Diagnosticarea TVP cu ultrasunete: la ce să vă așteptați

Procedură

Pe baza simptomelor dumneavoastră și a istoricului dumneavoastră medical, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda o ecografie sau un alt test pentru a ajuta la diagnosticarea unei suspecte de TVP. Această decizie este adesea luată într-o cameră de urgență atunci când o persoană ajunge cu simptome TVP.

O ultrasunete folosește unde sonore pentru a crea imagini în mișcare ale sângelui care curge prin vene și artere. Spre deosebire de o radiografie, de exemplu, o ultrasunete nu folosește nicio radiație.

În timpul unei proceduri cu ultrasunete, veți purta o halată de spital și veți fi acoperit cu un cearșaf. Doar piciorul evaluat va fi expus. Capul patului ar trebui să fie la un unghi de 30 până la 45 de grade pentru a forța un flux mai mare de sânge în jos către picioare.

În funcție de locul unde este probabil să se afle cheagul, îți vei sprijini piciorul într-un unghi confortabil pentru tine, dar îi vei permite și ecografistului sau medicului să miște cu ușurință „bagheta” sau sonda cu ultrasunete pe suprafața piciorului.

O locație comună pentru TVP este în spatele genunchiului, dar se poate forma un cheag în oricare dintre vasele de sânge profunde.

Gelul cu ultrasunete va fi frecat pe o zonă largă a piciorului. Gelul este sigur și nedureros.

Formează o legătură între piele și sondă, făcând mai ușor ca undele sonore să ajungă la vasele de sânge de sub piele. Orice spațiu între sondă și piele ar duce la pierderea imaginilor.

Sonda este mișcată încet și ușor peste picior, permițând undelor sonore să pătrundă în piele până în vasele de sânge și țesutul de dedesubt. Undele formează imagini care apar pe un ecran de computer din apropiere. Când se identifică o TVP, se poate face o imagine statică a acesteia.

Persoana care face ecografie poate dori să obțină câteva unghiuri ale TVP pentru a înțelege mai bine dimensiunea și locația acesteia. Procedura ar trebui să dureze mai puțin de 30 de minute.

După test, gelul cu ultrasunete va fi curățat de pe picior. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va decide apoi dacă este necesar vreun tratament în acea zi. Dacă TVP nu pare a fi o amenințare, este posibil să aveți mai multe ecografii pentru a vedea dacă trombul crește sau se mișcă.

Un tromb care se deplasează spre inimă poate reprezenta un risc grav pentru sănătate. Un cheag de sânge care se deplasează către inimă și apoi către plămâni se numește embolie pulmonară (EP). Poate pune viața în pericol.

Precizie

Potrivit National Blood Clot Alliance, o ecografie descopera aproximativ 95% din TVP în venele mari de deasupra genunchiului. De obicei, nu este necesar nici un alt test dacă un cheag este identificat prin ultrasunete.

Ecografia identifică doar aproximativ 60 până la 70 la sută din TVP din venele gambei. Aceste cheaguri sunt mai puțin probabil să devină PE decât cele care se formează deasupra genunchiului.

Alte teste

O ecografie este utilizată mai mult decât alte tipuri de teste imagistice atunci când se suspectează o TVP. Dacă o ecografie nu poate oferi un diagnostic definitiv, pot fi necesare alte examinări.

Aceste proiecții includ:

• Scanare de ventilație/perfuzie pulmonară (VQ): O scanare VQ este o serie de două scanări pulmonare. Aceste scanări măsoară unde curge sângele în plămânii tăi și cât de bine curge.
• Tomografie computerizata scanare (CT): Un test de scanare CT folosește echipamente speciale cu raze X și computer pentru a crea scanări tridimensionale ale vaselor de sânge.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Un RMN folosește un câmp magnetic mare și frecvențe radio pentru a afișa imagini detaliate ale vaselor de sânge și ale țesuturilor moi.
• Venografie: Venografia este un test care folosește un colorant special care este injectat într-o venă mare. O radiografie evidențiază apoi fluxul de sânge vopsit prin vena suspectată de a avea un cheag.

De asemenea, poate fi comandat un test de sânge. Dacă aveți o TVP, este posibil să aveți un nivel crescut al unei substanțe în sânge cunoscută sub numele de „D-dimer”.

Pasii urmatori

Dacă ați fost diagnosticat cu TVP, scopul tratamentului este de a împiedica trombul să devină mai mare sau să se deplaseze în plămâni. Un cheag mai mic care nu pare a fi expus riscului de a deveni un PE poate fi tratat cu medicamente anticoagulante. Acestea includ warfarina (Coumadin), apixaban (Eliquis) și altele.

Anticoagulantele, cunoscute și sub denumirea de „diluanți ai sângelui”, nu vor distruge un cheag existent. În schimb, ele pot ajuta la împiedicarea unui cheag existent să crească. Anticoagulantele mai puternice, cum ar fi heparina, pot fi injectate în sânge.

Anticoagulantele pot fi necesare pentru câteva luni. Acestea pot fi necesare pe termen nelimitat dacă aveți alte afecțiuni medicale, cum ar fi fibrilația atrială, care vă expun un risc mai mare pentru viitoare cheaguri de sânge.

În cazuri mai grave, pot fi administrate diferite medicamente, numite trombolitice sau „eliminatori de cheaguri”.

Aceste medicamente, care sunt administrate intravenos sau cu un cateter introdus direct într-un vas de sânge, ajută la desfacerea cheagurilor existente. Tromboliticele sunt foarte puternice și pot cauza probleme de sângerare la unele persoane.

Un filtru special în formă de umbrelă poate fi introdus în vena mare, numită vena cavă, din abdomen. Poate ajuta la blocarea unui tromb să ajungă la plămâni.

Dacă nu se găsește niciun cheag de sânge, medicul dumneavoastră va căuta alte cauze posibile de durere și umflare la picioare.

Problema ar putea fi o încordare musculară, de exemplu. Sau, ar putea fi o problemă cardiacă, cum ar fi insuficiența cardiacă sau cardiomiopatia, care ar putea fi oricare dintre mai multe boli ale țesutului cardiac. Aceste probleme cardiace pot cauza acumularea de lichid în picioare.