Tratamentul tumorilor vertebrale

Tumorile vertebrale afectează o vertebră sau mai multe vertebre. Aceste oase alcătuiesc coloana vertebrală, stivuite una peste alta, înglobând și protejând măduva spinării. O tumoare vertebrală poate implica și măduva spinării, deși acestea sunt denumite tumori ale măduvei spinării. O complicație a tumorilor vertebrale netratate este pierderea permanentă a mișcării sau senzației sub locul tumorii.

Majoritatea tumorilor vertebrale sunt canceroase și au metastazat (răspândit) de la locul tumorii originale până la coloana vertebrală. Cele mai frecvente tipuri de cancer care se răspândesc la vertebre sunt prostata, sânul, plămânul și rinichii. Cu toate acestea, unele tumori vertebrale își au originea în vertebre (acestea sunt numite tumori primare), cum ar fi cordoamele. Tumorile primare ale vertebrei sunt foarte rare.

Chiar și tumorile vertebrale benigne (necanceroase) pot pune viața în pericol, deoarece pot împiedica funcția neurologică prin apăsarea măduvei spinării sau a altor nervi din zona locală. O tumoare benignă poate provoca chiar instabilitate a coloanei vertebrale, poate crește riscul de fracturi și poate provoca dureri intense.

Tratamentul tumorii vertebrale

În mod ideal, scopul tratamentului tumorii vertebrale este de a scăpa complet de tumoră. Dar, acest lucru ar putea fi complicat de riscul deteriorării permanente a măduvei spinării sau a nervilor din jur. De asemenea, medicii trebuie să ia în considerare vârsta, starea generală de sănătate, tipul de tumoare și dacă aceasta este primară sau s-a răspândit sau a făcut metastaze la coloana vertebrală din alte părți ale corpului.

Opțiunile de tratament pentru majoritatea tumorilor vertebrale includ:

• Monitorizarea. Unele tumori pot fi descoperite înainte de a provoca simptome – adesea când sunteți evaluat pentru o altă afecțiune. Dacă tumorile mici sunt necanceroase și nu cresc sau apasă pe țesuturile înconjurătoare, poate fi tot ceea ce este necesar să le urmăriți cu atenție. Acest lucru este valabil mai ales la adulții vârstnici pentru care intervenția chirurgicală sau radioterapia pot prezenta riscuri speciale. În timpul observației, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil scanări periodice CT sau RMN la un interval adecvat pentru a monitoriza tumora.
• Interventie chirurgicala. Acesta este adesea tratamentul de alegere pentru tumorile care pot fi îndepărtate cu un risc acceptabil de leziuni ale măduvei spinării sau ale nervilor. Tehnicile și instrumentele mai noi permit neurochirurgilor să ajungă la tumori care au fost considerate cândva inaccesibile. Uneori, chirurgii pot utiliza un microscop de mare putere în microchirurgie pentru a face mai ușoară distincția unei tumori de țesutul sănătos. Medicii pot, de asemenea, să monitorizeze funcția măduvei spinării și a altor nervi importanți în timpul intervenției chirurgicale, reducând astfel șansa de a fi răniți. În unele cazuri, o ecografie ar putea fi utilizată în timpul intervenției chirurgicale pentru a sparge tumorile și a îndepărta fragmentele. Dar chiar și cu progresele în tehnicile și tehnologia chirurgicală, nu toate tumorile pot fi eliminate complet. Uneori, intervenția chirurgicală poate fi urmată de radioterapie, chimioterapie sau ambele. Recuperarea după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale poate dura săptămâni sau mai mult, în funcție de procedură sau complicații, cum ar fi sângerări și leziuni ale țesutului nervos.
• Terapie cu radiatii. Aceasta poate fi utilizată în urma unei intervenții chirurgicale pentru a elimina resturile de tumori care nu pot fi îndepărtate complet, pentru a trata tumorile inoperabile sau pentru a trata acele tumori în care intervenția chirurgicală este prea riscantă. Poate fi, de asemenea, prima linie de terapie pentru unele tumori vertebrale. Radioterapia poate fi utilizată și pentru ameliorarea durerii atunci când intervenția chirurgicală este prea riscantă. Medicamentele pot ajuta la ameliorarea unora dintre efectele secundare ale radiațiilor, cum ar fi greața și vărsăturile. Uneori, regimul dvs. de radioterapie poate fi ajustat pentru a preveni deteriorarea țesuturilor înconjurătoare cauzate de radiații și pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului. Modificările pot varia de la simpla modificare a dozei de radiații la utilizarea unor tehnici sofisticate, cum ar fi radioterapia conformă 3-D. Un tip specializat de radioterapie numit terapie cu fascicul de protoni poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata unele tumori vertebrale, cum ar fi cordoame, condrosarcoame și unele tipuri de cancer din copilărie, când este necesară radiația coloanei vertebrale. Terapia cu fascicul de protoni poate viza mai bine protonii radioactivi la locul tumorii fără a deteriora țesutul înconjurător, ca în radioterapia tradițională.
• Radiochirurgie stereotactică (SRS). Acest tratament, care nu este de fapt o intervenție chirurgicală, oferă o doză mare de radiații vizate precis. În SRS, medicii folosesc computerele pentru a concentra fasciculele de radiații pe tumori cu precizie precisă și din unghiuri multiple. Există diferite tipuri de tehnologii utilizate în radiochirurgie pentru a furniza stereotactic radiații pentru a trata tumorile vertebrale. SRS are anumite limite privind dimensiunea și tipul specific al tumorilor care pot fi tratate. Dar, atunci când este cazul, s-a dovedit destul de eficient. Cercetările în creștere susțin utilizarea sa pentru tratamentul tumorilor coloanei vertebrale. Cu toate acestea, există riscuri – cum ar fi un risc crescut de fracturi vertebrale. Sunt necesare studii suplimentare pentru a determina cea mai bună tehnică, doza de radiații și programul pentru SRS în tratamentul tumorilor vertebrale.
• Chimioterapie. Un tratament standard pentru multe tipuri de cancer, chimioterapia folosește medicamente pentru a distruge celulele canceroase sau a le opri din creștere. Medicul dumneavoastră poate stabili dacă chimioterapia ar putea fi benefică pentru dumneavoastră, fie singur, fie în combinație cu alte terapii. Efectele secundare pot include oboseală, greață, vărsături, risc crescut de infecție și căderea părului.
• Alte medicamente. Deoarece intervenția chirurgicală și radioterapia, precum și tumorile în sine, pot provoca inflamații în interiorul măduvei spinării, medicii prescriu uneori corticosteroizi pentru a reduce umflarea, fie în urma intervenției chirurgicale, fie în timpul tratamentelor cu radiații. Deși corticosteroizii reduc inflamația, acestea sunt de obicei utilizate numai pentru perioade scurte de timp pentru a evita reacțiile adverse grave, cum ar fi slăbiciunea musculară, osteoporoza, hipertensiunea arterială, diabetul și o susceptibilitate crescută la infecție.

Terapii alternative

Deși nu există terapii alternative care s-au dovedit a vindeca cancerul, unele metode de tratament alternative sau complementare pot ajuta la ameliorarea unora dintre simptomele dumneavoastră.

Un astfel de tratament este acupunctura. În timpul tratamentului cu acupunctură, un practicant introduce ace mici în piele în puncte precise. Cercetările arată că acupunctura poate fi utilă pentru ameliorarea greaței și vărsăturilor. Acupunctura poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea anumitor tipuri de durere la persoanele cu cancer.

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile tratamentului complementar sau alternativ pe care vă gândiți să îl încercați. Unele tratamente, cum ar fi remedii pe bază de plante, ar putea interfera cu medicamentele pe care le luați.

Coping și sprijin

Știind că aveți o tumoare vertebrală poate fi înfricoșător. Dar puteți face pași pentru a face față după diagnostic. Luați în considerare încercarea de a:

• Aflați tot ce puteți despre tumoarea vertebrală specifică. Notează-ți întrebările și adu-le la programările tale. Pe măsură ce medicul dumneavoastră vă răspunde la întrebări, luați notițe sau rugați un prieten sau un membru al familiei să vină împreună pentru a lua notițe. Cu cât tu și familia ta știi și înțelegi mai mult despre îngrijirea ta, cu atât te vei simți mai încrezător când va veni timpul să iei decizii de tratament.
• Obține asistență. Găsiți pe cineva cu care să vă împărtășiți sentimentele și preocupările. Este posibil să aveți un prieten apropiat sau un membru al familiei care ascultă bine. Sau vorbiți cu un membru sau consilier al clerului.
• Ai grijă de tine. Alegeți o dietă sănătoasă bogată în fructe, legume și cereale integrale ori de câte ori este posibil. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vedea când puteți începe să vă exercitați din nou. Dormi suficient, astfel încât să te simți odihnit. Reduceți stresul din viața dvs., luând timp pentru activități relaxante, cum ar fi ascultarea de muzică sau scrierea într-un jurnal.

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Dacă aveți simptome comune tumorilor vertebrale – cum ar fi dureri de spate persistente, inexplicabile, slăbiciune sau amorțeală la nivelul picioarelor sau modificări ale funcției intestinului sau a vezicii urinare, sunați imediat medicul dumneavoastră.

După ce medicul dumneavoastră vă examinează, puteți fi direcționat la un medic care este instruit pentru a diagnostica și trata cancerul (oncolog), afecțiunile creierului și ale măduvei spinării (neurolog, neurochirurg sau chirurg coloanei vertebrale) sau tulburări ale oaselor (chirurg ortoped).

Iată câteva informații care vă vor ajuta să vă pregătiți pentru întâlnire și să aflați ce vă va cere medicul.

Ce poti sa faci

• Notați orice simptome pe care le-ați experimentat și pentru cât timp.
• Enumerați-vă informațiile medicale cheie, inclusiv toate condițiile pe care le aveți și numele oricăror medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală pe care le luați.
• Rețineți orice antecedente familiale de tumori ale creierului sau ale coloanei vertebrale, mai ales la o rudă de gradul I, cum ar fi un părinte sau un frate.
• Luați împreună cu dvs. un membru al familiei sau un prieten. Uneori poate fi dificil să vă amintiți toate informațiile furnizate în timpul unei întâlniri. Cineva care te însoțește poate îți amintește ceva ce ți-a fost dor sau ai uitat.
• Notează întrebări să vă întrebați medicul.

Întrebările pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră la întâlnirea inițială includ:

• Ce poate fi cauza simptomelor mele?
• Există alte cauze posibile?
• De ce tipuri de teste am nevoie? Aceste teste necesită o pregătire specială?
• Ce recomandați pentru următorii pași în determinarea diagnosticului și a tratamentului meu?
• Ar trebui să văd un specialist?

Întrebările care trebuie adresate unui oncolog sau neurolog includ:

• Am o tumoare vertebrală?
• Ce tip de tumoare am?
• Cum va crește tumora în timp?
• Care ar putea fi consecințele?
• Care sunt obiectivele tratamentului meu?
• Sunt candidat la operație? Care sunt riscurile?
• Sunt candidat la radiații? Care sunt riscurile?
• Există un rol pentru chimioterapie?
• Ce abordare de tratament recomandați?
• Dacă primul tratament nu are succes, ce vom încerca în continuare?
• Care este perspectiva pentru starea mea?
• Am nevoie de o a doua opinie?

Pe lângă întrebările pe care v-ați pregătit să le adresați medicului, nu ezitați să puneți orice întrebări suplimentare care ar putea apărea în timpul programării.

Ce vă poate cere medicul dumneavoastră

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă pună o serie de întrebări. Gândirea la răspunsurile dvs. din timp vă poate ajuta să profitați la maximum de programarea dvs. Medicul dumneavoastră vă poate întreba:

• Care sunt simptomele tale?
• Când ai observat pentru prima dată aceste simptome?
• Simptomele tale s-au agravat în timp?
• Dacă aveți durere, de unde pare să înceapă durerea?
• Durerea se răspândește în alte părți ale corpului tău?
• Ați participat la activități care ar putea explica durerea, cum ar fi un nou exercițiu sau o lungă perioadă de grădinărit?
• Ați experimentat vreo slăbiciune sau amorțeală la picioare?
• Ați avut dificultăți în mers?
• Ați avut probleme cu funcția vezicii urinare sau a intestinului?
• Ați fost diagnosticat cu alte afecțiuni medicale?
• Luați în prezent medicamente eliberate fără rețetă sau eliberate pe bază de rețetă?
• Aveți antecedente familiale de tumori necanceroase sau canceroase?