Prezentare generală
Un geamăn parazit este un geamăn identic care a încetat să se dezvolte în timpul gestației, dar este atașat fizic de geamănul în plină dezvoltare. Geamănul complet dezvoltat este cunoscut și ca geamănul dominant sau autosit.
Geamănul parazit nu termină niciodată dezvoltarea. Rareori, sau vreodată, gemenii paraziți au un creier complet sau o inimă funcțională. De obicei, nu împart organe cu geamănul dominant. Ei nu pot supraviețui singuri.
În unele cazuri, geamănul dominant arată ca un copil dezvoltat normal, cu membre suplimentare sau proeminențe de nerecunoscut. Fără tratament, acest geamăn poate dezvolta probleme grave de sănătate din eforturile de a sprijini geamănul parazit.
Gemenii paraziți sunt cunoscuți și sub alte nume, printre care:
- înfrăţire anormală
- gemeni uniți asimetrici
- fetus in fetu
- gemeni vestigiali
Gemenii paraziți apar la mai puțin de 1 din 1 milion de nașteri. Pentru că este atât de rar, nu există multă documentație pentru cercetători. Rămân multe întrebări, dar imagistica îmbunătățită și tehnicile chirurgicale îi vor ajuta pe medici să obțină o perspectivă asupra misterelor gemenilor paraziți.
Vs. gemeni siamezi
În timp ce gemenii paraziți sunt un tip de gemeni uniți, gemenii uniți nu implică întotdeauna un geamăn parazit. Gemenii uniți, numiți și gemeni simetrici, ambii au dezvoltat creier.
Împărtășesc unele părți ale corpului, dar sunt doi indivizi funcționali. Indiferent dacă pot fi separați chirurgical sau nu, ambii gemeni pot supraviețui.
Vs. gemeni care dispar
Gemenii paraziți diferă de gemenii care dispar. În cazul gemenilor care dispar, ecografia precoce sau bătăile inimii fetale confirmă prezența a doi fetuși. Dar în testele ulterioare, rămâne doar un făt.
Geamănul care dispare este absorbit de geamănul rămas, placentă sau corpul mamei. De asemenea, poate fi comprimat de geamănul sănătos.
Gemenii care dispar sunt cunoscuți sub denumirea de sindrom de embolizare geamănă sau sindrom de gemeni care dispar. Ele pot fi identice sau fraterne.
Cum se dezvoltă un geamăn parazit?
Cercetătorii au un drum lung de parcurs pentru a înțelege pe deplin cum se întâmplă acest lucru. Asta pentru că sunt atât de puține cazuri bine documentate și fiecare este unic.
Gemenii identici provin dintr-un singur ou fecundat care se împarte în două la scurt timp după fertilizare. Rezultatul sunt doi fetuși separati. Dacă oul nu reușește să se separe complet, rezultatul este gemeni uniți.
Uneori, unul dintre fetuși este parțial absorbit de celălalt la începutul sarcinii. Fătul parțial absorbit încetează să se dezvolte și devine parazit. Celălalt geamăn continuă să se dezvolte normal și devine dominant.
Deși există multe teorii, cum ar fi deformarea gravă sau compromisul vascular în uter, ceea ce declanșează acest lanț de evenimente nu este clar.
Există semne sau simptome de avertizare?
Nu există simptome evidente ale unei sarcini gemelare care implică un geamăn parazit.
Cum este diagnosticat?
Este posibil să identifici un geamăn parazit în timpul sarcinii. Depinde mult de poziționarea și amploarea anomaliei de dezvoltare, așa cum se poate observa la testele imagistice, cum ar fi:
-
ecografie și ecografie 3-D
- scanare CT
- RMN
Chiar și cu testele imagistice, poate fi dificil să spunem cu certitudine că există un geamăn parazit. Un geamăn parazit mult mai mic poate fi ratat cu totul. Ar putea chiar să pară o masă pe un singur copil. Și majoritatea medicilor nu au văzut niciodată unul din prima mână.
Dacă este detectat un geamăn parazit, se poate efectua ecocardiografie fetală pe geamănul autozit. Acest lucru se face deoarece sprijinirea unui geamăn parazit poate pune o presiune enormă asupra inimii.
Atunci când îngrijirea prenatală lipsește, este posibil ca testele imagistice să nu fie efectuate deloc. Este posibil ca gemenii uniți sau gemenii paraziți să nu fie identificați corespunzător până când nu se nasc.
Care sunt diferitele forme de gemeni paraziți?
Majoritatea cazurilor de gemeni paraziți implică membre nemișcate, atașate extern. Dipygus este un termen care descrie un geamăn care pare să aibă membre suplimentare, organe sexuale suplimentare sau fese duble.
Fetus in fetu este un geamăn parazit care este complet închis în corpul geamănului sănătos. Acest lucru poate rămâne nedescoperit la naștere, devenind evident abia mai târziu. Fătul în făt poate fi considerat inițial a fi o tumoare. Este o afecțiune rară, cu mai puțin de 200 de cazuri raportate în întreaga lume.
Tipurile de gemeni paraziți sunt, de asemenea, denumite pentru locația atașării:
- cefalopag: spatele capului
- craniopagus parasiticus: craniu
- epigastric: abdomenul superior, deasupra stomacului
- ischiopag: pelvis
- omfalopag: abdomen
- parapagus: trunchi
- pygomelia: membre lipite de fese; ar putea apărea ca o pseudo coadă
- piopag: coloana vertebrală inferioară
- rachipagus: spate
- toracopag: piept superior
Tratarea geamănului parazit
Un geamăn parazit este parțial absorbit de geamănul autozit în stadiile incipiente de dezvoltare în uter. Nu va fi absorbit pe deplin de geamănul sănătos după ce se va naște.
În prezent, nu există tratament in utero din cauza complexității diagnosticului și a gamei potențiale de anomalii. Dar diagnosticul înainte de naștere are valoare.
După cum este detaliat în a
Medicii au putut să-i consilieze pe părinți, să gestioneze sarcina și să planifice o naștere prin cezariană. La scurt timp după naștere, picioarele parazitare au fost îndepărtate chirurgical fără complicații.
Dacă nu este identificat în timpul sarcinii, un geamăn parazit este de obicei evident la naștere.
Scopul tratamentului este de a salva viața și de a păstra sănătatea geamănului autozit. Pentru a ușura povara geamănului sănătos, este necesară îndepărtarea chirurgicală a geamănului parazit.
Fiecare caz are un set unic de circumstanțe. Tehnicile chirurgicale depind de locul și de amploarea conexiunii. Neurochirurgii cu experiență trebuie să folosească teste imagistice pentru a mapa cu atenție operația.
Conexiunile osoase și ale țesuturilor moi, precum și orice conexiuni vasculare, trebuie separate. De obicei, nu există organe comune.
Complicațiile potențiale ale intervenției chirurgicale variază, în funcție de detaliile specifice. Acestea pot include complicații ale plăgii, hernie și infecție. În unele cazuri, pot fi necesare intervenții chirurgicale ulterioare.
Geamănul autozit poate fi testat pentru defecte cardiace care ar putea apărea din susținerea geamănului parazit. Pe lângă problemele cardiorespiratorii, șansele de supraviețuire ale geamănului autozit sunt excelente.
Este posibil ca fătul în făt să nu fie diagnosticat până când nu devine evident sau provoacă o problemă. De cele mai multe ori, este descoperită ca o masă abdominală în primul an de viață, dar a fost raportată și la adulți.
Fătul în făt poate duce la eșecul de a se dezvolta, infecție și probleme cu funcția organelor. Tratamentul este îndepărtarea chirurgicală.
Cazuri recente de gemeni parazit
Gemenii paraziți sunt o veste mare, așa că pot părea mai des întâlniți decât sunt. Sunt de fapt o întâmplare atât de rară încât majoritatea medicilor nu au întâlnit niciodată un caz.
În 2017, o bebelușă pe nume Dominique a făcut titluri când a călătorit din Africa de Vest la Chicago pentru o intervenție chirurgicală. Acolo, o echipă de neurochirurgi a petrecut șase ore îndepărtându-i geamănul parazit. Copilul de 10 luni avea un bazin suplimentar, picioare, picioare și degete de la picioare ieșind din gât și din spate.
După cum a raportat The Washington Post, efortul de a sprijini membrele suplimentare i-ar fi scurtat viața. După operație, se aștepta ca Dominique să aibă o viață normală.
În același an, un băiețel fără nume din India a suferit o intervenție chirurgicală cu succes pentru a-și îndepărta geamănul parazit. În timpul procedurii, o echipă de 20 de medici a îndepărtat două picioare în plus și un penis în plus.
CNN a raportat că băiatul ar avea nevoie de îngrijiri ulterioare, inclusiv de intervenții chirurgicale corective. De asemenea, era de așteptat să aibă o copilărie normală.
Discussion about this post