1. Scleroza multiplă (SM) este o afecțiune a sistemului nervos central, care include creierul, măduva spinării și nervul optic. Cum afectează SM aceste zone și care sunt unele dintre problemele pe care SM le provoacă în mod specific sănătății creierului?
Nervii comunică între ei și cu restul corpului prin trimiterea de semnale electrice și chimice.
Pentru a înțelege cum funcționează nervii tăi, gândește-te la felul în care sunt similare cu cablurile electrice. Nervii constau dintr-un „fir”, pe care îl numim axon. Axonul este acoperit de un material izolator numit mielină.
MS deteriorează mielina, astfel încât capacitatea nervului de a conduce semnale electrice este încetinită și necoordonată. Dacă axonul este de asemenea deteriorat, semnalul electric poate fi blocat complet. Când se întâmplă acest lucru, nervul nu poate trimite informații adecvate. Aceasta produce simptome.
De exemplu, dacă un mușchi nu primește suficient aport nervos, există slăbiciune. Dacă partea a creierului responsabilă de coordonare este deteriorată, acest lucru poate provoca pierderea echilibrului sau tremor.
Leziunile SM din nervul optic pot duce la pierderea vederii. Leziunile măduvei spinării sunt de obicei asociate cu scăderea mobilității, senzații afectate sau anormale și afectarea funcției genito-urinale (genitale și urinare).
Când vine vorba de creier, modificările datorate SM pot contribui la oboseală și la alte simptome. Leziunile cerebrale cu SM pot produce dificultăți de gândire și memorie. Modificările creierului cu SM pot contribui, de asemenea, la tulburări de dispoziție, cum ar fi depresia.
2. SM provoacă leziuni în anumite zone ale corpului. De ce apar aceste leziuni? Care este cel mai bun mod de a reduce, limita sau preveni leziunile?
SM este considerată pe scară largă a fi un proces autoimun. Cu alte cuvinte, sistemul imunitar, care vă protejează în mod normal corpul, devine „necinstit” și începe să atace părți ale corpului.
În SM, sistemul imunitar atacă nervii din sistemul nervos central, inclusiv creierul, măduva spinării și nervul optic.
Există mai mult de o duzină de medicamente diferite aprobate de FDA – cunoscute sub denumirea de terapii de modificare a bolii (DMT) – care pot limita numărul de noi leziuni sau zone de leziuni nervoase din cauza SM.
Diagnosticul precoce și tratamentul în timp util cu aceste medicamente este cea mai importantă strategie care a fost documentată pentru a reduce leziunile viitoare ale nervilor. Obiceiurile stilului de viață, cum ar fi exercițiile regulate, nu fumatul și menținerea unei greutăți corporale sănătoase sunt, de asemenea, importante.
3. SM afectează diferite părți ale creierului în moduri diferite? Ce știm despre modul în care SM afectează substanța albă și materia cenușie a creierului?
SM produce leziuni în regiunile mai puternic mielinizate ale creierului, cunoscute sub numele de substanță albă. Dar s-a demonstrat că SM afectează și regiunile mai puțin mielinizate mai apropiate de suprafața creierului, cunoscute sub numele de materie cenușie corticală.
Deteriorarea atât a structurilor substanței albe, cât și a materiei cenușii este legată de afectarea cognitivă. Deteriorarea anumitor regiuni ale creierului poate produce dificultăți cu abilități cognitive specifice.
4. Pe măsură ce îmbătrânim, este normal să experimentăm atrofie (contracție) sau pierderea volumului creierului. De ce asta? Se poate face ceva pentru a încetini rata atrofiei creierului la persoanele cu SM?
S-a demonstrat că rata atrofiei creierului la persoanele cu SM este de câteva ori mai mare decât rata atrofiei creierului la persoanele de vârste similare care nu au SM. Acest lucru se datorează faptului că SM provoacă deteriorarea materiei albe și cenușii a creierului și distrugerea axonilor.
S-a raportat că persoanele cu SM care fumează tutun au mai multă atrofie cerebrală decât nefumătorii. Unele studii au raportat că unele DMT pot reduce rata de atrofie a creierului.
Există, de asemenea, câteva rapoarte conform cărora persoanele cu SM care sunt mai apte din punct de vedere fizic au mai puțină atrofie decât persoanele care sunt mai puțin active fizic.
5. Care sunt unele dintre simptomele cognitive ale SM?
Dificultățile cognitive care sunt cele mai frecvente la persoanele cu SM tind să fie legate de memoria și viteza de procesare a informațiilor. Pot exista, de asemenea, probleme cu multitasking, memorie susținută și concentrare, prioritizare, luare a deciziilor și organizare.
În plus, dificultățile cu fluența verbală, în special în găsirea cuvintelor – sentimentul că „cuvântul este pe vârful limbii” – este obișnuită.
Dificultățile cognitive pot fi un rezultat direct al leziunilor. Cu toate acestea, cogniția poate fi afectată și de factorii care contribuie la oboseală, depresie, somn prost, efectele medicamentelor sau o combinație a acestor factori.
Unele funcții cognitive au mai multe șanse decât altele să rămână sănătoase. Inteligența și informațiile generale, precum și înțelegerea cuvintelor tind să fie păstrate.
6. Care este legătura dintre simptomele cognitive ale SM și unde SM afectează creierul?
Funcțiile cognitive diferite tind să fie asociate cu diferite părți ale creierului, deși există o mulțime de suprapunere.
Așa-numitele „funcții executive” – cum ar fi multitasking, prioritizarea și luarea deciziilor – sunt cele mai asociate cu lobii frontali ai creierului. Multe funcții de memorie apar într-o structură de substanță cenușie numită hipocamp. (Este numit după cuvântul grecesc pentru „cal de mare”).
Deteriorarea corpului calos, un mănunchi de nervi foarte mielinizați care conectează cele două emisfere ale creierului, este, de asemenea, asociată cu tulburări cognitive.
SM afectează de obicei toate aceste zone.
Atrofia generală a creierului și pierderea volumului creierului sunt, de asemenea, puternic corelate cu problemele funcției cognitive.
7. Ce instrumente de screening sunt folosite pentru a căuta simptome cognitive la persoanele care trăiesc cu SM? Cât de des ar trebui să li se examineze persoanele cu SM pentru semne de schimbare cognitivă?
Există teste scurte ale funcțiilor cognitive specifice care pot fi administrate ușor și rapid în cabinetul medicului. Acestea pot detecta dovezi ale tulburărilor cognitive. De exemplu, un astfel de test se numește testul Symbol Digit Modalities (SDMT).
Dacă un test de screening sugerează probleme cognitive, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o evaluare mai aprofundată. Acest lucru s-ar face de obicei în mod oficial cu teste care sunt denumite colectiv teste neuropsihologice.
Se recomandă ca persoanele cu SM să fie evaluate pentru funcția cognitivă cel puțin o dată pe an.
8. Cum sunt tratate simptomele cognitive ale SM?
Când se abordează deficiența cognitivă la persoanele cu SM, este important să se identifice orice factori care pot contribui la agravarea problemelor cognitive, cum ar fi oboseala sau depresia.
Persoanele care trăiesc cu SM pot avea tulburări de somn netratate, cum ar fi apneea în somn. Acest lucru poate afecta și cogniția. Când acești factori secundari sunt tratați, funcția cognitivă se îmbunătățește adesea.
Cercetările au arătat că strategiile de reabilitare cognitivă direcționate sunt benefice. Aceste strategii se adresează unor domenii specifice – cum ar fi atenția, multitasking-ul, viteza de procesare sau memoria – folosind tehnici precum instruirea computerului.
9. Există abordări ale stilului de viață, cum ar fi dieta și exercițiile fizice, care pot ajuta persoanele care trăiesc cu SM să reducă sau să limiteze schimbările cognitive?
Un număr tot mai mare de literatură sugerează că exercițiile fizice regulate pot îmbunătăți funcția cognitivă la persoanele cu SM. Cu toate acestea, un regim specific pentru aceasta nu a fost încă stabilit.
Deși nu s-a demonstrat că nicio dietă afectează cogniția la persoanele cu SM în sine, o dietă sănătoasă pentru inimă poate reduce riscul de comorbidități (alte boli) care pot contribui la afectarea cognitivă.
O dietă sănătoasă pentru inimă este, în general, una care conține în principal multe fructe și legume, proteine slabe și grăsimi „bune”, cum ar fi uleiul de măsline. De asemenea, dieta ar trebui să limiteze grăsimile saturate și zaharurile rafinate.
Respectarea acestui tip de plan alimentar poate limita comorbiditățile, cum ar fi bolile vasculare, diabetul de tip 2 sau hipertensiunea arterială. Toate aceste afecțiuni pot contribui la afectarea cognitivă și dizabilitățile la persoanele cu SM.
Fumatul este un factor de risc pentru atrofia creierului, așa că renunțarea la fumat poate ajuta la limitarea atrofiei în continuare.
De asemenea, este important să rămâneți activ mental și conectat social.
Barbara S. Giesser, MD și-a primit diploma de medicină de la Centrul de Științe ale Sănătății de la Universitatea din Texas din San Antonio și a absolvit cursurile de rezidențiat în neurologie și bursa MS la Centrul Medical Montefiore (NY) și la Colegiul de Medicină Albert Einstein. Ea este specializată în îngrijirea persoanelor cu SM din 1982. În prezent, este profesor de neurologie clinică la David Geffen UCLA School of Medicine și director clinic al programului UCLA MS.
Dr. Giesser a efectuat cercetări evaluate de colegi cu privire la efectele exercițiilor fizice la persoanele cu SM. Ea a creat, de asemenea, programe educaționale pentru organizații naționale, cum ar fi Societatea Națională a MS și Academia Americană de Neurologie. Ea este activă în eforturile de advocacy pentru a promova accesul la îngrijire și medicamente pentru persoanele cu SM și alte boli neurologice.
Discussion about this post