Tulburări ale articulației temporomandibulare (ATM): simptome, tratament și prevenire

Management și tratament

Ce tratamente sunt disponibile pentru tulburările TMJ?

Tratamentele variază de la practici simple de auto-îngrijire și tratamente conservatoare până la injecții și intervenții chirurgicale deschise. Majoritatea experților sunt de acord că tratamentul ar trebui să înceapă cu terapii conservatoare, nechirurgicale, cu intervenția chirurgicală lăsată ca ultimă soluție. Vom explora o varietate de tratamente pentru TMJ în secțiunile de mai jos.

Care sunt câteva exemple de tratamente nechirurgicale pentru ATM?

Dacă ați fost diagnosticat cu disfuncție a ATM, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil mai întâi opțiuni de tratament conservator. Multe dintre aceste terapii pot funcționa în combinație unele cu altele pentru a oferi ameliorarea ATM:

• Aplicați căldură umedă sau pachete reci. Aplicați o pungă de gheață pe partea laterală a feței și a tâmplei timp de aproximativ 10 minute pentru durerea acută. Efectuați câteva exerciții simple de întindere pentru maxilar (după instrucțiuni de către furnizorul de asistență medicală). După antrenament, aplicați un prosop cald sau o cârpă de spălat pe partea laterală a feței timp de aproximativ cinci minute. Faceți acest lucru de câteva ori în fiecare zi.
• Mănâncă alimente moi. Pentru a vă împiedica să lucreze peste orele suplimentare, mâncați alimente moi, cum ar fi iaurt, piure de cartofi, brânză de vaci, supă, omletă, pește, fructe și legume fierte, fasole și cereale. Evitați alimentele tari și crocante (cum ar fi rulourile tari, covrigii, morcovii cruzi) și alimentele mestecate (cum ar fi caramelele și taffy). Nu mesteca guma.
• Luați medicamente. Pentru a calma durerea și umflarea, încercați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina, ibuprofenul (Advil®, Motrin®) sau naproxenul (Aleve®). Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate prescrie doze mai mari de AINS sau alte medicamente pentru durere, cum ar fi analgezicele narcotice. Relaxantele musculare, în special pentru persoanele care strâng sau strâng dinții, pot ajuta la relaxarea mușchilor strânși ai maxilarului. Medicamentele anti-anxietate pot ajuta la ameliorarea stresului, care uneori se crede că agravează simptomele TMJ. O doză mică de antidepresive poate ajuta, de asemenea, la reducerea sau controlul durerii. Relaxantele musculare, medicamentele anti-anxietate și antidepresivele sunt disponibile numai pe bază de rețetă.
• Purtați o atelă sau garda de noapte. Atelele și gărzile de noapte sunt piese bucale care se potrivesc peste dinții tăi superiori sau inferiori. Când sunt purtate, mușticulele asigură contacte stabile cu dinții în timpul închiderii. Atunci când sunt purtate, apărătoarele de gură vă corectează și mușcătura punând maxilarul într-o poziție mai favorabilă. Principala diferență dintre atele și gărzile de noapte este că gărzile de noapte sunt purtate numai noaptea, iar atelele sunt purtate cu normă întreagă. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate determina ce tip de aparat oral aveți nevoie.
• Urmați tratamente dentare corective. Aceste tratamente includ înlocuirea dinților lipsă sau folosirea de coroane, punți sau aparat dentar pentru a aduce mușcătura în echilibru și aliniament adecvat.
• Evitați mișcările extreme ale maxilarului. De exemplu:
  • Păstrați căscat și mestecat la minimum.
  • Nu vă sprijiniți bărbia pe mână și nu țineți telefonul între umăr și ureche. Practicați o postură bună pentru a reduce durerile de gât și facial.
  • Țineți dinții ușor depărtați cât de des puteți pentru a elibera presiunea asupra maxilarului. Pentru a controla strângerea sau șlefuirea în timpul zilei, plasați limba pe palat în spatele dinților din față superiori.
  • Învață tehnici de relaxare pentru a ajuta la controlul tensiunii musculare din maxilar.

Care sunt alte tratamente pentru TMJ?

Dacă tratamentele conservatoare nu au succes, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate sugera unul sau mai multe dintre următoarele:

• Stimularea nervoasă electrică transcutanată (TENS). Această terapie folosește curenți electrici de nivel scăzut pentru a reduce durerea prin relaxarea articulației maxilarului și a mușchilor faciali. TENS poate fi completat acasă sau la cabinetul furnizorului dumneavoastră de asistență medicală.
• Ecografie. Acesta este un tratament termic profund care se aplică pe TMJ pentru a calma durerea sau pentru a îmbunătăți mișcarea articulațiilor.
• Injecții cu puncte de declanșare. Medicamentele pentru durere sau anestezice sunt injectate în mușchii sensibili ai feței (numite „puncte declanșatoare”) pentru a calma durerea.
• Terapia cu unde radio. Undele radio creează o stimulare electrică de nivel scăzut a articulației, care crește fluxul de sânge și oferă o ușurare a ATM.
• Toxina botulinica (Botox®). Aceste injecții ajută la reducerea masei musculare și a inflamației.

Când ar trebui să luați în considerare operația TMJ?

Chirurgia TMJ ar trebui luată în considerare numai după ce toate celelalte opțiuni de tratament au fost încercate și durerea severă rămâne. În timp ce chirurgia TMJ este cea mai bună opțiune pentru mulți oameni, este important să vă cântăriți opțiunile și să luați o decizie informată.

Există trei tipuri de intervenții chirurgicale pentru TMJ: artrocenteză, artroscopia și chirurgie articulară deschisă. Tipul de intervenție chirurgicală necesară depinde de simptomele ATM și de complexitatea problemei.

• Artrocenteza. Această procedură minoră se efectuează în cabinet, de obicei sub anestezie locală. Este adesea recomandat atunci când maxilarul se blochează brusc în poziția închisă. De asemenea, poate ajuta la reducerea inflamației în TMJ. Ace umplute cu fluide sterile sunt introduse în articulația afectată și articulația este spălată. Ocazional, este necesar un instrument chirurgical pentru a îndepărta țesutul cicatricial sau pentru a disloca un disc care s-a mutat din loc.
• Artroscopia. Această procedură se efectuează sub anestezie generală. Chirurgul dumneavoastră face o mică incizie în fața urechii și introduce un instrument mic și subțire care conține o lentilă și lumină. Acest instrument este conectat la un ecran video, care permite chirurgului să examineze TMJ și zona înconjurătoare. În funcție de cauza durerii TMJ, chirurgul poate îndepărta țesutul inflamat sau realinia discul sau o altă zonă a TMJ. Deoarece intervenția chirurgicală artroscopică se efectuează prin incizii mici, există mai puține cicatrici, un timp de recuperare mai scurt, mai puțin disconfort și mai puține complicații în comparație cu intervenția chirurgicală pe articulație deschisă.
• Chirurgie articulară deschisă. Dacă suferiți o intervenție chirurgicală articulară deschisă, vi se va administra anestezie generală. Spre deosebire de artroscopia, chirurgia deschisă este procedura tradițională în care se face o incizie lungă pentru introducerea instrumentelor. Operațiile cu articulații deschise pot fi necesare dacă:
  • Structurile osoase care alcătuiesc articulația maxilarului se uzează.
  • Există tumori în sau în jurul ATM.
  • Există cicatrici severe sau așchii osoase în articulație.

În comparație cu artrocenteză și artroscopie, intervenția chirurgicală pe articulații deschise are ca rezultat un timp de vindecare mai lung, plus are o șansă mai mare de a cicatrici tisulare și de leziuni ale nervilor. Cu toate acestea, există cazuri în care chirurgia articulară deschisă este cea mai bună soluție. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate ajuta să determinați care abordare este potrivită pentru nevoile dumneavoastră unice.

Există tratamente alternative pentru TMJ?

Mulți furnizori de servicii medicale recomandă utilizarea terapiilor alternative în combinație cu tratamentele tradiționale. Aceste terapii pot include:

• Tehnici de relaxare. Mindfulness sau meditația vă pot ajuta să vă încetiniți respirația și să vă relaxați mușchii încordați. Ca urmare, durerea poate fi redusă.
• acupunctura. Această tehnică presupune introducerea de ace subțiri în corp în diferite puncte. Punctele de presopunctură pot declanșa sistemul nervos central și pot stimula procesele naturale de vindecare ale corpului.
• Biofeedback. Instrumentele electronice pot fi folosite pentru a detecta zonele de stres și etanșeitate din corpul dumneavoastră. Acest lucru vă oferă o mai mare conștientizare a locului în care mențineți tensiunea, astfel încât să vă puteți concentra pe relaxarea acestor mușchi.
• Recomandări pentru managementul durerii. În unele cazuri, este posibil să fiți îndrumat către un psiholog al durerii sau o clinică de gestionare a durerii pentru a vă ameliora simptomele.