Fractura astragalului: Ce trebuie să știți

Clasificarea fracturilor de talus

Fracturile talusului sunt de obicei clasificate în funcție de severitatea leziunii și de cât de mult osul este mutat din poziția sa normală. Există trei clasificări principale:

Fractură minim deplasată (stabilă).

În acest tip de rupere, osul este deplasat doar puțin din loc. Capetele fracturate ale osului sunt încă practic aliniate corect. Pauza se poate vindeca de obicei fără intervenție chirurgicală.

Fractură deplasată (instabilă).

De fiecare dată când un os iese din poziția sa normală, se numește fractură deplasată. Fracturile foarte deplasate sunt considerate a fi instabile. Operația este de obicei necesară pentru ca părțile rupte ale talusului să se alinieze corect din nou.

Fractură deschisă

Acesta este cel mai sever tip de fractură. Dacă o bucată de os rupt străpunge pielea, este considerată o fractură deschisă sau compusă. De asemenea, mușchii, tendoanele, ligamentele și nervii pot fi răniți.

Intervenția chirurgicală pentru tratarea unei fracturi deschise de talus implică adesea mult mai mult decât alinierea bucăților de os rupte. Pot fi necesare știfturi sau șuruburi, precum și tratamentul mușchilor afectați și al altor țesuturi.

Riscul de infecție este mai mare cu aceste leziuni. Recuperarea este, de asemenea, mult mai lungă.

Alte tipuri de fracturi de talus

Pe lângă aceste fracturi, vă puteți rupe talusul în alte moduri.

Talusul este unul dintre mai multe oase supuse frecvent unei fracturi de stres la picior. O fractură de stres este o mică fisură sau o vânătaie a osului. De obicei, se întâmplă ca urmare a acțiunilor repetitive care pun stres pe un os sau articulație. În unele cazuri, schimbarea unei activități, cum ar fi alergarea pe o suprafață mai dură sau cu o înclinație mai mare decât ești obișnuit, poate declanșa o fractură de stres.

De asemenea, osul talus se poate ciobi. O bucată mică de os poate fi separată de restul talusului. Acest lucru se poate întâmpla cu o entorsă gravă. Dacă așchiul este descoperit devreme, este posibil să aveți un gips în jurul gleznei timp de câteva săptămâni, în timp ce osul se vindecă. Dacă nu se vindecă corespunzător, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a elimina cipul. De asemenea, osul poate fi perforat pentru a promova creșterea vaselor de sânge și vindecarea osului ciobit.

Care sunt simptomele?

Simptomele dumneavoastră vor varia foarte mult, în funcție de tipul de fractură de talus.

• Minim deplasat. Durerea acută la gleznă este de obicei primul semn. Poate exista o umflare minoră și sensibilitate. Ar trebui să poți merge pe el, dar nu fără durere.
• Deplasat. Durerea, umflarea și sensibilitatea sunt mai mari. Este posibil să nu puteți pune greutate pe glezna rănită.
• Deschis. Cel mai evident simptom este vederea lipirii osului prin piele. Durerea va fi foarte intensă. Ar putea exista și sângerare considerabilă. Nu este neobișnuit ca cineva cu o fractură deschisă să leșine din cauza șocului sau a pierderii de sânge.

O fractură de stres sau un cip se poate simți mai degrabă ca o entorsă a gleznei. Vei simți durere și sensibilitate, mai ales când mergi pe el. Dar durerea poate să nu fie suficient de puternică încât să te facă să crezi că există o fractură. Acest lucru poate determina uneori oamenii să amâne obținerea unui examen și a unui tratament, când tratamentul precoce le-ar putea grăbi recuperarea.

Cum este diagnosticat acest lucru?

Dacă medicul dumneavoastră suspectează o fractură de talus, vă va examina cu atenție glezna, verificând dacă există o deplasare evidentă. Vi se poate cere să vă mișcați degetele de la picioare și dacă aveți o senzație normală pe fundul picioarelor. Medicul dumneavoastră face acest lucru pentru a verifica dacă există leziuni ale nervilor. De asemenea, vor verifica dacă alimentarea cu sânge pare sănătoasă a piciorului.

Dacă ați avut un accident sau ați căzut, medicul dumneavoastră va verifica, de asemenea, dacă aveți leziuni ale picioarelor, pelvisului și spatelui.

Pentru a confirma o fractură și a determina severitatea acesteia, va fi necesară o imagine a gleznei. De obicei, o radiografie este tot ceea ce este necesar pentru a determina amploarea fracturii și a deplasării. O radiografie poate arăta, de asemenea, câte bucăți de os sunt implicate.

Medicul dumneavoastră poate comanda o scanare CT dacă trebuie să vadă mai multe detalii. Acest lucru poate fi necesar cu pauze mai severe și când pot exista mai multe linii de fractură în talus.

Cum este tratat

Tratamentul imediat al unei fracturi de talus include imobilizarea piciorului și ridicarea acestuia deasupra inimii. O fractură deschisă trebuie tratată ca o urgență medicală. Leziunile mai puțin grave pot să nu necesite o vizită la camera de urgență. O evaluare de către un medic ortoped poate fi suficientă.

Dacă fractura de talus este stabilă, pot fi disponibile opțiuni de tratament nechirurgical. Este demn de remarcat faptul că, din cauza naturii de forță mare a unei fracturi de talus, multe rupturi tind să fie instabile, necesitând o intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical implică alinierea pieselor rupte înapoi și apoi folosirea știfturilor, șuruburilor sau plăcilor speciale pentru a le menține împreună în timp ce se vindecă.

Cronologie de recuperare

Ai putea fi ghips timp de opt săptămâni după operație. Pe gleznă ar trebui să se pună puțin sau deloc greutate în acest timp, dar aceasta va fi o decizie luată de chirurgul ortoped.

Termenul de recuperare ar putea fi mai scurt dacă intervenția chirurgicală pare să meargă bine și ar exista o deplasare relativ mică.

Una dintre primele etape ale recuperării este gestionarea durerii. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Advil) sau naproxenul (Aleve), pot fi de ajutor. Dacă durerea este prea mare, medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice mai puternice. Cu toate acestea, aceste medicamente pot crea dependență, așa că aveți grijă să nu le folosiți mai mult de câteva zile. Dacă simțiți că aveți nevoie de ele pentru o perioadă mai lungă, discutați cu medicul dumneavoastră.

Terapia fizică pentru îmbunătățirea rezistenței și flexibilității gleznei ar trebui să înceapă odată ce gipsul este îndepărtat. Încet, veți începe să faceți mai multe exerciții de purtare a greutății, cum ar fi mersul pe jos – poate cu un baston – și folosirea scărilor.

Care este perspectiva?

Dacă fractura de talus este tratată prompt și eficient, nu ar trebui să existe complicații pe termen lung. Totuși, se pot dezvolta două complicații.

Una este artrita post-traumatică. Deteriorarea cartilajului din articulația gleznei se poate transforma în artrită pe drum, chiar dacă fractura de talus se vindecă corespunzător. În multe cazuri, este minoră și mai mult o pacoste decât o problemă care interferează cu activitățile tale zilnice. Dacă artrita este gravă, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a trata cartilajul și a stabiliza glezna.

Cealaltă complicație este necroza avasculară. Osul poate fi deteriorat atunci când fluxul sanguin sănătos către osul rupt este perturbat de o rănire. În cazuri grave, când vasele de sânge nu se recuperează, celulele osoase mor și glezna se poate prăbuși. În multe cazuri, însă, fluxul sanguin se reia și prognosticul este unul sănătos.

Dacă primiți un tratament bun și urmați sfaturile medicului dumneavoastră în timpul recuperării, ar trebui să vă puteți bucura de activitățile pe care le-ați făcut cândva înainte de a vă răni.