Ce este o fistulă traheoesofagiană?

O fistulă traheoesofagiană (TEF) apare atunci când există o conexiune defectuoasă între trahee (trahee) și esofag (tubul care leagă gâtul de stomac).

Afecțiunea afectează în primul rând sugarii. Defectele congenitale la naștere o cauzează de obicei. Rareori, adulții pot dezvolta un TEF, de obicei ca urmare a tratamentului pentru cancer, infecții sau răni.

Cele mai multe cazuri de TEF la sugari apar alături de atrezie esofagiană (EA), care este atunci când esofagul nu se conectează corect la stomac. EA și TEF apar la aproximativ 1 din 4.000 de nașteri în Statele Unite.

Acest articol analizează mai îndeaproape TEF-urile, inclusiv diferitele tipuri, simptome, diagnostic, tratament și cum sunt perspectivele pentru persoanele care au această afecțiune.

Tipuri de fistule traheoesofagiene

Experții medicali clasifică de obicei TEF-urile în cinci tipuri principale. Marea majoritate a cazurilor sunt de tip C.

Pe lângă aceste cinci tipuri, TEF-urile sunt, de asemenea, clasificate în funcție de momentul în care sunt formate. Majoritatea sunt de natură congenitală, adică s-au format în timpul dezvoltării fetale.

Cu toate acestea, în cazuri rare, TEF-urile se formează mai târziu în viață, de obicei din tratamentul cancerului, o infecție sau o rănire sau traumă.

Ilustrație de Jason Hoffman

Tip A

La acest tip, este prezentă doar o atrezie esofagiană (EA); nu există TEF. Acest lucru se întâmplă în aproximativ 8% din cazuri.

Tip B

În acest tip rar, porțiunea inferioară a esofagului se termină într-o pungă oarbă, în timp ce porțiunea superioară a esofagului este conectată la trachea printr-un TEF. Tipul B apare în aproximativ 2% din timp.

Tip C

Acesta este cel mai comun tip. Apare la aproximativ 85% dintre copiii născuți cu TEF. La acest tip, partea superioară a esofagului se termină într-o pungă oarbă, în timp ce partea inferioară este conectată la trachee printr-un TEF.

Tip D

Acesta este cel mai rar tip. Apare în mai puțin de 1% din cazuri. În acest tip, TEF leagă ambele porțiuni ale esofagului (superior și inferior) de trachee.

Tip E

Cunoscută ca fistulă de tip H, în acest tip, esofagul se conectează la stomac într-un mod standard. În același timp, un TEF leagă esofagul și trachea. Acest tip apare în 4% din cazuri.

Care sunt semnele și simptomele unei fistule traheoesofagiene?

Majoritatea covârșitoare a TEF apar la nou-născuți. Simptomele sunt de obicei prezente la naștere sau imediat după. Afecțiunea poate provoca probleme severe de respirație și alimentație. Iată ce ai putea observa la copilul tău:

  • incapacitatea de a înghiți în mod normal
  • probleme de respirație
  • cantitate mare de saliva sau mucus
  • bule albe, spumoase în gură
  • aspirarea sucurilor gastrice, a salivei, a mucoasei sau a altor secreții în plămâni, provocând probleme de respirație
  • gâzâială, tuse, sufocare
  • semne ale nivelului scăzut de oxigen, care pot include pielea care devine albastră, respirație dificilă și nări evazate

Din nou, în cazuri rare, adulții pot dezvolta un TEF. Simptomele la adulți pot include:

  • tusind
  • aspirarea fluidelor
  • febră
  • pneumonie
  • dificultate la inghitire
  • tusind cu sânge
  • tuse care include înghițirea de substanțe solide sau lichide

Cum este diagnosticată o fistulă traheoesofagiană?

Uneori, TEF – și mai frecvent EA – sunt observate în timpul unei ecografii de rutină în timpul sarcinii. Dar majoritatea TEF sunt diagnosticate la scurt timp după naștere, pe baza simptomelor unui sugar.

Dacă medicul dumneavoastră crede că copilul dumneavoastră are TEF, EA sau ambele, va efectua câteva teste de diagnosticare. Acestea includ raze X ale pieptului și stomacului și endoscopia esofagiană sau bronhoscopia.

Sugarii cu TEF sau EA se nasc adesea cu alte nereguli de dezvoltare, cel mai frecvent cu probleme cardiace. Un medic poate efectua, de asemenea, teste de diagnostic, cum ar fi o ecocardiogramă, pentru a vedea dacă este prezentă o neregularitate cardiacă.

Cum se tratează o fistulă traheoesofagiană?

TEF-urile trebuie tratate prin intervenție chirurgicală. Chirurgia repară legătura dintre trahee și esofag. Operația are loc de obicei imediat după naștere (de obicei în 24 până la 48 de ore), cu excepția cazului în care copilul dumneavoastră are alte complicații, cum ar fi o problemă cardiacă sau o infecție.

O echipă de specialiști gestionează intervenții chirurgicale pentru TEF. Această echipă include medici pediatri, asistente medicale de la unitatea de terapie intensivă (UTI), chirurgi și cardiologi. Bebelușul dumneavoastră va primi anestezie generală în timpul intervenției chirurgicale și va trebui să se recupereze în ICU neonatal (NICU).

Chirurgii efectuează reparații TEF de mulți ani. Rata de supraviețuire pentru această intervenție chirurgicală a luat sfârșit 90%. Sugarii cu defecte cardiace sau care s-au născut cu greutate mică la naștere sunt mai putin probabil pentru a supraviețui intervenției chirurgicale.

Fistula traheoesofagiană pune viața în pericol?

Da. Dacă un TEF nu este abordat prompt cu reparații chirurgicale, poate deveni în pericol viața unui copil.

Acest lucru se datorează faptului că bebelușii cu TEF au probleme cu hrănirea și respirația. Dacă nu sunt corectate, plămânii pot fi, de asemenea, deteriorați din cauza expunerii repetate la lichidele gastrice.

Pentru a evita aceste probleme, este important ca TEF-urile să fie tratate cât mai curând posibil după naștere.

Care este perspectiva?

Odată cu intervenția chirurgicală, majoritatea sugarilor au o perspectivă bună și vor putea duce o viață normală.

Recuperarea după o intervenție chirurgicală poate dura câteva săptămâni. Sugarii vor trebui supravegheați cu atenție și îngrijiți în NICU.

Complicațiile care pot apărea în săptămânile următoare intervenției chirurgicale includ scurgeri în zona de reconectare sau îngustarea țesuturilor la locul reconectarii. TEF-urile pot reveni în aproximativ 3% de cazuri.

Copiii și adulții care au suferit o intervenție chirurgicală TEF și EA în copilărie pot avea unele efecte secundare pe termen lung. Cel mai frecvent efect secundar este o afecțiune numită dismotilitate esofagiană. Determină contractarea anormală a mușchilor netezi ai esofagului. Acest lucru provoacă probleme de înghițire și reflux gastroesofagian.

Un alt efect secundar în rândul copiilor este că ei pot avea mai multe șanse de a experimenta infecții repetate în piept atunci când sunt mici.

Linia de jos

Fistula traheoesofagiană (TEF) este o afecțiune gravă care afectează mai ales nou-născuții. Se caracterizează printr-o conexiune defectuoasă între trachee și esofag, ceea ce duce la probleme de respirație și hrănire.

De cele mai multe ori, sugarii au și atrezie esofagiană (EA), în care esofagul nu se conectează corect la stomac.

Deoarece un TEF pune viața în pericol dacă nu este tratat prompt, un copil diagnosticat cu această afecțiune va trebui, de obicei, să fie operat imediat după naștere.

Dacă aveți întrebări suplimentare despre TEF, nu ezitați să contactați medicul pediatru sau alți membri ai echipei medicale a copilului dumneavoastră.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss