Tubul Sengstaken-Blakemore

Ce este un tub Sengstaken-Blakemore?

The Sengstaken-Blakemore (SB)tubul este un tub roșu folosit pentru a opri sau încetini sângerarea din esofag și stomac. Sângerarea este de obicei cauzată de varice gastrice sau esofagiene, care sunt vene care s-au umflat din cauza fluxului sanguin obstrucționat. O variantă a sondei SB, numită tub Minnesota, poate fi, de asemenea, utilizată pentru a decomprima sau drena stomacul pentru a evita introducerea unui al doilea tub numit tub nazogastric.

Tubul SB are trei porturi la un capăt, fiecare cu o funcție diferită:

Port pentru balon esofagian, care umflă un mic balon în esofag
port de aspirație gastrică, care elimină lichidul și aerul din stomac
port balon gastric, care umflă un balon în stomac

La celălalt capăt al tubului SB sunt două baloane. Când sunt umflate, aceste baloane pun presiune pe zonele care sângerează pentru a opri fluxul de sânge. Tubul este de obicei introdus prin gură, dar poate fi introdus și prin nas pentru a ajunge la stomac. Medicii îl vor îndepărta odată ce sângerarea s-a oprit.

Când este necesar un tub Sengstaken-Blakemore?

Tubul SB este utilizat ca tehnică de urgență pentru a controla sângerarea din venele esofagiene umflate. Venele esofagiene și gastrice se umflă adesea din cauza hipertensiunii portale sau a congestiei vasculare. Cu cât venele se umflă mai mult, cu atât este mai probabil ca venele să se rupă, provocând sângerare excesivă sau șoc din cauza pierderii prea multor sânge. Dacă este lăsată netratată sau tratată prea târziu, pierderea excesivă de sânge poate provoca moartea.

Înainte de a alege să utilizeze tubul SB, medicii vor epuiza toate celelalte măsuri pentru a încetini sau opri sângerarea. Aceste tehnici pot include bandaje endoscopice pentru varice și injecții cu lipici. Dacă un medic alege să folosească tubul SB, acesta va funcționa doar temporar.

În următoarele cazuri, medicii recomandă să nu folosiți tubul SB:

Sângerarea variceală se oprește sau încetinește.
Pacientul a suferit recent o intervenție chirurgicală care a implicat esofagul sau mușchii stomacului.
Pacientul are esofag blocat sau îngustat.

Cum se introduce tubul Sengstaken-Blakemore?

Un medic poate introduce tubul SB prin nas, dar este mai probabil să fie introdus prin gură. Înainte de a introduce tubul, veți fi de obicei intubat și ventilat mecanic pentru a vă controla respirația. De asemenea, vi se administrează fluide IV pentru a menține circulația și volumul sângelui.

Apoi, medicul verifică dacă există scurgeri de aer în baloanele esofagiene și gastrice găsite la capătul tubului. Pentru a face acest lucru, umflă baloanele și le pun în apă. Dacă nu există scurgeri de aer, baloanele vor fi dezumflate.

De asemenea, medicul trebuie să introducă un tub de colector Salem pentru ca această procedură să dreneze stomacul.

Medicul măsoară aceste două tuburi pentru a asigura o plasare precisă în stomac. În primul rând, tubul SB trebuie poziționat corespunzător în stomac. Apoi măsoară tubul colector Salem cu tubul SB și îl marchează în punctul dorit.

După măsurare, tubul SB trebuie lubrifiat pentru a ușura procesul de inserare. Tubul este introdus până când semnul făcut de medic este la nivelul gingiilor sau deschiderii gurii.

Pentru a se asigura că tubul ajunge la stomac, medicul umflă balonul gastric cu o cantitate mică de aer. Apoi folosesc o radiografie pentru a confirma plasarea corectă. Daca balonul umflat este pozitionat corect in stomac, il umfla cu aer suplimentar pentru a ajunge la presiunea dorita.

Odată ce introduc tubul SB, medicul îl conectează la o greutate pentru tracțiune. Rezistența adăugată poate determina întinderea tubului. În acest caz, trebuie să marcheze noul punct în care tubul părăsește gura. De asemenea, medicul trebuie să tragă ușor tubul până când simt rezistență. Acest lucru indică că balonul este umflat corespunzător și aplică presiune pe sângerare.

După ce a simțit rezistență și a măsurat tubul SB, medicul introduce tubul de colector Salem. Atât tubul SB, cât și tubul colector Salem sunt securizate după plasare pentru a preveni mișcarea.

Medicul aplică aspirația orificiului de aspirație SB și a colectorului Salem pentru a îndepărta eventualele cheaguri de sânge. Dacă sângerarea continuă, acestea pot crește presiunea de umflare. Este important să nu umflați prea mult balonul esofagian pentru a nu sparge.

Odată ce sângerarea sa oprit, medicul efectuează acești pași pentru a îndepărta tubul SB:

Dezumflați balonul esofagian.
Îndepărtați tracțiunea din tubul SB.
Dezumflați balonul gastric.
Scoateți tubul SB.

Există complicații potențiale la utilizarea acestui dispozitiv?

Există câteva riscuri asociate cu utilizarea tubului SB. Vă puteți aștepta la un anumit disconfort de la procedură, în special o durere în gât dacă tubul a fost introdus prin gură. Dacă este plasat incorect, tubul SB vă poate afecta capacitatea de a respira.

Alte complicații de la poziționarea incorectă a acestui tub sau baloanele rupte includ:

sughitul
durere
sângerare recurentă
pneumonie de aspirație, o infecție care apare după ce inhalați alimente, vărsături sau saliva în plămâni
ulcerație esofagiană, când se formează ulcere dureroase în porțiunea inferioară a esofagului
ulcerații ale mucoasei sau ulcere care se formează pe membranele mucoase
obstrucție laringiană acută sau blocare a căilor respiratorii care restricționează aportul de oxigen

Outlook pentru această procedură

Un tub SB este un dispozitiv folosit pentru a opri sângerarea în esofag și stomac. Este de obicei folosit în situații de urgență și numai pentru perioade scurte de timp. Aceasta și procedurile endoscopice similare au o rată de succes ridicată.

Dacă aveți întrebări despre această procedură sau ați întâmpinat complicații, discutați îngrijorările dvs. cu un medic.