Mastectomie: O privire mai atentă

Ce este o mastectomie?

Mastectomia este un tratament comun pentru cancerul de sân. Există cinci tipuri principale de mastectomii, inclusiv:

Total

Mastectomia totală este cunoscută și sub denumirea de mastectomie simplă. Este o procedură în care chirurgul îți îndepărtează întregul sân, inclusiv mamelonul, areola și pielea. Ganglionii limfatici santinelă sunt adesea îndepărtați în același timp, astfel încât să poată fi verificați pentru cancer.

Mastectomia totală poate fi o opțiune pentru cancerul de sân în stadiu incipient, care probabil nu a ajuns la ganglionii limfatici axilari.

Radical modificat

Mastectomia radicală modificată ajută la determinarea dacă cancerul a ajuns la ganglionii limfatici de sub braț.

Acest tip de mastectomie implică îndepărtarea:

• întreg sânul, inclusiv mamelonul, areola și pielea
• unii ganglioni limfatici axilari

În unele cazuri, chirurgul va îndepărta și mucoasa mușchiului pieptului.

Radical

Mastectomia radicală este o intervenție chirurgicală complexă care implică îndepărtarea:

• întregul tău sân, inclusiv mamelonul, areola și pielea
• toți ganglionii limfatici axilari
• muşchii pectorali majori şi minori

Mastectomia radicală a fost cândva standard în tratamentul cancerului de sân. Datorită tehnicilor de imagistică îmbunătățite și tratamentului cu radiații, chirurgii sunt acum mai probabil să recomande mastectomia radicală modificată.

A Analiza cercetării din 2021 a arătat că această intervenție chirurgicală mai extinsă nu îmbunătățește supraviețuirea generală. Cu toate acestea, este încă o opțiune atunci când o tumoare crește în mușchii pieptului.

Parțial

Într-o mastectomie parțială, chirurgul îndepărtează zona canceroasă, plus unele țesuturi sănătoase din jur. Poate fi utilizat atunci când există o singură zonă mică de țesut canceros.

Prepară pielea

Mastectomia care economisește pielea implică îndepărtarea țesutului mamar, a mameloanului și a areolei, dar cea mai mare parte a pielii rămâne intactă. Această intervenție chirurgicală este utilizată atunci când reconstrucția sânilor se face în același timp. Această tehnică nu este utilizată atunci când tumora primară este mare sau dacă cancerul este găsit lângă suprafața pielii.

Scurt mamelon

O mastectomie cu sparring mamelonului este atunci când tot țesutul mamar este îndepărtat, dar areola și mamelonul sunt conservate. Este o alegere bună atunci când reconstrucția sânilor va începe imediat. Este folosit doar pentru cancerul de sân în stadiu incipient, care nu vă implică pielea sau mamelonul.

Cum să vă pregătiți pentru o mastectomie

Odată ce chirurgul recomandă mastectomia, veți dori să luați în considerare reconstrucția sânilor. Uneori, chirurgia reconstructivă poate începe imediat. De asemenea, puteți alege să nu vă reconstruiți deloc și să purtați o proteză sau să „plecat”. Spune-i chirurgului tău dacă ești indecis.

Iată câteva lucruri pe care le puteți face pentru a vă pregăti pentru operație:

• Împachetați o geantă mică de articole de toaletă și alte articole esențiale. Luați un top largi, care se închide cu nasturi sau cu fermoar în față.
• Pregătiți o pernă mică pentru călătoria acasă. Folosiți-l pentru a ține hamul de umăr al centurii de siguranță departe de piept.
• Aprovizionați-vă cu produse alimentare și alte produse esențiale.

Pe măsură ce vă recuperați, este posibil să aveți nevoie de ajutor pentru câteva zile până la câteva săptămâni. Încercați să faceți aranjamente pentru:

• transport
• îngrijirea copiilor, îngrijirea animalelor de companie
• îngrijire personală
• treburile casnice și sarcinile
• vizitele prietenilor

La ce să vă așteptați: Cum se efectuează o mastectomie

În spital, veți avea o linie intravenoasă (IV) în braț pentru lichide și medicamente. Dacă aveți o biopsie a ganglionului santinelă, un trasor radioactiv va fi injectat în apropierea tumorii. Acest lucru va ajuta chirurgul să găsească ganglionii santinelă.

Odată ce aveți anestezie generală, chirurgul va face o incizie în jurul sânului și vă va îndepărta țesutul mamar. În funcție de tipul de mastectomie, chirurgul va îndepărta apoi pielea, areola, mamelonul și ganglionii limfatici. Probele de țesut mamar și ganglioni limfatici vor merge la un laborator pentru analize.

Dacă aveți o reconstrucție a sânilor în același timp, aceasta poate implica:

• expansoare ale țesutului mamar
• implanturi
• reconstrucția țesuturilor autologe

Toate inciziile vor fi închise cu cusături. Echipa chirurgicală va lăsa unul sau două drenuri chirurgicale provenind din rană. Aceasta este o măsură temporară pentru a împiedica acumularea lichidelor în piept.

Întreaga procedură poate dura de la 90 de minute la câteva ore.

Cât de dureroasă este o mastectomie?

Cel mai probabil veți avea ceva sensibilitate și durere la locul operației. Unii oameni au și:

• amorțeală și furnicături în piept și braț
• dificultăți în mișcarea brațului sau a umărului
• mâncărime, arsură sau durere nervoasă în piept, axilă, braț sau umăr
• durere de sân fantomă

Nivelul durerii depinde de tipul procedurii. De exemplu, este posibil să aveți mai multă durere dacă ați început o intervenție chirurgicală reconstructivă în același timp sau dacă ați avut complicații. Durerea și alte efecte secundare sunt diferite pentru fiecare.

Când părăsiți spitalul, probabil veți avea o rețetă pentru un analgezic puternic. Poate funcționa mai bine dacă îl luați înainte ca durerea să devină prea severă.

Pentru majoritatea oamenilor, aceste efecte secundare dispar în câteva săptămâni. Societatea Americană de Cancer spune că despre 20 până la 30 la sută dintre femei dezvoltă sindrom de durere post-mastectomie, o afecțiune în care durerea și senzațiile ciudate persistă la nesfârșit.

După o mastectomie

Recuperarea este diferită pentru fiecare, dar durează în general 3 până la 6 săptămâni. Recuperarea dumneavoastră poate dura mai mult dacă ați avut complicații sau reconstrucție imediată.

Veți părăsi spitalul cu instrucțiuni despre:

• îngrijirea drenurilor chirurgicale, a bandajelor și a cusăturilor
• baie si dus
• recunoașterea simptomelor de infecție sau limfedem și când să sunați la medic
• exersându-ți brațul și umărul
• când poți purta sutien sau proteză moale

În primele zile și săptămâni, este posibil să aveți:

• sensibilitate, durere
• mâncărime, arsuri sau alte senzații ciudate
• roșeață sau decolorare, umflare
• oboseală

Prima dumneavoastră vizită de urmărire va avea loc într-o săptămână sau 2. În acest moment, chirurgul dumneavoastră poate îndepărta drenurile chirurgicale. Dacă nu ați avut cusături solubile, acestea vor fi și ele îndepărtate.

Nu este neobișnuit să aveți amorțeală a pielii pe oriunde, de la vârful coastelor până la claviculă. S-ar putea să vă recăpătați o anumită senzație în timp, dar probabil că nu se va simți niciodată așa cum a fost înainte.

Beneficii versus riscuri ale unei mastectomii

Principalul beneficiu al mastectomiei este îndepărtarea țesutului canceros. Verificarea ganglionilor limfatici ajută, de asemenea, la stadiul cancerului și la informarea altor decizii de tratament.

Riscurile oricărei intervenții chirurgicale includ sângerare și infecție. A studiu 2020 a sugerat că infecția și complicațiile plăgii sunt cele mai frecvente motive pentru readmisia în spital după mastectomie.

Îndepărtarea ganglionilor limfatici crește riscul de a dezvolta limfedem, ceea ce duce la:

• umflarea brațului, mâinii, degetelor, pieptului sau spatelui
• gamă limitată de mișcare
• decolorarea pielii
• infecţie

Limfedemul este o afecțiune cronică, adesea debilitantă.

Care este perspectiva după mastectomie?

Majoritatea oamenilor se recuperează bine după intervenție chirurgicală, reluând de obicei activitatea normală în decurs de 6 săptămâni. Dar fiecare este diferit și vă veți recupera pe propria cronologie.

Perspectiva cancerului de sân depinde de mulți factori, cum ar fi tipul specific de cancer de sân și cât de departe s-ar putea răspândi înainte de a începe tratamentul.

Tratamentul mai poate implica:

• terapie cu radiatii
• chimioterapie
• terapie hormonală sau tratamente țintite

Obținerea de rezultate suplimentare în patologie

Înainte de operație, stadializarea clinică depinde de dimensiunea tumorii și de prezența cancerului în ganglionii limfatici și alte organe. Testarea de la medicul dumneavoastră vă poate ajuta să aflați mai multe despre acest lucru.

În timpul intervenției chirurgicale, mostre de țesut mamar și ganglioni limfatici sunt trimise la un laborator pentru analiză. Un patolog trimite noul raport chirurgului dumneavoastră în decurs de 1 până la 10 zile, astfel încât medicul dumneavoastră să-l poată discuta cu dumneavoastră. Informațiile pot include:

• dimensiunea și greutatea țesuturilor
• gradul tumorii
• marginile chirurgicale
• implicarea ganglionilor limfatici
• starea receptorilor hormonali
• starea HER2

Acest lucru va ajuta la determinarea stadiului patologic, numit și stadiul chirurgical. Aceste noi informații vor ajuta la ghidarea tratamentului ulterioar.

Mastectomia este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea sânului. De obicei, este o parte a planului general de tratament pentru cancerul de sân. Operația poate ajuta la vindecarea cancerului de sân, mai ales în stadiile incipiente.

Majoritatea oamenilor se recuperează bine după mastectomie. Dacă te lupți cu adaptarea emoțională a pierderii unui sân, asta este absolut tipic. Luați în considerare să vă alăturați unui grup de sprijin pentru cancerul de sân, unde puteți împărtăși experiențe cu alții care au suferit mastectomie.