive pentru un transplant de măduvă osoasă includ:

anemie aplastică, care este o afecțiune în care măduva nu mai produce noi celule sanguine
cancere care afectează măduva, cum ar fi leucemia, limfomul și mielomul multiplu
măduva osoasă deteriorată din cauza chimioterapiei
neutropenia congenitală, care este o afecțiune moștenită care provoacă infecții recurente
anemie falciforme, care este o afecțiune a sângelui moștenită care provoacă celule roșii deformate
talasemie, care este o tulburare a sângelui moștenită în care organismul produce o formă anormală de hemoglobină, o parte integrantă a globulelor roșii.

Care sunt complicațiile asociate cu un transplant de măduvă osoasă?

Un transplant de măduvă osoasă este considerată o procedură medicală majoră și crește riscul de a suferi:

o scădere a tensiunii arteriale
o durere de cap
greaţă
durere
dificultăți de respirație
frisoane
o febră

Simptomele de mai sus sunt de obicei de scurtă durată, dar un transplant de măduvă osoasă poate provoca complicații. Șansele dumneavoastră de a dezvolta aceste complicații depind de mai mulți factori, printre care:

vârsta ta
sănătatea ta generală
boala pentru care ești tratat
tipul de transplant pe care l-ați primit

Complicațiile pot fi ușoare sau foarte grave și pot include:

boala grefă contra gazdă (GVHD), care este o afecțiune în care celulele donatoare atacă corpul tău
eșecul grefei, care apare atunci când celulele transplantate nu încep să producă celule noi așa cum a fost planificat
sângerare în plămâni, creier și alte părți ale corpului
cataracta, care se caracterizează prin întunecarea cristalinului ochiului
afectarea organelor vitale
menopauza precoce
anemie, care apare atunci când organismul nu produce suficiente celule roșii din sânge
infectii
greață, diaree sau vărsături
mucozită, care este o afecțiune care provoacă inflamație și durere în gură, gât și stomac

Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice nelămurire pe care le puteți avea. Ele vă pot ajuta să cântăriți riscurile și complicațiile față de beneficiile potențiale ale acestei proceduri.

Tipuri de transplant de măduvă osoasă

Există două tipuri majore de transplant de măduvă osoasă. Tipul folosit va depinde de motivul pentru care aveți nevoie de un transplant.

Transplante autologe

Transplantele autologe implică utilizarea celulelor stem proprii unei persoane. Ele implică de obicei recoltarea celulelor înainte de a începe o terapie dăunătoare pentru celule, cum ar fi chimioterapia sau radiațiile. După terminarea tratamentului, propriile celule sunt returnate în corp.

Acest tip de transplant nu este întotdeauna disponibil. Poate fi utilizat numai dacă aveți o măduvă osoasă sănătoasă. Cu toate acestea, reduce riscul unor complicații grave, inclusiv GVHD.

Transplanturi alogene

Transplantele alogene implică utilizarea de celule de la un donator. Donatorul trebuie să fie o potrivire genetică strânsă. Adesea, o rudă compatibilă este cea mai bună alegere, dar potrivirile genetice pot fi găsite și dintr-un registru de donatori.

Transplantele alogene sunt necesare dacă aveți o afecțiune care v-a deteriorat celulele măduvei osoase. Cu toate acestea, au un risc mai mare de apariție a anumitor complicații, cum ar fi GVHD. De asemenea, probabil va trebui să fii îmbrăcatmedicamente pentru suprimarea sistemului imunitar, astfel încât corpul să nu atace noile celule. Acest lucru vă poate lăsa susceptibil la boală.

Succesul unui transplant alogen depinde de cât de aproape se potrivesc celulele donatoare cu ale dumneavoastră.

Cum să vă pregătiți pentru un transplant de măduvă osoasă

Înainte de transplant, veți fi supus mai multor teste pentru a descoperi ce tip de celule de măduvă osoasă aveți nevoie.

De asemenea, puteți suferi radiații sau chimioterapie pentru a distruge toate celulele canceroase sau celulele măduvei înainte de a obține noile celule stem.

Transplantul de măduvă osoasă durează până la o săptămână. Prin urmare, trebuie să faceți aranjamente înainte de prima ședință de transplant. Acestea pot include:

locuințe lângă spital pentru cei dragi
acoperire de asigurare, plata facturilor și alte preocupări financiare
îngrijirea copiilor sau a animalelor de companie
luarea concediului medical de la serviciu
împachetarea hainelor și a altor lucruri de primă necesitate
aranjarea călătoriilor către și de la spital

În timpul tratamentelor, sistemul dumneavoastră imunitar va fi compromis, afectându-i capacitatea de a lupta împotriva infecțiilor. Prin urmare, veți rămâne într-o secțiune specială a spitalului, care este rezervată persoanelor care primesc transplant de măduvă osoasă. Acest lucru reduce riscul de a fi expus la orice ar putea provoca o infecție.

Nu ezitați să aduceți o listă de întrebări pe care să le adresați medicului dumneavoastră. Puteți nota răspunsurile sau aduceți un prieten să asculte și să ia notițe. Este important să vă simțiți confortabil și încrezător înainte de procedură și ca toate întrebările dvs. să primească răspunsuri detaliate.

Unele spitale au consilieri disponibili pentru a discuta cu pacienții. Procesul de transplant poate fi dificil din punct de vedere emoțional. Discuția cu un profesionist vă poate ajuta prin acest proces.

Cum se efectuează un transplant de măduvă osoasă

Când medicul tău crede că ești gata, vei avea transplantul. Procedura este similară cu o transfuzie de sânge.

Dacă aveți un transplant alogen, celulele măduvei osoase vor fi recoltate de la donatorul dumneavoastră cu o zi sau două înainte de procedură. Dacă sunt folosite propriile celule, acestea vor fi preluate din banca de celule stem.

Celulele sunt colectate în două moduri.

În timpul recoltării măduvei osoase, celulele sunt colectate din ambele oase ale șoldului printr-un ac. Sunteți sub anestezie pentru această procedură, ceea ce înseamnă că veți fi adormit și fără durere.

Leucafereza

În timpul leucaferezei, unui donator i se administrează cinci injecții pentru a ajuta celulele stem să se deplaseze din măduva osoasă și în fluxul sanguin. Sângele este apoi extras printr-o linie intravenoasă (IV) și o mașină separă celulele albe din sânge care conțin celule stem.

Un ac numit cateter venos central, sau port, va fi instalat în partea dreaptă sus a pieptului. Acest lucru permite fluidului care conține noile celule stem să curgă direct în inima ta. Celulele stem se dispersează apoi în corpul tău. Ele curg prin sângele tău și în măduva osoasă. Ei se vor stabili acolo și vor începe să crească.

Portul este lăsat pe loc deoarece transplantul de măduvă osoasă se face pe mai multe ședințe timp de câteva zile. Sesiunile multiple oferă noilor celule stem cea mai bună șansă de a se integra în corpul tău. Acest proces este cunoscut sub numele de grefare.

Prin acest port, veți primi, de asemenea, transfuzii de sânge, lichide și, eventual, nutrienți. Este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a lupta împotriva infecțiilor și pentru a ajuta noua măduvă să crească. Acest lucru depinde de cât de bine gestionați tratamentele.

În acest timp, veți fi monitorizat îndeaproape pentru orice complicații.

La ce să vă așteptați după un transplant de măduvă osoasă

Succesul unui transplant de măduvă osoasă depinde în primul rând de cât de aproape se potrivesc genetic donatorul și primitorul. Uneori, poate fi foarte dificil să găsești o potrivire bună între donatorii neînrudiți.

Starea grefei dumneavoastră va fi monitorizată în mod regulat. În general, este complet între 10 și 28 de zile după transplantul inițial. Primul semn al grefei este o creștere a numărului de globule albe. Acest lucru arată că transplantul începe să producă noi celule sanguine.

Timpul obișnuit de recuperare pentru un transplant de măduvă osoasă este de aproximativ trei luni. Cu toate acestea, poate dura până la un an pentru a vă recupera complet. Recuperarea depinde de mulți factori, printre care: