Laringomalacia

Prezentare generală

Care sunt simptomele laringomalaciei?

Principalul simptom al laringomalaciei este respirația zgomotoasă, cunoscută și sub numele de stridor. Este un sunet ascuțit auzit când copilul tău inspiră. Pentru un copil născut cu laringomalacie, stridorul poate fi evident la naștere. În medie, afecțiunea apare pentru prima dată când bebelușii au două săptămâni. Problema se poate agrava atunci când copilul este pe spate sau când este supărat și plânge. Respirația zgomotoasă tinde să devină mai puternică în primele câteva luni după naștere. Bebelușii cu laringomalacie pot, de asemenea, să tragă în jurul gâtului sau al pieptului atunci când inhalează (numite retractii).

O afecțiune frecventă asociată este tulburarea de reflux gastroesofagian (GERD), care poate cauza unui copil mic o suferință considerabilă. BRGE, care poate afecta pe oricine la orice vârstă, apare atunci când acidul digestiv se deplasează în sus din stomac în esofag provocând durere. Senzația de arsură, iritantă este cunoscută mai frecvent sub numele de arsuri la stomac. BRGE poate determina un copil să regurgiteze și să vărsă și să aibă probleme cu creșterea în greutate.

Alte simptome ale laringomalaciei mai severe includ:

• dificultăți de hrănire sau de alăptare
• creștere lentă în greutate sau chiar pierdere în greutate
• sufocare la înghițire

• aspirație (atunci când alimentele sau lichidele intră în plămâni)

• pauză în timpul respirației, cunoscută și sub denumirea de apnee

• devine albastru sau cianoză (cauzată de nivelul scăzut de oxigen din sânge)

Dacă observați simptome de cianoză sau dacă copilul dumneavoastră încetează să respire mai mult de 10 secunde o dată, mergeți imediat la spital. De asemenea, dacă observați că copilul se străduiește să respire – de exemplu, trăgându-și pieptul și gâtul – tratați situația ca urgentă și obțineți ajutor. Dacă sunt prezente alte simptome, faceți o programare la medicul pediatru al copilului dumneavoastră.

Ce cauzează laringomalacia?

Nu este clar de ce unii copii dezvoltă laringomalacie. Afecțiunea este considerată ca o dezvoltare anormală a cartilajului laringelui sau a oricărei alte părți a cutiei vocale. Acesta poate fi rezultatul unei afecțiuni neurologice care afectează nervii corzilor vocale. Dacă este prezentă BRGE, poate înrăutăți respirația zgomotoasă a laringomalaciei.

Laringomalacia poate fi o trăsătură moștenită, deși dovezile nu sunt solide pentru această teorie. Laringomalacia este asociată ocazional cu anumite afecțiuni moștenite, cum ar fi disgeneza gonadală și sindromul Costello, printre altele. Cu toate acestea, membrii familiei care au un anumit sindrom nu au neapărat aceleași simptome și nici toți nu au laringomalacie.

Cum este diagnosticată laringomalacia?

Identificarea simptomelor, cum ar fi stridorul și notarea când apar, poate ajuta medicul copilului să pună un diagnostic. În cazurile ușoare, un examen și o urmărire atentă pot fi tot ceea ce este necesar. Pentru bebelușii cu mai multe simptome, pot fi necesare anumite teste pentru a identifica oficial afecțiunea.

Testul principal pentru laringomalacie este o nazofaringolaringoscopia (NPL). Un NPL folosește o lunetă foarte subțire prevăzută cu o cameră minusculă. Scopul este ghidat ușor în jos pe una dintre nările copilului până în gât. Medicul poate vedea bine starea de sănătate și structura laringelui.

Dacă copilul dumneavoastră pare să aibă laringomalacie, medicul poate comanda alte teste, cum ar fi radiografiile gâtului și toracice și un alt test care folosește o lunetă subțire, luminată, numită fluoroscopia căilor respiratorii. Un alt test, numit evaluare endoscopică funcțională a deglutiției (FEES), se face uneori dacă există probleme semnificative de înghițire împreună cu aspirația.

Laringomalacia poate fi diagnosticată ca ușoară, moderată sau severă. Aproximativ 99% dintre copiii născuți cu laringomalacie au tipuri uşoare sau moderate. Laringomalacia ușoară implică respirație zgomotoasă, dar nu alte probleme de sănătate. De obicei, depășește în 18 luni. Laringomalacia moderată înseamnă de obicei că există unele probleme cu hrănirea, regurgitarea, BRGE și retractii toracice ușoare sau moderate. Laringomalacia severă poate include probleme de hrănire, precum și apnee și cianoză.

Cum se tratează laringomalacia?

Majoritatea copiilor vor depăși laringomalacia fără niciun tratament înainte de a împlini a doua zi de naștere, potrivit Spitalului de Copii din Philadelphia.

Cu toate acestea, dacă laringomalacia copilului dumneavoastră cauzează probleme de hrănire care împiedică creșterea în greutate sau dacă apare cianoză, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Tratamentul chirurgical standard începe adesea cu o procedură numită laringoscopie directă și bronhoscopie. Se face în sala de operație și implică medicul folosind lunete speciale care oferă o privire atentă asupra laringelui și a traheei. Următorul pas este o operație numită supraglotoplastie. Se poate face cu foarfece sau cu laser sau cu una dintre câteva alte moduri. Intervenția chirurgicală presupune împărțirea cartilajului laringelui și a epiglotei, țesutul din gât care acoperă trahea atunci când mănânci. Operația presupune, de asemenea, reducerea ușoară a cantității de țesut chiar deasupra corzilor vocale.

Dacă BRGE este o problemă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament pentru reflux pentru a ajuta la controlul producției de acid din stomac.

Schimbări pe care le poți face acasă

În cazurile ușoare sau moderate de laringomalacie, este posibil ca dumneavoastră și copilul dumneavoastră să nu trebuiască să faceți modificări majore în hrănire, somn sau orice altă activitate. Va trebui să vă supravegheați copilul cu atenție pentru a vă asigura că se hrănește bine și că nu prezintă simptome grave de laringomalacie. Dacă hrănirea este o provocare, poate fi necesar să o faceți mai des, deoarece copilul dumneavoastră poate să nu primească multe calorii și nutrienți la fiecare hrănire.

De asemenea, poate fi necesar să ridicați ușor capul saltelei bebelușului pentru a-l ajuta să respire mai ușor noaptea. Chiar și în cazul laringomalaciei, bebelușii sunt încă cel mai în siguranță să doarmă pe spate, dacă nu recomandă altfel de către medicul pediatru.

Poate fi prevenit?

Deși nu puteți preveni laringomalacia, este posibil să puteți ajuta la prevenirea urgențelor medicale legate de această afecțiune. Luați în considerare următoarele strategii:

• Aflați ce semne să căutați când vine vorba de hrănire, creștere în greutate și respirație.
• În cazul neobișnuit în care copilul dumneavoastră are apnee asociată cu laringomalacia, discutați cu medicul pediatru despre utilizarea terapiei cu presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP) sau alt tratament specific pentru apnee.
• Dacă laringomalacia bebelușului dumneavoastră provoacă simptome care ar putea justifica tratament, găsiți un specialist cu experiență în tratarea laringomalaciei. Poate fi necesar să accesați online pentru a găsi grupuri de sprijin care vă pot ajuta sau încercați o școală de medicină a unei universități din apropiere. Un specialist care locuiește departe de tine poate să se consulte cu medicul pediatru de la distanță.

Care este perspectiva?

Până când laringele copilului tău se maturizează și problema dispare, va trebui să fii atent la orice schimbări în sănătatea copilului tău. În timp ce mulți copii depășesc laringomalacia, alții necesită o intervenție chirurgicală, iar aceasta se face adesea înainte de prima zi de naștere a copilului. Apneea și cianoza pot pune viața în pericol, așa că nu ezitați să sunați la 911 dacă copilul dumneavoastră este vreodată în suferință.

Din fericire, majoritatea cazurilor de laringomalacie nu necesită intervenție chirurgicală sau altceva decât răbdare și îngrijire suplimentară pentru copilul dumneavoastră. Respirația zgomotoasă poate fi puțin supărătoare și stresantă până când știi ce se întâmplă, dar știind că problema ar trebui să se rezolve de la sine, poate fi mai ușor.