Totul despre cancerul vezicii biliare

Prezentare generală

Vezica biliară este un mic organ asemănător unui sac, de aproximativ 3 inci lungime și 1 inch lățime, care trăiește sub ficat. Sarcina sa este de a stoca bila, care este un lichid produs de ficat. După ce a fost depozitată în vezica biliară, bila este eliberată în intestinul subțire pentru a ajuta la digerarea alimentelor.

Cancerul vezicii biliare este rar. Potrivit Societății Americane de Cancer (ACS):

• Doar peste 12.000 de oameni în Statele Unite vor primi un diagnostic în 2019.
• Este aproape întotdeauna adenocarcinom, care este un tip de cancer care începe în celulele glandulare din mucoasa organelor tale.

Cauzele cancerului vezicii biliare

Medicii nu știu exact ce cauzează cancerul vezicii biliare. Ei știu că, la fel ca toate tipurile de cancer, o eroare, cunoscută sub numele de mutație, în ADN-ul unei persoane provoacă o creștere rapidă necontrolată a celulelor.

Pe măsură ce numărul de celule crește rapid, se formează o masă sau o tumoare. Dacă nu sunt tratate, aceste celule se răspândesc în cele din urmă în țesutul din apropiere și în părți îndepărtate ale corpului.

Există factori de risc care cresc șansele pentru cancerul vezicii biliare. Cele mai multe dintre ele sunt legate de inflamația pe termen lung a vezicii biliare.

A avea acești factori de risc nu înseamnă că vei face cancer. Înseamnă doar că șansele tale de a-l obține pot fi mai mari decât cineva fără risc.

Factori de risc

Calculii biliari sunt bucăți mici de material întărit care se formează în vezica biliară atunci când bila conține prea mult colesterol sau bilirubină – un pigment format atunci când celulele roșii din sânge se descompun.

Când calculii biliari blochează căile de trecere – numite canale biliare – din vezica biliară sau în ficat, vezica biliară devine inflamată. Aceasta se numește colecistită și poate fi o problemă acută sau pe termen lung, cronică.

Inflamația cronică din colecistită este cel mai mare factor de risc pentru cancerul vezicii biliare. Potrivit Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO), calculii biliari se găsesc la 75 până la 90% dintre persoanele cu cancer de vezică biliară.

Dar este important să ne amintim că litiaza biliară este extrem de frecventă și că ai avea nu înseamnă că vei face cancer. Potrivit ASCO, peste 99% dintre persoanele cu calculi biliari nu fac niciodată cancer la vezica biliară.

Alți factori asociați cu riscul de cancer de vezică biliară sunt:

• Vezica biliară din porțelan. Acesta este momentul în care vezica biliară arată albă, ca porțelanul, deoarece pereții ei sunt calcifiați. Acest lucru poate apărea după colecistita cronică și este asociat cu inflamație.
• Polipii vezicii biliare. Doar aproximativ 5 la sută din aceste mici creșteri din vezica biliară sunt canceroase.
• Sex. In conformitate cu ACS, femeile suferă de cancer de vezică biliară de până la patru ori mai des decât bărbații.
• Vârstă. Cancerul vezicii biliare afectează de obicei persoane peste 65 de ani. În medie, oamenii au 72 de ani când află că o au.
• Grup etnic. În Statele Unite, americanii latino-americani, nativii americani și mexicanii au cel mai mare risc de cancer de vezică biliară.
• Probleme ale căilor biliare. Condițiile din căile biliare care blochează fluxul de bilă o pot determina să revină în vezica biliară. Acest lucru provoacă inflamație, ceea ce crește riscul de cancer al vezicii biliare.
• Colangita sclerozantă primară. Cicatricele care se formează din cauza inflamației căilor biliare crește riscul de cancer al căilor biliare și al vezicii biliare.
• tifoidă. Salmonella bacteriile cauzează tifoidă. Persoanele cu infecții cronice, pe termen lung, cu sau fără simptome, au un risc mai mare de cancer de vezică biliară.
• Membrii familiei cu cancer de vezică biliară. Riscul tău crește ușor dacă există un istoric al acestuia în familia ta.

Semne și simptome ale cancerului vezicii biliare

Simptomele vizibile ale cancerului vezicii biliare nu apar de obicei până când boala este foarte avansată. De aceea, de obicei, este deja răspândit în organele și ganglionii limfatici din apropiere sau a călătorit în alte părți ale corpului atunci când este găsit.

Când apar, semnele și simptomele pot include:

• dureri abdominale, de obicei în partea dreaptă sus a abdomenului

• icter, care este îngălbenirea pielii și a albului ochilor din cauza nivelurilor ridicate de bilirubină din obstrucția căilor biliare

• abdomen nodular, care apare atunci când vezica biliară se mărește din cauza căilor biliare blocate sau cancerul se răspândește la ficat și se formează noduli în abdomenul din dreapta sus

• greață și vărsături

• pierdere în greutate
• febră
• balonare
• urină închisă la culoare

Diagnosticul și stadializarea cancerului de vezică biliară

Ocazional, cancerul vezicii biliare este găsit prin coincidență într-o vezică biliară care a fost îndepărtată din cauza colecistitei sau a unui alt motiv. Dar, de obicei, medicul dumneavoastră va efectua teste de diagnostic deoarece ați avut simptome.

Testele care ar putea fi utilizate pentru a diagnostica, stadializa și planifica tratamentul pentru cancerul vezicii biliare includ:

• Analize de sange. Testele funcției hepatice arată cât de bine funcționează ficatul, vezica biliară și căile biliare și oferă indicii despre ce cauzează simptomele.
• Ecografie. Imaginile vezicii biliare și ficatului sunt create din undele sonore. Este un test simplu, ușor de efectuat, care se face de obicei înaintea altora.
• scanare CT. Imaginile arată vezica biliară și organele din jur.
• Examinare RMN. Imaginile arată mai multe detalii decât alte teste.
• Colangiografie transhepatică percutanată (PTC). Aceasta este o radiografie luată după injectarea colorantului care arată blocaje în căile biliare sau ficatul.
• Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP). În acest test, un tub iluminat cu o cameră, cunoscut sub numele de endoscop, este introdus prin gură și avansat către intestinul subțire. Colorantul este apoi injectat printr-un tub mic plasat în canalul biliar și se face o radiografie pentru a căuta căile biliare blocate.
• Biopsie. O mică bucată din tumoră este îndepărtată și examinată la microscop pentru a confirma diagnosticul de cancer.

Stadializarea cancerului vă spune dacă și unde s-a răspândit cancerul în afara vezicii biliare. Este folosit de medici pentru a decide cea mai bună strategie de tratament și pentru a determina rezultatul.

Cancerul vezicii biliare este stadializat folosind sistemul de stadializare TNM al Comitetului mixt american pentru cancer. Scala merge de la 0 la 4 în funcție de cât de departe a crescut cancerul în peretele vezicii biliare și cât de departe s-a răspândit.

Etapa 0 înseamnă că celulele anormale nu s-au răspândit de unde s-au format prima dată – numit carcinom in situ. Tumorile mai mari care se răspândesc la organele din apropiere și orice tumoră care este răspândită sau metastazată în părți îndepărtate ale corpului tău sunt stadiul 4.

Mai multe informații despre răspândirea cancerului sunt oferite de TNM:

• T (tumoră): indică cât de departe a crescut cancerul în peretele vezicii biliare
• N (ganglioni): indică răspândirea la ganglionii limfatici din apropierea vezicii biliare
• M (metastaze): indică răspândirea în părți îndepărtate ale corpului

Tratamentul cancerului vezicii biliare

Chirurgia poate vindeca cancerul vezicii biliare, dar tot cancerul trebuie eliminat. Aceasta este o opțiune numai atunci când cancerul este descoperit devreme, înainte de a se răspândi la organele din apropiere și la alte părți ale corpului.

Din păcate, statisticile de la ACS arată doar despre 1 din 5 oamenii primesc un diagnostic înainte ca cancerul să se răspândească.

Chimioterapia și radiațiile sunt adesea folosite pentru a se asigura că tot cancerul a dispărut după o intervenție chirurgicală. De asemenea, este folosit pentru a trata cancerul vezicii biliare care nu poate fi îndepărtat. Nu poate vindeca cancerul, dar poate prelungi viața și poate trata simptomele.

Când cancerul vezicii biliare este avansat, se poate face totuși o intervenție chirurgicală pentru a ameliora simptomele. Aceasta se numește îngrijire paliativă. Alte tipuri de îngrijiri paliative pot include:

• medicamente pentru durere
• medicamente pentru greață
• oxigen
• plasarea unui tub, sau stent, în canalul biliar pentru a-l menține deschis, astfel încât să se poată scurge

Îngrijirile paliative sunt folosite și atunci când intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată deoarece o persoană nu este suficient de sănătoasă.

Perspectiva

Perspectivele pentru cancerul vezicii biliare depind de stadiu. Cancerul în stadiu incipient are o perspectivă mult mai bună decât cancerul în stadiu avansat.

Rata de supraviețuire la cinci ani se referă la procentul de persoane cu o afecțiune care sunt în viață la cinci ani de la diagnosticare. În medie, rata de supraviețuire pe cinci ani pentru toate etapele cancerului de vezică biliară este de 19 la sută.

Potrivit ASCO, rata de supraviețuire pe cinci ani pentru cancerul vezicii biliare în funcție de stadiu este:

• 80% pentru carcinomul in situ (stadiul 0)
• 50% pentru cancerul limitat la vezica biliară (etapa 1)
• 8% pentru cancerul care se răspândește la ganglionii limfatici (etapa 3)
• mai puțin de 4% pentru cancerul care a metastazat (etapa 4)

Prevenirea cancerului vezicii biliare

Deoarece majoritatea factorilor de risc, cum ar fi vârsta și etnia, nu pot fi modificați, cancerul vezicii biliare nu poate fi prevenit. Cu toate acestea, un stil de viață sănătos poate ajuta la reducerea riscului. Câteva sfaturi pentru un stil de viață sănătos pot include:

• Menținerea unei greutăți sănătoase. Aceasta este o parte importantă a unui stil de viață sănătos și una dintre principalele modalități de a vă reduce riscul de a face multe tipuri de cancer, inclusiv cancerul vezicii biliare.
• Mâncând o dietă sănătoasă. Consumul de fructe și legume vă poate ajuta să vă întăriți sistemul imunitar și să vă protejați împotriva îmbolnăvirii. Consumul de cereale integrale în loc de cereale rafinate și limitarea alimentelor procesate vă poate ajuta, de asemenea, să rămâneți sănătos.
• Exercitarea. Beneficiile exercițiului moderat includ atingerea și menținerea unei greutăți sănătoase și întărirea sistemului imunitar.