Zanaflex vs. Flexeril pentru fibromialgie

Introducere

Durerea cauzată de fibromialgie poate avea un impact sever asupra calității vieții dumneavoastră, îngreunând chiar și sarcinile normale.

Două relaxante musculare numite Zanaflex și Flexeril se numără printre medicamentele folosite pentru a trata fibromialgia. Aceste medicamente nu sunt aprobate de Food and Drug Administration (FDA) pentru tratarea fibromialgiei, dar ambele sunt prescrise în mod obișnuit ca un medicament off-label. Aflați cum se compară.

Caracteristicile medicamentului

Flexeril a fost un nume de marcă popular pentru medicamentul ciclobenzaprină. Deși marca Flexeril nu mai este disponibilă, mulți medici încă îi folosesc numele pentru a se referi la ciclobenzaprină.

Ciclobenzaprina tratează probabil fibromialgia prin creșterea efectelor norepinefrinei, o substanță din creier și măduva spinării care ajută la reducerea semnalelor de durere.

Zanaflex este numele de marcă pentru medicamentul tizanidină. Se crede că funcționează prin atașarea la un receptor sau o proteină din creier numit receptor alfa-2, care reduce eliberarea de substanță P în creier și măduva spinării. Substanța P este o substanță chimică care ajută la creșterea semnalelor de durere către și dinspre creier.

Ambele medicamente funcționează pentru a trata durerea fibromialgiei și pentru a reduce spasmele musculare.

Tabelul de mai jos rezumă alte caracteristici ale medicamentului atât ale tizanidinei, cât și ale ciclobenzaprinei.

Mărci	Zanaflex	Flexeril (Amrix)*
Care este numele generic?	tizanidină	ciclobenzaprină
Este disponibilă o versiune generică?	da	da
Ce tratează?	durere de fibromialgie	durere de fibromialgie
Sub ce forme apare?	capsulă orală, tabletă orală	comprimat oral, capsulă orală cu eliberare prelungită
Ce puncte forte are acest medicament?	comprimat oral: 2 mg, 4 mg; capsulă orală: 2 mg, 4 mg, 6 mg	comprimat oral: 5 mg, 7,5 mg, 10 mg; Capsulă orală cu eliberare prelungită: 15 mg, 30 mg
Cum îl păstrez?	La temperatura controlată a camerei între 59°F și 86°F (15°C și 30°C)	la temperatura controlată a camerei între 59°F și 86°F (15°C și 30°C)
Există riscul de retragere cu acest medicament?	da	da
Acest medicament are potențialul de utilizare abuzivă?	da	da

* Cyclobenzaprine nu mai este vândută sub numele de marcă Flexeril.

Alcool, sevraj, riscuri de abuz

Nu beți alcool în timp ce utilizați fie tizanidină, fie ciclobenzaprină. Consumul de alcool cu oricare dintre medicamente poate provoca somnolență severă și vă poate face mult mai puțin alert. Acest efect poate face activități precum conducerea dificilă și nesigură.

De asemenea, nu trebuie să încetați brusc să luați tizanidină sau ciclobenzaprină. Acest lucru poate provoca simptome de sevraj. Acest lucru este probabil mai ales dacă luați oricare dintre medicamente de mult timp.

Simptomele de sevraj ale tizanidinei includ:

tensiune arterială crescută
ritm cardiac rapid

Simptomele de sevraj ale ciclobenzaprinei includ:

greaţă
durere de cap
oboseală

Dacă trebuie să încetați să luați oricare dintre medicamente, discutați cu medicul dumneavoastră. Aceștia vă pot reduce încet doza în timp.

Deși nu sunt obișnuite, în unele cazuri tizanidina și ciclobenzaprina au fost utilizate greșit sau abuzate. Asigurați-vă că luați oricare dintre medicamente exact așa cum vă spune medicul dumneavoastră. Dacă aveți întrebări sau nelămuriri, discutați cu medicul dumneavoastră.

Cost, disponibilitate și asigurare

Tizanidina și ciclobenzaprina sunt ambele disponibile ca medicamente de marcă și generice.

În general, medicamentele de marcă sunt mai scumpe decât genericele. Între medicamente generice, tizanidina poate fi puțin mai scumpă decât ciclobenzaprina. Ambele medicamente sunt disponibile în majoritatea farmaciilor.

Planurile de asigurări de sănătate acoperă de obicei formele generice ale ambelor medicamente fără autorizație prealabilă. În multe cazuri, companiile de asigurări vor solicita o autorizație prealabilă pentru Zanaflex sau Amrix (un nume de marcă actual pentru ciclobenzaprină cu eliberare prelungită).

Efecte secundare

Tizanidina și ciclobenzaprina provoacă reacții adverse similare. Graficul de mai jos compară exemple de efecte secundare ale ambelor medicamente.

Efecte secundare frecvente	tizanidină	Ciclobenzaprină
gură uscată	X	X
somnolenţă	X	X
ameţeală	X	X
slăbiciune sau lipsă de energie	X
constipație	X	X
nervozitate	X	X
infecții ale tractului urinar	X
vărsături	X
rezultate anormale ale testelor funcției hepatice	X
durere de cap		X
confuzie		X
greaţă		X
indigestie		X
gust neplăcut		X
tulburări de vorbire	X
vedere încețoșată	X	X
nevoia de a urina mai des decât în mod normal	X
simptome asemănătoare gripei	X
dificultăți în efectuarea mișcărilor voluntare	X

Aceste medicamente au, de asemenea, efecte secundare grave comune, inclusiv:

ritmul cardiac se modifică
tensiune arterială scăzută
probleme hepatice
reacții alergice severe (pot provoca erupție cutanată, mâncărime, umflare a gâtului sau dificultăți de respirație)

În cazuri rare, problemele hepatice cauzate de aceste medicamente pot provoca hepatită (inflamația ficatului) și icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor).

Tizanidina poate provoca, de asemenea, somnolență extremă și halucinații (vezi sau auzi lucruri care nu sunt reale) sau iluzii (credințe false). În plus, ciclobenzaprina poate provoca:

sindrom serotoninergic, cu simptome precum confuzie, halucinații, agitație, transpirație, temperatură corporală mai ridicată, tremor, convulsii, rigiditate musculară, greață, vărsături și diaree
probleme urinare, cum ar fi imposibilitatea de a urina sau de a vă goli complet vezica urinară
convulsii

Interacțiuni medicamentoase

Tizanidina și ciclobenzaprina pot interacționa cu anumite alte medicamente.

De exemplu, ambele medicamente interacționează cu depresorii sistemului nervos central (SNC), cum ar fi alcoolul, narcoticele și benzodiazepinele. Administrarea fie de tizanidină, fie de ciclobenzaprină cu un deprimant al SNC poate provoca somnolență intensă.

Ambele medicamente interacționează și cu anumite medicamente pentru hipertensiune arterială.

Iată exemple de alte medicamente care pot interacționa cu tizanidina și ciclobenzaprina.

tizanidină	Ciclobenzaprină
Depresive ale SNC, cum ar fi benzodiazepinele, opioidele și antidepresivele triciclice	Depresive ale SNC, cum ar fi benzodiazepinele, opioidele și antidepresivele triciclice
medicamente pentru hipertensiune arterială, cum ar fi clonidina, guanfacină și metildopa	medicamente pentru hipertensiune arterială, cum ar fi clonidina, guanfacină și metildopa
medicamente pentru ritmul cardiac, cum ar fi amiodarona, mexiletina, propafenona și verapamil	inhibitori de monoaminooxidază (IMAO), cum ar fi fenelzina, tranilcipromina și izocarboxazida
antibiotice precum levofloxacina, moxifloxacina și ofloxacina	anumite medicamente antidepresive și antianxietate
contraceptive orale (pilule contraceptive)	medicamente pentru durere, cum ar fi tramadolul sau meperidina
ciprofloxacina	bupropion
fluvoxamină	verapamil
cimetidină
famotidina
zileuton
aciclovir
ticlopidină

Utilizați cu alte afecțiuni medicale

Atât tizanidina, cât și ciclobenzaprina pot cauza probleme dacă le luați atunci când aveți anumite alte probleme de sănătate. Ar trebui să evitați să utilizați ciclobenzaprină dacă aveți un ritm cardiac lent sau probleme de ritm cardiac. În unele circumstanțe, tizanidina poate fi utilizată în siguranță în acest caz.

De asemenea, ar trebui să discutați despre siguranța tizanidinei dacă aveți boală de rinichi sau tensiune arterială scăzută. Discutați cu medicul dumneavoastră despre siguranța ciclobenzaprinei dacă aveți:

hipertiroidism
atac de cord recent
insuficienta cardiaca
tulburare convulsivă
boală hepatică (în funcție de tip)

Dacă sunteți însărcinată sau alăptați, ar trebui să discutați despre utilizarea ciclobenzaprinei cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală.

Discutați cu medicul dumneavoastră

Tizanidina și ciclobenzaprina sunt relaxante musculare care ajută la tratarea durerilor musculare din fibromialgie. Eficacitatea acestor medicamente nu a fost comparată în studiile clinice, așa că nu știm dacă unul este mai eficient decât celălalt.

Cu toate acestea, există mult mai multe cercetări clinice privind efectele ciclobenzaprinei pentru fibromialgie decât tizanidina. De obicei, medicamentele mai bine studiate sunt folosite mai întâi.

Medicul dumneavoastră va alege cel mai bun medicament pentru dumneavoastră pe baza unor factori precum sănătatea dumneavoastră și a oricăror alte medicamente pe care le luați.