Virusul sincițial respirator (RSV)

Prezentare generală

Virusul respirator sincițial (RSV) provoacă infecții ale plămânilor și ale tractului respirator. Majoritatea copiilor au fost infectați cu acest virus până la vârsta de 2 ani. Virusul sincițial respirator poate infecta și adulții.

La adulți și copii sănătoși, simptomele RSV sunt ușoare și de obicei imită răceala obișnuită. Măsurile de auto-îngrijire sunt, de obicei, tot ceea ce este necesar pentru a ameliora orice disconfort.

RSV poate provoca infecții severe la unii oameni, în special la copiii prematuri, bătrâni, sugari și adulți cu boli de inimă și pulmonare sau oricine are un sistem imunitar foarte slab (imunocompromis).

Simptomele virusului sincițial respirator

Simptomele infecției cu virusul sincițial respirator apar de obicei la aproximativ patru până la șase zile după expunerea la virus. La adulți și copii mai mari, RSV provoacă de obicei simptome ușoare asemănătoare frigului. Aceste simptome sunt:

• Nas congestionat sau curgător
• Tuse seacă
• Febra mica
• Durere de gât
• Cefalee ușoară

În cazurile severe

Infecția cu virus sincițial respirator se poate răspândi în tractul respirator inferior, provocând pneumonie sau bronșiolită – inflamație a micilor căi respiratorii care intră în plămâni. Simptomele pot include:

• Febră
• Tuse severă
• Respiratie suieratoare – un zgomot puternic care se aude de obicei la respiratie
• Respirație rapidă sau dificultăți de respirație – copilul poate prefera să se ridice în loc să se culce
• Culoarea albăstruie a pielii din cauza lipsei de oxigen (cianoză)

Sugarii sunt cel mai grav afectați de RSV. Este posibil să observați mușchii pieptului și pielea copilului dvs. trageți în interior cu fiecare respirație. Acesta este un semn că copilul tău se luptă să respire. Alte simptome ale infecției severe cu VRS la sugari includ:

• Respirație scurtă, superficială și rapidă
• Tuse
• Hrănire slabă
• Oboseală neobișnuită
• Iritabilitate

Majoritatea copiilor și adulților se recuperează într-una sau două săptămâni, deși unii ar putea avea respirații șuierătoare repetate. Infecția severă sau care pune viața în pericol și necesită o spitalizare poate apărea la copiii prematuri sau la sugarii și adulții care au probleme cronice de inimă sau plămâni.

Când trebuie să consultați un medic?

Solicitați asistență medicală imediată dacă copilul dumneavoastră – sau orice persoană cu risc de infecție severă cu VRS – are dificultăți de respirație, febră mare sau o culoare albastră a pielii, în special pe buze și pe paturile unghiei.

Cauze

Virusul sincițial respirator pătrunde în organism prin ochi, nas sau gură. Acest virus se răspândește ușor prin aer pe picăturile respiratorii infectate. Dvs. sau copilul dumneavoastră vă puteți infecta dacă cineva cu RSV tuse sau strănut în apropiere. Acest virus trece și la alții prin contact direct, cum ar fi strângerea mâinii.

Acest virus poate trăi ore întregi pe obiecte dure, cum ar fi blaturi, șine pentru pătuț și jucării. Atingeți-vă gura, nasul sau ochii după ce ați atins un obiect contaminat și este posibil să luați virusul.

O persoană infectată este cel mai contagioasă în primele zile după infecție. Cu toate acestea, virusul poate continua să se răspândească până la câteva săptămâni.

Factori de risc

Până la vârsta de 2 ani, majoritatea copiilor vor fi infectați cu virusul sincițial respirator. Copiii care frecventează centre de îngrijire a copiilor sau care au frați care frecventează școala prezintă un risc mai mare de expunere. Sezonul RSV – când tind să apară focare – este toamna până la sfârșitul primăverii.

Persoanele cu risc crescut de infecții severe sau uneori care pun viața în pericol includ:

• Sugari prematuri
• Copii mici care au boli congenitale de inimă sau pulmonare
• Copiii cu sistem imunitar slăbit, precum cei supuși chimioterapiei sau transplantului
• Sugarii aflați în medii aglomerate de îngrijire a copiilor
• Vârstnici
• Adulți cu astm, insuficiență cardiacă congestivă sau boală pulmonară obstructivă cronică
• Persoanele cu imunodeficiență, inclusiv cele cu anumite organe transplantate, leucemie sau HIV / SIDA

Complicații ale virusului sincițial respirator

Complicațiile virusului sincițial respirator includ:

• Spitalizare. O infecție severă cu VRS poate necesita o spitalizare, astfel încât medicii să poată monitoriza și trata problemele de respirație și să administreze lichide intravenoase (IV).
• Pneumonie. VSR este cea mai frecventă cauză a inflamației plămânilor (pneumonie) sau a căilor respiratorii ale plămânilor (bronșiolită) la sugari. Aceste complicații pot apărea atunci când virusul se răspândește în tractul respirator inferior. Inflamația pulmonară poate fi destul de gravă la sugari, copii mici, persoane imunodeprimate sau persoane cu boli cronice de inimă sau pulmonare.
• Infecția urechii medii. Dacă germenii intră în spațiul din spatele timpanului, puteți avea o infecție a urechii medii (otita medie). Acest lucru se întâmplă cel mai frecvent la sugari și copii mici.
• Astm. Poate exista o legătură între virusul sincițial respirator sever la copii și șansa de a dezvolta astm mai târziu în viață.
• Infecții repetate. Odată ce ați avut RSV, este frecvent ca infecția să revină. Este chiar posibil să se întâmple în același sezon RSV. Cu toate acestea, de obicei simptomele nu sunt la fel de severe – de obicei, se prezintă sub forma unei răceli obișnuite. Dar pot fi grave la adulții în vârstă sau la persoanele cu boli cronice de inimă sau pulmonare.

Prevenirea virusului sincițial respirator

În prezent nu există vaccin care să prevină virusul sincițial respirator. Dar precauțiile de bun simț pot ajuta la prevenirea răspândirii acestei infecții:

• Spălați-vă frecvent mâinile. Învățați-i copiii importanța spălării mâinilor.
• Evitați expunerea. Limitați contactul sugarului cu persoanele care au febră sau răceli. Acest lucru este deosebit de important dacă bebelușul este prematur și în timpul primelor două luni de viață ale oricărui copil.
• Păstrați lucrurile curate. Asigurați-vă că blaturile din bucătărie și baie sunt curate. Aruncați imediat țesuturile uzate.
• Nu împărtășiți paharele cu alții. Folosiți-vă propriul pahar sau pahare de unică folosință atunci când sunteți bolnav sau altcineva. Etichetați ceașca fiecărei persoane.
• Nu fuma. Sugarii care sunt expuși fumului de tutun prezintă un risc mai mare de a suferi de RSV și pot prezenta simptome mai severe. Dacă fumați, nu faceți acest lucru niciodată în interiorul casei sau al mașinii.
• Spălați jucăriile în mod regulat. Faceți acest lucru mai ales atunci când copilul dumneavoastră sau un coleg de joacă este bolnav.

Medicație de protecție

Medicația palivizumab (Synagis) poate ajuta la protejarea anumitor copii cu risc crescut de complicații grave ale VSR. Medicamentul este recomandat sugarilor cu vârsta sub 1 an care s-au născut prematur (înainte de 29 de săptămâni de gestație). Nu este recomandat pentru preemii sănătoși născuți după 29 de săptămâni.

Medicamentul este, de asemenea, recomandat pentru următorii copii:

• Sugari prematuri cu boli pulmonare cronice
• Anumiți sugari cu vârsta sub 12 luni cu boli cardiace congenitale
• Bebelușii și copiii cu vârsta sub 2 ani care au avut nevoie de cel puțin o lună de oxigen suplimentar la naștere și continuă să necesite tratamente legate de plămâni
• Copiii cu vârsta de 2 ani și mai mici care pot fi imunocompromiși în timpul sezonului RSV

Medicamentul se administrează lunar timp de cinci luni în timpul sezonului de vârf al RSV. Ajută doar la prevenirea infecției cu RSV. Nu ajută la tratarea acestuia odată ce simptomele se dezvoltă.

Oamenii de știință lucrează pentru a găsi un vaccin cu spray nazal pentru a proteja împotriva virusului sincițial respirator.

Diagnostic

Medicul dumneavoastră poate suspecta virusul sincițial respirator pe baza constatărilor unui examen fizic și a perioadei din anul în care apar simptomele. În timpul examenului, medicul va asculta plămânii cu un stetoscop pentru a verifica dacă există respirații șuierătoare sau alte sunete anormale.

Testele de laborator și imagistică nu sunt de obicei necesare. Cu toate acestea, ele pot ajuta la diagnosticarea complicațiilor RSV sau pot exclude alte afecțiuni care pot provoca simptome similare. Testele pot include:

• Analize de sânge pentru a verifica numărul de celule albe sau pentru a căuta viruși, bacterii și alți germeni
• Radiografii toracice pentru a verifica inflamația pulmonară
• Tampon de secreții din interiorul gurii sau nasului pentru a verifica semnele virusului
• Uneori, monitorizarea pielii nedureroase (pulsoximetrie) pentru a detecta niveluri mai mici decât cele normale de oxigen din sânge

Tratamentul virusului sincițial respirator

Tratamentul pentru virusul sincițial respirator implică în general măsuri de auto-îngrijire pentru a face copilul mai confortabil (îngrijire de susținere). Dar poate fi necesară îngrijirea spitalului dacă apar simptome severe.

Îngrijire de susținere

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un medicament fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofen (Tylenol), pentru a reduce febra. Utilizarea frecventă a picăturilor saline nazale și aspirația pot ajuta la curățarea nasului înfundat. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice dacă există o complicație bacteriană, cum ar fi pneumonia bacteriană.

Păstrați-vă copilul cât mai confortabil posibil. Oferiți multe lichide și urmăriți semnele de deshidratare, cum ar fi gura uscată, scăderea urinei puțin sau deloc, ochii scufundați și agitația sau somnolența extremă.

Îngrijiri spitalicești

Dacă infecția cu RSV este severă, poate fi necesară o spitalizare. Tratamentele la spital pot include:

• Fluide intravenoase (IV)
• Oxigen umidificat
• Ventilație mecanică (mașină de respirație)

Medicul poate recomanda o formă inhalatorie de medicament antiviral numit ribavirină (Virazol) pentru persoanele cu sistem imunitar foarte slăbit (imunodeprimate).

Un inhalator (bronhodilatator) sau steroizi nu s-au dovedit a fi de ajutor în tratarea infecției cu VRS.

Îngrijire acasă

Este posibil să nu puteți scurta durata infecției cu virusul sincițial respirator, dar puteți încerca să ameliorați unele simptome.

Dacă copilul dumneavoastră are RSV, faceți tot posibilul pentru a vă mângâia sau a-i distrage atenția – îmbrățișați-vă, citiți o carte sau jucați un joc liniștit. Alte sfaturi pentru ameliorarea simptomelor sunt:

• Creați aer umed pentru a respira. Păstrați camera caldă, dar nu supraîncălzită. Dacă aerul este uscat, un umidificator sau vaporizator cu ceață rece poate umezi aerul și poate ajuta la ușurarea congestiei și a tusei. Asigurați-vă că păstrați umidificatorul curat pentru a preveni dezvoltarea bacteriilor și a mucegaiurilor. Umiditatea interioară ideală este de aproximativ 50%.
• Bea lichide. Păstrați un aport constant de apă rece la pat. Oferiți lichide calde, cum ar fi supa, care pot ajuta la relaxarea secrețiilor îngroșate. Glazurile pot fi și ele liniștitoare. Continuați să alăptați sau să vă alăptați cu biberonul, așa cum ați face în mod normal.
• Încercați picături nazale saline. Picăturile fără prescripție medicală (OTC) sunt un mod sigur și eficient de a ușura congestia, chiar și pentru copiii mici. Picurați câteva picături într-o singură nară pentru a slăbi mucusul întărit sau gros, apoi aspirați imediat nara respectivă, folosind o seringă cu bulb. Repetați procesul în cealaltă nară. Faceți acest lucru înainte de hrănire și înainte de a vă culca bebelușul.
• Utilizați analgezice fără prescripție medicală. Analgezicele OTC, cum ar fi acetaminofenul (Tylenol), pot ajuta la reducerea febrei și ameliorarea durerii în gât. Adresați-vă unui medic pentru doza corectă pentru vârsta copilului dumneavoastră.
• Stai departe de fumul de țigară. Fumul secundar poate agrava simptomele.

Mergând la medic

Pentru virusul sincițial respirator, puteți adresa medicului aceste întrebări de bază:

• Care este probabil cauza acestor simptome? Există alte cauze posibile?
• Ce teste ar putea fi necesare?
• Cât durează de obicei simptomele?
• Care este cel mai bun tratament?
• Este nevoie de medicamente? Dacă prescrieți un medicament de marcă, există o alternativă generică?
• Ce pot face pentru ca copilul meu să se simtă mai bine?
• Există broșuri sau alte materiale tipărite pe care să le pot lua cu mine acasă? Ce site-uri recomandați?
• În ce măsură ar trebui să-mi izolez copilul în timp ce sunt infectat?

În plus față de întrebările pe care v-ați pregătit să le adresați medicului, nu ezitați să întrebați și alte întrebări suplimentare la care vă puteți gândi în timpul programării.

Ce vă poate cere medicul dumneavoastră

• Când ați observat simptomele pentru prima dată?
• Simptomele apar și dispar sau persistă?
• Cât de severe sunt simptomele?
• Ce pare, dacă este ceva, să îmbunătățească simptomele?
• Ce, dacă se întâmplă ceva, pare să agraveze simptomele?
• Mai este cineva bolnav în familie? Ce simptome are el sau ea?