Vaccinul împotriva coronavirusului: îl va acoperi Medicare?

Va acoperi Medicare un vaccin împotriva coronavirusului?

Medicare va acoperi vaccinul pentru noul coronavirus. Legea CARES din martie 2020 prevede în mod specific că „acoperirea vaccinului COVID-19” este asigurată de Medicare Partea B.

Dar cum rămâne cu persoanele cu un plan Medicare Partea C (Medicare Advantage)?

Deoarece aceste planuri trebuie să includă acoperirea de bază oferită de Medicare original (părțile A și B), cei cu un plan Advantage vor fi, de asemenea, acoperiți.

Persoanele fără Medicare sau Medicare Advantage original pot fi capabile să primească un vaccin gratuit, cel puțin inițial.

Acest lucru se datorează faptului că aproape toți oamenii din Statele Unite, indiferent dacă au asigurare de sănătate, vor fi eligibili pentru un vaccin gratuit în viitorul apropiat.

ȘTIAȚI?

Partea B Medicare acoperă, în general, vaccinurile administrate în mod obișnuit pentru hepatita B, gripă și pneumonie. Acesta acoperă, de asemenea, vaccinurile care sunt necesare ca urmare a unei răni sau a expunerii directe la o boală.

Partea D Medicare acoperă în general toate celelalte vaccinuri disponibile comercial care nu sunt acoperite de partea B.

Ce vaccinuri împotriva coronavirusului sunt disponibile?

În prezent, există două vaccinuri autorizate pentru prevenirea COVID-19. Ei sunt Vaccinul Pfizer-BioNTech COVID-9 si Moderna vaccin COVID-19.

Oferta de vaccinuri este în prezent limitată la anumite grupuri de populație. Cu toate acestea, acesta este scopul CDC ca aceste vaccinuri să fie disponibile pe scară largă pentru publicul larg în următoarele luni fără costuri.

Un vaccin de la Johnson & Johnson tocmai a fost stabilit ca fiind sigur și eficient de către FDA și a fost aprobat pentru un EUA.

AstraZeneca a dezvoltat, de asemenea, un vaccin COVID-19 care a fost aprobat pentru utilizare de urgență în Europa și în alte țări și ar putea primi un EUA EUA cândva în aprilie.

Vaccinurile, ca și alte medicamente, trebuie să fie supuse unor teste riguroase și studii clinice pentru a se asigura că sunt atât sigure, cât și eficiente.

Cercetările privind vaccinurile pentru noul coronavirus au explodat în ultimele luni.

De fapt, un raport de la Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a constatat că există mai mult de 200 de candidati la vaccin în prezent în dezvoltare.

Doar aproximativ 30 dintre acești candidați au intrat în faza 1 de studii clinice. Acest tip de studiu este conceput pentru a evalua siguranța vaccinului într-un grup mic de voluntari sănătoși.

Aproximativ 10 vaccinuri au intrat în faza 3 de studii clinice. Studiile clinice de faza 3 implică de obicei mii de voluntari.

Începând cu 23 decembrie 2020, șapte vaccinuri au primit autorizație sau aprobare de la agențiile guvernamentale din întreaga lume. Sunt:

• BNT162b2 de la Pfizer și BioNTech
• mRNA-1273 de la Moderna
• CoronaVac de la Sinovac Biotech
• un vaccin fără nume de la Institutul de Produse Biologice din Wuhan și Sinopharm
• Sputnik V de la Institutul de Cercetare Gamaleya și Cercetare și Dezvoltare a Medicamentului Contractual Acellena
• BBIBP-CorV de la Institutul de Produse Biologice din Beijing și Sinopharm
• EpiVacCorona de la Centrul de Cercetare de Stat de Virologie și Biotehnologie VECTOR

Pe 11 decembrie 2020, Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a anunțat că va acorda o autorizație de utilizare de urgență (EUA) pentru vaccinul Pfizer-BioNTech.

Pe 18 decembrie, cel FDA a emis un EUA pentru vaccinul Moderna.

Primirea unei EUA înseamnă că vaccinurile vor fi puse la dispoziția publicului, chiar dacă nu au primit aprobarea FDA. EUA sunt emise în circumstanțe în care nu sunt disponibile alternative aprobate de FDA pentru a ajuta la diagnosticarea, tratarea sau prevenirea unei afecțiuni grave.

Strategiile utilizate pentru dezvoltarea acestor vaccinuri sunt foarte diverse. Multe dintre ele se concentrează pe generarea de anticorpi la proteina S a SARS-CoV-2. Aceasta este proteina pe care coronavirusul o folosește pentru a se atașa și a intra într-o celulă gazdă.

Medicare acoperă testarea?

Dacă credeți că ați putea fi bolnav de COVID-19, Medicare vă va acoperi multe dintre nevoile dvs. de sănătate.

Partea B Medicare acoperă costul testării pentru a determina dacă aveți COVID-19. Nu vei plăti nimic pentru test.

Partea B acoperă, de asemenea, costul altor teste care sunt necesare din punct de vedere medical pentru a ajuta la diagnosticarea COVID-19. Un exemplu în acest sens este o scanare CT a plămânilor.

În mod obișnuit, veți plăti 20% din costul total după ce vă îndepliniți deductibilitatea din partea B. Deductibilitatea și coasigurarea este de 203 USD.

Este probabil ca persoanele care se îmbolnăvesc vor trebui să utilizeze o varietate de servicii pentru pacienți internați și ambulatoriu pe măsură ce se recuperează.

Deci, ce anume acoperă Medicare? Haideți să răspundem la câteva întrebări pe care le puteți avea mai jos.

Acoperă vizitele la medici?

Partea B Medicare acoperă costurile vizitelor medicale în ambulatoriu. După ce ați atins deductibilitatea, sunteți adesea responsabil pentru plata a 20% din costul total.

Acoperirea vizitelor de telesănătate s-a extins și în timpul pandemiei. Vizitele de telesănătate sunt vizite virtuale cu un medic în loc de vizite față în față într-un cabinet.

După ce ați îndeplinit deductibilitatea din partea B, veți plăti 20% din costul total.

Ce tratamente pentru COVID-19 acoperă Medicare?

Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie medicamente pentru a ajuta la tratarea COVID-19, partea D Medicare poate acoperi acest lucru. Partea D este acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.

Persoanele cu Medicare original pot achiziționa un plan Partea D. Partea D este inclusă în multe planuri Advantage.

FDA a aprobat remdesivir (Veklury) pentru tratamentul COVID-19. Agenția a acordat, de asemenea, EUA pentru alte medicamente prescrise pentru COVID-19, inclusiv:

• bamlanivimab
• casirivimab și imdevimab, care trebuie luate împreună

Medicamentele menționate aici sunt toate tratamente cu perfuzie intravenoasă (IV).

Medicii prescriu remdesivir persoanelor care sunt spitalizate. Celelalte medicamente pot fi administrate ca terapii ambulatoriu. Sunt folosite pentru a limita riscul de spitalizare la persoanele cu boli mai puțin severe.

Acoperă spitalizarea?

Dacă sunteți internat într-un spital din cauza COVID-19, partea A Medicare va acoperi aceste costuri.

Veți fi responsabil pentru o deductibilă de 1.484 USD pentru perioada dvs. de beneficii și pentru o coasigurare zilnică care începe după ziua 60.

Partea A acoperă servicii precum:

• camera ta
• mesele tale
• servicii de asistenta medicala generala
• medicamentele administrate ca parte a tratamentului dumneavoastră internat
• alte rechizite sau servicii spitalicești

Partea A acoperă, de asemenea, persoanele care ar fi fost externate în mod normal, dar care trebuie să rămână în carantină într-un spital sau altă unitate de spitalizare.

În plus, partea B acoperă majoritatea serviciilor medicale pe care le primiți în timp ce sunteți internat într-un spital.

Dacă am nevoie de o ambulanță?

Partea B Medicare va acoperi transportul la sol într-o ambulanță până la cel mai apropiat spital. După ce vă atingeți deductibilitatea, veți plăti 20% din costul total.

Ce se întâmplă dacă am un plan Medicare Advantage?

Planurile Advantage sunt necesare pentru a oferi același set de bază de beneficii ca și Medicare original (părțile A și B). Din acest motiv, dacă aveți un plan Advantage, veți fi acoperit pentru aceleași servicii discutate mai sus.

Unele planuri Advantage pot oferi beneficii extinse de telesănătate. În plus, acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă este inclusă în multe planuri Advantage.

Ce părți ale Medicare acoperă COVID-19?

Să facem o recapitulare rapidă a părților din Medicare care acoperă COVID-19:

• Partea A acoperă șederea pacienților internați în locații cum ar fi un spital sau o unitate de îngrijire medicală calificată.
• Partea B acoperă vizitele și serviciile în ambulatoriu, unele servicii pentru pacienți internați, testarea COVID-19, vaccinul împotriva coronavirusului, vizitele de telesănătate și serviciile de ambulanță.
• Partea C (Medicare Advantage) acoperă aceleași beneficii de bază ca și părțile A și B. De asemenea, poate oferi o acoperire extinsă de telesănătate.
• Partea D acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă.
• Asigurare suplimentară (Medigap) ajută la plata deductibilelor, coasigurărilor și coplăților care nu sunt acoperite de părțile A și B.

Care este linia de jos?

Oamenii de știință lucrează în prezent pentru a dezvolta mai multe vaccinuri pentru noul coronavirus. Unele vaccinuri au intrat deja în studii clinice și au fost considerate sigure și eficiente.

FDA a emis deja EUA pentru trei dintre ele, așa că vaccinurile pentru noul coronavirus vor fi disponibile publicului în curând.

Atunci când vaccinurile sunt disponibile pentru public, Medicare Partea B și Medicare Advantage le vor acoperi.

De fapt, în viitorul apropiat, vaccinurile vor fi gratuite pentru aproape toată lumea din Statele Unite, indiferent dacă au asigurare de sănătate.

Medicare acoperă, de asemenea, multe dintre serviciile de sănătate de care ați putea avea nevoie dacă vă îmbolnăviți de COVID-19. Exemplele includ, dar nu se limitează la, tratament, vizite la medic și spitalizare.