Vezica urinară hiperactivă: cauze, simptome, tratament și prevenire

Management și tratament

Cum este tratată vezica urinară hiperactivă?

De fapt, este foarte comun să aveți o vezică hiperactivă. Această afecțiune este foarte tratabilă, dar necesită asistență din partea dumneavoastră și a medicului dumneavoastră. Tratamentul pentru o vezică hiperactivă poate varia de la modificarea anumitor comportamente la medicamente până la stimularea nervilor (neuromodulație).

Ce schimbări de comportament pot face pentru a ajuta la vezica urinară hiperactivă?

Există multe tehnici și modificări ale comportamentului dvs. tipic pe care le puteți încerca să le ajutați cu o vezică hiperactivă. Acestea pot include:

Păstrarea unui jurnal: În timpul unei zile obișnuite, notează-ți aportul de lichide, de câte ori urinezi, numărul de accidente și când au loc. Notează ce s-a întâmplat când a avut loc accidentul, cum ar fi atunci când:

• Tuse.
• Strănut.
• A rade.
• Nu am putut ajunge la baie la timp.

Monitorizarea dietei dvs: Eliminați sau reduceți alimentele sau băuturile care vă pot agrava simptomele vezicii urinare. Acestea ar putea include:

• Ceai.
• Cafea.
• Alcool.
• Ciocolată.
• Băuturi răcoritoare cu cofeină (chiar și cafeaua și ceaiul decofeinizat conțin puțină cofeină).
• Sucuri de citrice și fructe.
• Roșii și produse pe bază de roșii.
• Mâncăruri și băuturi picante și acide.
• Alimente și băuturi care conțin îndulcitori artificiali.

Menținerea regularității intestinului: Constipația poate exercita o presiune suplimentară asupra vezicii urinare și poate avea un efect negativ asupra funcției vezicii urinare. Păstrând obiceiuri intestinale sănătoase, puteți evita constipația și puteți ajuta la diminuarea simptomelor vezicii urinare. Următoarele sunt câteva sugestii pentru menținerea regularității intestinului:

• Creșteți-vă aportul de fibre consumând alimente precum fasole, paste, fulgi de ovăz, cereale de tărâțe, pâine integrală și fructe și legume proaspete.
• În fiecare dimineață, luați 2 linguri din acest amestec: 1 cană de sos de mere, 1 cană de tărâțe de grâu neprocesate și ¾ de cană de suc de prune.
• Faceți exerciții regulate pentru a menține mișcările intestinale regulate.

Menținerea unei greutăți sănătoase: Excesul de greutate poate adăuga presiune asupra vezicii urinare, ceea ce poate contribui la problemele de control al vezicii urinare. Dacă sunteți supraponderal, pierderea în greutate poate reduce presiunea asupra vezicii urinare.

Renunțe la fumat: Fumatul este iritant pentru mușchii vezicii urinare. Spasmele de tuse repetate din cauza tusei fumătorului pot cauza scurgeri de urină.

Bea multe lichide neiritante: Persoanele cu simptome ale vezicii urinare beau adesea mai puține lichide, astfel încât nu trebuie să urineze atât de des. Dacă bei mai puține lichide, vei produce urină mai concentrată (galben închis, cu miros puternic). Urina foarte concentrată este iritante pentru vezica urinară și poate provoca de fapt urinare mai frecventă. Încercați să nu vă deshidratați. Este bine să bei pentru a-ți potoli setea. Limitați-vă consumul începând cu două sau trei ore înainte de a merge la culcare. De asemenea, ar trebui să reduceți sau să eliminați băuturile care pot agrava simptomele vezicii urinare. Acestea includ:

• Ceai.
• Cafea.
• Alcool.
• Băuturi răcoritoare cu cofeină.
• Sucuri de citrice.
• Băuturi care conțin îndulcitori artificiali.

Începerea reantrenării vezicii urinare: Când aveți vezica urinară hiperactivă, în timp mușchii vezicii dvs. devin condiționați să reacționeze într-un anumit mod. Prin reantrenarea acestor mușchi, puteți reține mai bine urina. Reantrenarea vezicii urinare implică învățarea cum să rezistați sau să inhibați sentimentul de urgență, să amânați micția și să urinați conform unui calendar (mai degrabă decât ca răspuns la un sentiment de urgență).

• Pentru a începe antrenamentul vezicii urinare, ar trebui să începeți cu intervalul actual de micție. De exemplu, dacă urinați în medie la fiecare oră, acesta ar fi intervalul dvs. de evacuare curent.
• Odată stabilit intervalul de început de micționare, încerci să aștepți câteva minute când trebuie să urinezi și cu timpul crește încet intervalul dintre urinare. Dacă deveniți urgență între intervalele de micție, așezați-vă imediat într-o poziție confortabilă, respirați lent și adânc în gură și încercați să vă imaginați într-un loc preferat de vacanță sau folosiți o altă tehnică de relaxare până când dorința trece. Apoi mergeți la baie.
• Goliți vezica urinară la început non-stop. Nu așteptați până în ultimul moment. De exemplu, începeți la fiecare două ore, iar dacă ați rămas uscat, atunci creșteți timpul dintre urinare. Dacă sunteți ud, reduceți timpul la fiecare oră și creșteți treptat timpul dintre vizitele la baie. Dacă mergeți în mod normal la fiecare oră, încercați să o măriți la o oră și 15 minute între vizite.
• Când vă puteți menține noul program fără accident timp de una sau două săptămâni, încercați să măriți timpul dintre vizitele la baie cu încă 15 minute până când ajungeți la un interval cu care vă simțiți confortabil. Scopul este de a ajunge la un interval de două până la patru ore între vizitele la baie.
• Respectați programul cât mai mult posibil.

Controlând dorința: Cheia reantrenării vezicii urinare este dezvoltarea capacității de a controla impulsurile urinare. Există mai multe sfaturi și strategii pe care le puteți urma, dar nu uitați să aveți răbdare. Un întreg program de reeducare a vezicii urinare durează de obicei cel puțin șase până la opt săptămâni pentru a produce rezultate. Când simțiți o nevoie bruscă, următoarele strategii vă pot ajuta:

• Opreste-te din ceea ce faci si stai pe loc. Așezați-vă când este posibil sau stați în liniște. Rămâi foarte nemișcat. Când ești nemișcat, este mai ușor să-ți controlezi dorința.
• Strângeți rapid mușchii podelei pelvine de mai multe ori. Nu vă relaxați complet între aceste strângeri.
• Relaxează-ți restul corpului. Respirați adânc de câteva ori pentru a vă ajuta să vă relaxați și să vă eliberați de tensiune.
• Concentrați-vă pe suprimarea sentimentului de impuls.
• Așteptați până când dorința dispare.
• Mergeți la baie într-un ritm normal. Nu va grabiti. Continuați să strângeți rapid mușchii podelei pelvine în timp ce mergeți.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre cel mai bun mod de a gestiona simptomele vezicii urinare hiperactive. El sau ea poate recomanda o combinație de medicamente și reeducarea vezicii urinare pentru a vă ajuta să obțineți cel mai bun rezultat.

Ce medicamente pot folosi pentru vezica urinară hiperactivă?

Medicul dumneavoastră vă poate sugera să încercați tehnici comportamentale înainte de a vă solicita să utilizați un medicament pentru a trata vezica urinară hiperactivă. Cu toate acestea, medicamentele pot funcționa foarte bine pentru a reveni la funcționarea normală a vezicii urinare. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre riscurile și beneficiile utilizării următoarelor medicamente prescrise în mod obișnuit:

Medicamente anticolinergice

Aceste medicamente controlează spasmele musculare la nivelul vezicii urinare:

• Oxibutinină (Ditropan®), oxibutinină XL (Ditropan XL®), oxibutinină TDDS (Oxytrol®).
• Tolterodină (Detrol®).
• Solifenacin (Vesicare®).
• Fesoterodină (Toviaz®).
• Darifenacin (Enablex®).
• Trospium (Sanctura XR®).
• Gel de oxibutinină (Gelnique®).

Medicamente beta-3 adrenergice

• Mirabegron (Myrbetriq).

Cum poate ajuta stimularea nervoasă vezica urinară hiperactivă?

Există mai multe tratamente care implică stimularea nervilor pentru a ajuta la îmbunătățirea vezicii urinare hiperactive. Nervii tăi ajută la comunicarea mesajului că vezica urinară trebuie să fie golită în creier. Prin tratarea nervilor, medicul dumneavoastră vă poate îmbunătăți controlul vezicii urinare. Stimularea nervoasă este un tratament reversibil care este luat în considerare atunci când tratamentele conservatoare nu au funcționat sau nu au fost tolerate. Tratamentele conservatoare includ terapii comportamentale (modificări ale dietei, biofeedback, reantrenarea vezicii urinare, exerciții pentru mușchii pelvieni) și medicamente.

Există mai multe tipuri de tratamente de stimulare a nervilor. Acestea pot include:

• Stimularea nervului sacral: Stimularea nervului sacral este o terapie care stimulează electric nervii care controlează vezica urinară. Un dispozitiv mic (un neurotransmițător) este implantat sub piele în zona superioară a feselor într-un cadru ambulatoriu. Dispozitivul trimite impulsuri electrice ușoare printr-un cablu (un fir) aproape de nervul sacral (un nerv situat în partea inferioară a spatelui). Impulsurile, la rândul lor, ajută la asigurarea controlului vezicii urinare. Stimularea nervului sacral poate reduce numărul de goluri și/sau numărul de episoade de umectare și are o eficacitate generală foarte bună.
• Stimularea percutanată a nervului tibial: Acest tip de stimulare nervoasă este o procedură ambulatorie în care mici impulsuri nervoase sunt livrate unei ramuri nervoase din apropierea gleznei care stimulează controlul vezicii urinare. Pacienții trebuie să aibă de obicei 12 ședințe săptămânale și apoi terapie de întreținere o dată pe lună după aceea.
• Injecții cu botox în mușchiul vezicii urinare: Acest tratament presupune o injectare de Botox A (toxina onabotulinica A) in peretele vezicii urinare folosind un mic telescop (cistoscop). Această terapie este foarte eficientă, chiar și pentru pacienții care nu au avut rezultate bune cu alte terapii. Un procent foarte mic de oameni pot avea retenție urinară temporară (dificultăți la evacuare) după Botox. Acest tratament dispare în timp și, în general, trebuie repetat la fiecare șase luni.