Tulburare de implicare socială dezinhibată (DSED): simptome, tratament și multe altele

Conform Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale (DSM-5), copiii trebuie să aibă cel puțin două dintre următoarele simptome pentru a fi diagnosticați cu DSED:

• excitare intensă sau lipsă de inhibiție față de întâlnirea sau interacțiunea cu străini sau adulți nefamiliari
• comportamente cu străinii care sunt prea prietenoase, vorbărețe sau fizice și nu sunt adecvate vârstei sau acceptabile cultural
• dorința sau dorința de a părăsi un loc sigur sau o situație cu un străin
• lipsa dorinței sau interesului de a se înregistra cu un adult de încredere înainte de a părăsi un loc sigur sau într-o situație care pare străină, ciudată sau amenințătoare

Copiii cu DSED sunt expuși unui risc crescut de a fi răniți de la alții din cauza dorinței lor de a se conecta cu străini. Au probleme în a forma legături iubitoare cu alți copii și adulți.

DSED poate fi cauzată de unul sau mai mulți factori. Cazurile includ de obicei absența unui îngrijitor solid, pe termen lung. Un îngrijitor este cineva care:

• satisface nevoile copilului
• petrece timpul învățând copilul
• hrănește, adăpostește și oferă suport emoțional copilului

Unii copii diagnosticați cu DSED provin din medii instituționalizate cu un raport mare îngrijitor/copil, cum ar fi orfelinatele. Copiii aflați în plasament care sunt transferați între gospodării în mod repetat sau care nu sunt niciodată adoptați pot avea, de asemenea, DSED.

Traumele din copilărie, abuzul extrem sau neglijența îi pun și pe copii în pericol dacă copilul nu are un adult care să facă experiențele mai puțin traumatice.

Situațiile care pot crește riscul unui copil sunt:

• moartea unuia sau a ambilor părinți
• fiind crescut de un părinte absent sau de unul cu antecedente de abuz de substanțe
• abuz sexual precoce

Distingerea de comportamentul normal

Nu toți copiii care sunt dornici să ia contact cu străini au DSED. Copiii în curs de dezvoltare în mod obișnuit ating reperele bazate pe independență și separarea fizică de părinți. Acești copii pot explora departe de îngrijitorii lor și pot gravita către alții. Unii copii au personalități în mod natural extravertice și pot aborda alți adulți într-un mod excesiv de entuziast.

În ambele cazuri, puteți observa copilul căutându-vă și asigurându-vă că sunteți în apropiere în timp ce explorează lumea altor oameni. Legătura pe care copiii o au cu îngrijitorii lor și cunoașterea că există cineva angajat să-i păstreze în siguranță este ceea ce permite acest tip de explorare. În acest fel, copiii obișnuiți care depășesc dificultăți diferă de cei cu DSED.

Când să vezi un medic

Discutați cu pediatrul sau consilierul școlar al copilului dumneavoastră dacă aceștia în mod regulat:

• nu arăta frică sănătoasă de străini
• nu au nicio inhibiție în a părăsi un loc sigur
• conectează-te cu străini

Diagnosticul este de obicei pus de un profesionist în sănătate mintală, cum ar fi un terapeut sau un psihiatru. Medicul va face o evaluare psihiatrică cuprinzătoare în mai multe vizite. Aceste vizite pot avea loc în una sau mai multe locații. Medicul vă va adresa dumneavoastră și copilului întrebări pentru a evalua:

• dezvoltarea emoțională
• stare mentala, stare psihica
• functionare curenta
• istoricul medical
• istoria vieții

În funcție de vârsta copilului, medicul poate folosi jucării, cum ar fi animale de pluș, păpuși sau hârtie și creioane colorate, ca obiecte de comunicare.

Dacă copilul este diagnosticat cu DSED, medicul va crea un plan de tratament extrem de individualizat. Planul va fi orientat spre vindecarea traumei copilului și sprijinirea capacității acestuia de a forma relații semnificative și apropiate cu ceilalți.

Tratamentul pentru DSED include de obicei întreaga unitate familială a copilului. Terapia prin vorbire poate avea loc individual și în grupuri. Tratamentele psihoterapeutice menite să pună copilul în largul lor pot include terapia prin joc și terapia prin artă.

Adulților care au grijă de copil li se vor oferi instrumente care să-i ajute să îmbunătățească interacțiunile de zi cu zi și să-l ajute pe copil să se simtă îngrijit și în siguranță. Învățarea îngrijitorului cum să-l ajute pe copil să se simtă în siguranță este necesară pentru formarea atașamentelor sănătoase.

Îmbunătățirile pot fi observate treptat sau rapid, în funcție de vârsta și situația copilului. Chiar dacă îmbunătățirea pare rapidă, amintiți-vă că nu există o soluție rapidă. Copiii regresează adesea în comportament și manifestă sentimente reprimate de furie sau alte emoții. Este important să implementați în mod consecvent instrumentele de tratament, menținând în același timp o relație terapeutică și îngrijitoare.

DSED este o afecțiune gravă, dar recuperarea este posibilă cu tratament. Această condiție nu se va îmbunătăți de la sine. Tratamentul pe termen lung, consecvent, o relație de îngrijire și dorința de a oferi copilului un mediu stabil și sigur sunt cheia.

Î: Creșterea sălilor de clasă de grădiniță sau un raport ridicat dintre elevi și profesor crește riscul de DSED?

A: Nu există nicio cercetare care să sugereze că aceasta este o problemă. Amintiți-vă că aceste tulburări implică modul în care copilul se leagă de persoana care îi îngrijește. În timp ce copilul poate fi neliniștit în situații cu străini implicați în grădiniță și școală, dacă copilul a dezvoltat o legătură bună cu îngrijitorul său principal, atunci aceasta este legătura care îi oferă copilului sentimentul de securitate de care are nevoie. Deși starea într-o grădiniță sau plecarea la școală poate fi stresantă pentru copil, ei vor afla în curând că persoana care îngrijește nu dispare uneori, dar revine și rămâne un sprijin constant al îngrijirii. — Timothy J. Legg, PhD, CRNP