Disecția aortei

Ce este o disecție a aortei?

Aorta este o arteră mare care duce sângele din inima ta. Dacă aveți o disecție a aortei, înseamnă că sângele curge în afara lumenului arterial sau în interiorul vasului de sânge. Sângele scurs provoacă o scindare între straturile interior și mijlocii ale peretelui aortei pe măsură ce progresează. Acest lucru se poate întâmpla dacă stratul interior al aortei se rupe.

Uneori, hemoragii de sânge de la o ruptură a vaselor mici care alimentează pereții exteriori și medii ai aortei. Acest lucru poate cauza slăbirea stratului interior al aortei, unde ar putea apărea o ruptură, ducând la o disecție aortică.

Pericolul este ca disecția să conducă sângele din aortă. Acest lucru ar putea provoca complicații fatale, cum ar fi ruptura arterei disecate sau blocarea severă a fluxului sanguin acolo unde ar trebui să apară prin lumenul normal al aortei. Pot apărea complicații grave dacă disecția se rupe și trimite sânge în spațiul din jurul inimii sau plămânilor.

Sunați imediat la 911 dacă aveți dureri severe în piept sau alte simptome ale unei disecții de aortă.

Simptomele unei disecție a aortei

Simptomele unei disecții de aortă pot fi dificil de distins de cele ale altor afecțiuni cardiace, cum ar fi un atac de cord.

Durerea în piept și durerea în partea superioară a spatelui sunt cele mai frecvente simptome ale acestei afecțiuni. Există, de obicei, o durere severă, cuplată cu senzația că ceva este ascuțit sau rupe în piept. Spre deosebire de cazul unui atac de cord, durerea începe de obicei brusc atunci când disecția începe să apară și pare să se miște.

Unii oameni au dureri mai ușoare, care uneori sunt confundate cu încordarea musculară, dar aceasta este mai puțin frecventă.

Alte semne și simptome includ:

dispneea
leșin
transpiraţie
slăbiciune sau paralizie pe o parte a corpului
probleme cu vorbirea
un puls mai slab la un braț decât la celălalt
amețeli sau confuzie

Cauzele disecției aortei

Deși cauza exactă a disecțiilor de aortă este necunoscută, medicii cred că hipertensiunea arterială este un factor care contribuie, deoarece provoacă tensiune pe pereții arterelor.

Orice vă slăbește peretele aortic poate provoca o disecție. Aceasta include afecțiuni moștenite în care țesuturile corpului se dezvoltă anormal, cum ar fi sindromul Marfan, ateroscleroza și leziunile accidentale ale pieptului.

Tipuri de disecție a aortei

Aorta se deplasează în sus atunci când părăsește inima ta. Aceasta se numește aortă ascendentă. Apoi se arcuiește în jos, trecând de la piept în abdomen. Aceasta este cunoscută sub denumirea de aortă descendentă. O disecție poate avea loc în partea ascendentă sau descendentă a aortei. Disecțiile de aortă sunt clasificate ca tip A sau tip B:

Tip A

Majoritatea disecțiilor încep în secțiunea ascendentă, unde sunt clasificate ca tip A.

Tip B

Disecțiile care încep în aorta descendentă sunt clasificate ca tip B. Ele tind să pună viața în pericol mai puțin decât tipul A.

Cine este expus riscului pentru o disecție a aortei?

Potrivit Clinicii Mayo, riscul unei disecții de aortă crește odată cu vârsta și este mai mare dacă ești bărbat sau dacă ai 60 sau 80 de ani.

Următorii factori vă pot crește, de asemenea, riscul:

tensiune arterială crescută
tutun de fumat
ateroscleroza, care este procesul de rănire, acumulare de grăsimi calcificate/plăci de colesterol și întărirea arterelor
afecțiuni precum sindromul Marfan, în care țesuturile corpului tău sunt mai slabe decât în mod normal
intervenție chirurgicală anterioară pe inimă
accidente de vehicule cu motor care implică leziuni toracice
o aortă îngustată congenital
o valvă aortică defectă
consumul de cocaină, care poate provoca anomalii severe ale sistemului cardiovascular
sarcina

Cum este diagnosticată o disecție a aortei?

Medicul dumneavoastră vă va examina și va folosi un stetoscop pentru a detecta zgomotele anormale care provin din aortă. Când îți este luată tensiunea arterială, citirea poate fi diferită la un braț decât la celălalt.

Un test numit electrocardiogramă (EKG) analizează activitatea electrică a inimii. Uneori, o disecție aortică poate fi confundată cu un atac de cord la acest test și, uneori, puteți avea ambele afecțiuni în același timp.

Probabil că va trebui să efectuați scanări imagistice. Acestea pot include:

o radiografie toracică
o scanare CT cu contrast
o scanare RMN cu angiografie
o ecocardiogramă transesofagiană (TEE)

Un TEE implică trecerea unui dispozitiv care emite unde sonore în gât în esofag până când este aproape de zona de la nivelul inimii. Undele cu ultrasunete sunt folosite pentru a crea o imagine a inimii și aortei.

Tratarea unei disecții a aortei

Disecția de tip A necesită o intervenție chirurgicală de urgență.

Disecția de tip B poate fi adesea tratată cu medicamente, mai degrabă decât cu intervenție chirurgicală, dacă nu este complicată.

Medicamente

Veți primi medicamente pentru a vă calma durerea. Morfina este adesea folosită în acest caz. Veți primi, de asemenea, cel puțin un medicament pentru a vă scădea tensiunea arterială, cum ar fi un beta-blocant.

Interventii chirurgicale

Secțiunea ruptă a aortei este îndepărtată și înlocuită cu o grefă sintetică. Dacă una dintre valvele inimii dumneavoastră a fost deteriorată, aceasta este și aceasta înlocuită.

Dacă aveți disecție de tip B, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă starea continuă să se agraveze chiar și atunci când tensiunea arterială este sub control.

Perspectivă pe termen lung pentru persoanele cu disecție a aortei

Dacă aveți o disecție de tip A, intervenția chirurgicală de urgență înainte de ruperea aortei vă oferă șanse mari de a supraviețui și de a vă recupera. Odată ce aorta s-a rupt, șansele de supraviețuire scad.

Detectarea precoce este esențială. O disecție necomplicată de tip B este de obicei gestionabilă pe termen lung cu medicație și monitorizare atentă.

Dacă aveți o afecțiune care vă crește riscul de disecție aortică, cum ar fi ateroscleroza sau hipertensiunea arterială, efectuarea ajustărilor în stilul dvs. de viață în ceea ce privește dieta și exercițiile fizice vă poate ajuta să reduceți riscul pentru o disecție aortică. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un tratament medicamentos adecvat pentru hipertensiune sau colesterol ridicat, dacă este necesar. În plus, a nu fuma produsele din tutun aduce beneficii și sănătății dumneavoastră.