Transplantele fecale: cheia îmbunătățirii sănătății intestinale?

Ce este un transplant fecal?

Un transplant de fecale este o procedură care transferă scaunul de la un donator în tractul gastrointestinal (GI) al altei persoane în scopul de a trata o boală sau o afecțiune. Se mai numește și transplant de microbiotă fecală (FMT) sau bacterioterapie.

Ele devin din ce în ce mai populare pe măsură ce oamenii devin mai familiarizați cu importanța microbiomului intestinal. Ideea din spatele transplanturilor fecale este că acestea ajută la introducerea mai multor bacterii benefice în tractul gastro-intestinal.

La rândul lor, aceste bacterii utile pot ajuta împotriva unei game de afecțiuni de sănătate, de la infecții gastro-intestinale până la tulburarea spectrului autist (ASD).

Cum se face?

Există mai multe metode pentru efectuarea unui transplant fecal, fiecare cu propriile beneficii.

Colonoscopia

Această metodă furnizează un preparat lichid de scaun direct în intestinul gros printr-o colonoscopie. Adesea, tubul de colonoscopie este împins prin întregul intestin gros. Pe măsură ce tubul se retrage, acesta depune transplantul în intestin.

Utilizarea colonoscopiei are avantajul de a permite medicilor să vizualizeze zonele intestinului gros care pot fi deteriorate din cauza unei afecțiuni subiacente.

Clismă

La fel ca abordarea colonoscopiei, această metodă introduce transplantul direct în intestinul gros printr-o clismă.

Vi se poate cere să vă întindeți pe o parte în timp ce corpul inferior este ridicat. Acest lucru face ca transplantul să ajungă mai ușor la intestin. Apoi, un vârf de clisma lubrifiat este introdus ușor în rect. Transplantul, care se află într-o pungă de clismă, este apoi lăsat să curgă în rect.

Transplantele fecale administrate prin clismă sunt de obicei mai puțin invazive și costuri mai mici decât colonoscopiile.

Sonda nazogastrică

În această procedură, un preparat lichid de scaun este livrat în stomac printr-un tub care trece prin nas. Din stomac, instrumentul ajunge apoi în intestine.

În primul rând, vi se va administra un medicament pentru a opri stomacul să producă acid care ar putea ucide organismele utile în pregătirea transplantului.

Apoi, tubul este plasat în nas. Înainte de procedură, un profesionist din domeniul sănătății va verifica amplasarea tubului folosind tehnologia imagistică. Odată ce este poziționat corect, vor folosi o seringă pentru a spăla preparatul prin tub și în stomac.

Capsule

Aceasta este o metodă mai nouă de transplant fecal care implică înghițirea unui număr de pastile care conțin un preparat pentru scaun. În comparație cu alte metode, este cea mai puțin invazivă și poate fi făcută de obicei într-un cabinet medical sau chiar acasă.

Un 2017 studiu a comparat această abordare cu o colonoscopie la adulți cu recurente Clostridium difficile infecţie. Capsula nu pare să fie mai puțin eficientă decât o colonoscopie în ceea ce privește prevenirea infecțiilor recurente timp de cel puțin 12 săptămâni.

Cu toate acestea, această metodă de înghițire a capsulelor necesită studii suplimentare pentru a înțelege pe deplin eficacitatea și siguranța acesteia.

Provoacă vreun efect secundar?

În urma unui transplant de fecale, este posibil să aveți câteva reacții adverse, inclusiv:

• disconfort abdominal sau crampe
• constipație
• balonare
• diaree
• eructații sau flatulență

Contactați imediat furnizorul dvs. de asistență medicală dacă durerea devine severă sau dacă aveți și:

• umflare abdominală severă
• vărsături
• sânge în scaun

De unde vine scaunul?

Scaunele folosite în transplanturile fecale provin de la donatori umani sănătoși. În funcție de procedură, scaunul este fie transformat într-o soluție lichidă, fie uscat într-o substanță granuloasă.

Potențialii donatori trebuie să fie supuși diferitelor teste, inclusiv:

• teste de sânge pentru a verifica hepatită, HIV și alte afecțiuni
• teste de scaun și culturi pentru a verifica paraziții și alte semne ale unei afecțiuni de bază

Donatorii trec, de asemenea, printr-un proces de screening pentru a determina dacă:

• au luat antibiotice în ultimele șase luni
• au un sistem imunitar compromis
• au un istoric de comportament sexual cu risc ridicat, inclusiv actul sexual fără barieră de protecție
• a primit un tatuaj sau un piercing corporal în ultimele șase luni
• au un istoric de consum de droguri
• au călătorit recent în țări cu rate ridicate de infecții parazitare
• aveți o afecțiune gastro-intestinală cronică, cum ar fi boala inflamatorie intestinală

Este posibil să întâlniți site-uri web care oferă mostre de fecale prin poștă. Dacă aveți în vedere un transplant de fecale, asigurați-vă că lucrați cu furnizorul de asistență medicală pentru a vă asigura că primiți o probă de la un donator calificat.

Care sunt beneficiile pentru tratarea infecțiilor cu C. Diff?

C. difinfectiile sunt cunoscute ca fiind dificil de tratat. Despre 20 la sută a persoanelor tratate cu antibiotice pentru a C. dif infecția va continua să dezvolte o infecție recurentă. În plus, rezistența la antibiotice în C. dif a crescut.

C. dif infecțiile apar atunci când există o creștere excesivă a bacteriilor în tractul gastro-intestinal. Potrivit Colegiului American de Gastroenterologie, 5 până la 15% dintre adulții sănătoși – și 84,4% dintre nou-născuți și sugari sănătoși – au o cantitate normală de C. dif în intestinele lor. Nu provoacă probleme și ajută la menținerea populației bacteriene normale din intestin.

Cu toate acestea, alte bacterii din intestine păstrează de obicei populația de C. dif în frâu, împiedicând-o să provoace o infecție. Un transplant de fecale poate ajuta la reintroducerea acestor bacterii în tractul gastro-intestinal, permițându-le să prevină creșterea excesivă în viitor a C. dif.

Verificarea dovezilor

Cele mai multe dintre studiile existente despre utilizarea transplanturilor fecale pentru tratamentul C. dif infectiile sunt mici. Cu toate acestea, majoritatea au produs rezultate similare care indică o rată de vindecare mai mare de 90 la sută.

Dar beneficiile pentru alte afecțiuni?

Experții au cercetat recent modul în care transplanturile fecale pot ajuta cu alte afecțiuni și probleme de sănătate, inclusiv alte afecțiuni gastrointestinale. Mai jos este un instantaneu al unora dintre cercetările de până acum.

Deși unele dintre aceste rezultate sunt promițătoare, există încă o mare nevoie de mai multe cercetări în acest domeniu pentru a determina eficacitatea și siguranța transplanturilor fecale pentru aceste utilizări.

Sindromul intestinului iritabil (IBS)

O revizuire recentă a nouă studii a constatat că transplanturile fecale au îmbunătățit simptomele IBS în 58 la sută a participanților. Cu toate acestea, cele nouă studii au fost foarte diverse în criterii, structură și analiză.

Colita ulcerativa (CU)

Au fost patru încercări revizuit comparând ratele de remisie UC la persoanele care au primit un transplant fecal față de un placebo. Cei care au primit un transplant fecal au avut o rată de remisie de 25%, comparativ cu 5% pentru cei din grupul placebo.

Rețineți că remisiunea se referă la o perioadă de timp fără simptome. Persoanele cu CU care sunt în remisie pot avea în continuare apariții sau simptome viitoare.

Tulburare din spectrul autist (ASD)

O mică Proces 2017 a constatat că un regim de transplant fecal prelungit care durează șapte până la opt săptămâni a redus simptomele digestive la copiii cu ASD. Simptomele comportamentale ale TSA par să se amelioreze, de asemenea.

Aceste îmbunătățiri au fost încă observate la opt săptămâni după tratament.

Pierdere în greutate

Recent studiu la șoareci au implicat două grupuri: unul a fost hrănit cu o dietă bogată în grăsimi și altul a fost hrănit cu o dietă normală cu grăsimi și a fost pus pe un regim de exerciții fizice.

Șoarecii din dieta bogată în grăsimi au primit transplanturi fecale de la șoarecii din al doilea grup. Acest lucru pare să reducă inflamația și să îmbunătățească metabolismul. Ei au identificat chiar mai mulți microbi asociați cu aceste efecte, deși nu este clar cum se vor traduce aceste rezultate la oameni.

Citiți mai multe despre legătura dintre greutate și bacteriile intestinale.

Cine nu ar trebui să facă un transplant fecal?

Transplantele fecale nu sunt recomandate persoanelor care sunt imunodeprimate din cauza:

• medicamente care suprimă sistemul imunitar

• HIV
• boli hepatice avansate, cum ar fi ciroza
• un transplant recent de măduvă osoasă

Care este poziția FDA?

În timp ce cercetările despre transplanturile fecale sunt promițătoare, Food and Drug Administration (FDA) nu le-a aprobat pentru nicio utilizare clinică și le consideră un medicament de investigație.

Inițial, medicii care doreau să folosească transplanturi fecale au trebuit să solicite FDA înainte de a efectua procedura. Aceasta a implicat un proces lung de aprobare care i-a descurajat pe mulți să folosească transplanturi fecale.

FDA a relaxat această cerință pentru transplanturile fecale destinate să trateze recurența C. dif infecții care nu au răspuns la antibiotice. Dar medicii încă trebuie să aplice pentru orice utilizare în afara acestui scenariu.

Dar transplanturile fecale DIY?

Internetul este plin de informație despre cum să faci un transplant de fecale acasă. Și, în timp ce ruta DIY ar putea suna ca o modalitate bună de a ocoli reglementările FDA, în general, nu este o idee bună.

Iată câteva motive pentru care:

• Fără un screening adecvat al donatorilor, s-ar putea să vă expuneți riscului de a contracta o boală.
• Medicii care efectuează transplanturi fecale au o pregătire extinsă în modul de pregătire a scaunului pentru transplant în siguranță.
• Cercetarea asupra efectelor pe termen lung și siguranței transplanturilor fecale este încă limitată, în special pentru alte condiții decât C. dif infecţie.

Linia de jos

Transplantele fecale sunt un tratament potențial promițător pentru o serie de afecțiuni. Astăzi, ele sunt folosite primar pentru a trata recurentele C. dif infectii.

Pe măsură ce experții învață mai multe despre transplanturile fecale, acestea pot deveni o opțiune pentru alte afecțiuni, de la probleme gastrointestinale până la anumite condiții de dezvoltare.