Tratarea și gestionarea cancerului de sân în timpul sarcinii

Prezentare generală

Obținerea unui diagnostic de cancer de sân în timp ce ești însărcinată nu este o întâmplare comună. Se estimează că se va întâmpla în aproximativ 1 din 1.000 până la 1 din 10.000 de sarcini.

Cancerul de sân asociat sarcinii include cancerul de sân diagnosticat în orice moment în timpul sarcinii sau în timpul sarcinii primul an postpartum.

Este posibil ca cancerul de sân în timpul sarcinii să aibă a crescut pentru că mai multe femei au copii mai târziu în viață. Riscul de a dezvolta cancer mamar se ridică cu vârsta unei femei.

A fi însărcinată nu provoacă cancer de sân, dar dacă ai deja unele celule canceroase de sân, modificările hormonale ale sarcinii le pot face să crească.

Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre cancerul de sân în timpul sarcinii, opțiunile de tratament și la ce vă puteți aștepta pentru dvs. și copilul dumneavoastră.

Cancerul de sân și sarcina: tratament care ia în considerare sănătatea bebelușului

Diagnosticul și tratarea cancerului de sân sunt complicate de sarcină. Scopul este de a vindeca cancerul, dacă este posibil, sau de a preveni răspândirea acestuia, protejând totodată sănătatea bebelușului dumneavoastră. Echipa ta de îngrijire a cancerului și obstetricianul tău vor trebui să se coordoneze pentru a oferi cea mai bună îngrijire pentru tine și copilul tău.

Sunt nici un caz cunoscut a cancerului de sân care se răspândește la un făt, deși există cazuri în care a fost găsit în placentă. Într-o studiu care au urmat copii care au fost expuși la chimioterapie in utero pentru mai mult de 18 ani, niciunul nu a fost găsit să aibă cancer sau alte anomalii grave.

Este posibil ca unele tratamente să fie amânate până după nașterea copilului. Scopul este de a purta copilul cât mai aproape de termenul complet.

Șansele de supraviețuire sunt improbabil să se îmbunătățească prin întreruperea sarcinii. Când comparat cu femeile care nu sunt însărcinate și au tipuri similare de cancer de sân, ambele grupuri au aceeași perspectivă generală.

Care sunt opțiunile de tratament pentru cancerul de sân în timpul sarcinii?

Când vin cu un plan de tratament, mult va depinde de extinderea cancerului. Medicii dumneavoastră vor lua în considerare:

• numărul și dimensiunea tumorilor
• gradul tumorii, care indică cât de repede se poate aștepta ca cancerul să crească și să se răspândească
• tipul specific de cancer de sân
• cat de departe esti in sarcina ta
• sănătatea ta generală
• preferinte personale

Interventie chirurgicala

Tratamentul de primă linie pentru cancerul de sân este intervenția chirurgicală, chiar dacă ești însărcinată. Aceasta poate însemna o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor (lumpectomie) sau mastectomie cu îndepărtarea ganglionilor limfatici.

Se are în vedere operația la sân pentru cancerul de sân în stadiu incipient sigur în timpul sarcinii, deși poate prezenta anestezie generală oarecare risc la copil.

Chimioterapia

În general, chimioterapia nu se administrează în primul trimestru de sarcină, când organele interne ale copilului se dezvoltă. Studii arată că este mai sigur să folosești unele medicamente chimio în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină, dar de obicei nu se administrează în ultimele trei săptămâni de sarcină.

Utilizarea chimioterapiei poate depinde de tipul specific de cancer de sân pe care îl aveți și de cât de agresiv este acesta. În unele cazuri, așteptarea până după livrare este o opțiune.

Radiația

Doze mari de radiații administrate în orice moment în timpul sarcinii pot crește riscurile de vătămare a copilului. Aceste riscuri includ:

• avort
• creșterea fetală lentă
• defecte congenitale
• cancer infantil

Din acest motiv, radioterapia este de obicei amânată până după nașterea copilului.

Hormoni și terapii țintite

Terapiile hormonale și terapiile țintite nu sunt luate în considerare sigur de utilizat în timpul sarcinii. Aceasta include:

• inhibitori de aromatază
• bevacizumab (Avastin)
• everolimus (Afinitor)
• lapatinib (Tykerb)
• palbociclib (Ibrance)
• tamoxifen
• trastuzumab (Herceptin)

Mastectomie în timpul sarcinii

Chirurgia este un tratament primar pentru cancerul de sân, indiferent dacă sunteți însărcinată.

Lumpectomia se administrează în combinație cu radioterapie, dar radiația trebuie să aștepte până după nașterea copilului. Aceasta este o opțiune dacă sunteți aproape de livrare și radiațiile nu vor fi întârziate prea mult.

Altfel, mastectomia este de obicei varianta mai buna. Când aveți o mastectomie, chirurgul va verifica și ganglionii limfatici de sub braț pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit. Aceasta implică uneori utilizarea de trasori radioactivi și coloranți. În funcție de cât de departe sunteți în sarcină, medicul dumneavoastră vă poate recomanda împotriva acestui lucru.

Se poate pune anestezia generală oarecare risc la copil. Obstetricianul, anestezist și chirurgul dvs. vor lucra împreună pentru a decide asupra timpului și metodei cele mai sigure pentru a efectua intervenția chirurgicală.

Alăptarea și tratamentul cancerului

Este posibil să alăptați după o lumpectomie, dar țesutul cicatricial și volumul redus de lapte pot îngreuna acel sân. Celălalt sân al tău nu este afectat.

Dacă aveți o mastectomie cu o singură față, veți putea alăpta de la sânul neafectat.

Chimioterapia, tratamentele hormonale și medicamentele de terapie țintită pot fi transmise copilului dumneavoastră în laptele matern.

Dacă doriți să alăptați, discutați cu medicul oncolog și cu obstetricianul pentru a vă asigura că este în siguranță. De asemenea, poate doriți să vorbiți cu un consultant în alăptare.

Perspective pentru cancerul de sân în timpul sarcinii

A afla că ai cancer de sân în timpul sarcinii poate fi stresant pentru tine și pentru familia ta. Luați în considerare să vedeți un terapeut pentru a vă ajuta să treceți prin această perioadă dificilă. Iată câteva resurse pentru a începe:

• Adresați-vă medicului oncolog sau centrului de tratament pentru trimiteri către terapeuți și grupuri de sprijin.
• Luați legătura cu un consultant de alăptare certificat de consiliu pentru întrebările dvs. despre alăptare.
• Consultați Young Survival Coalition, un sistem de sprijin pentru femeile tinere diagnosticate cu cancer de sân.
• Contacteaza Societatea Americană de Cancer pentru informații despre programele și serviciile de asistență din zona dvs.