Prostatectomie simplă

De ce se efectuează o prostatectomie simplă?

Există diferite grade de mărire a prostatei.

Dacă prostata crește doar ușor, multe intervenții chirurgicale minim invazive pot elimina o parte a glandei, cum ar fi rezecția transuretrală a prostatei (TURP).

Cu toate acestea, dacă prostata devine foarte mare (peste 75 de grame), chirurgul dvs. va trebui să efectueze o prostatectomie simplă. Aceasta implică îndepărtarea miezului interior al prostatei. Majoritatea bărbaților care suferă acest tip de intervenție chirurgicală au vârsta de 60 de ani sau mai mult.

Dietele speciale, modificările obiceiurilor de băut și medicamentele sunt adesea încercate înainte de a se recomanda intervenția chirurgicală.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o prostatectomie simplă dacă prostata este foarte mare și suferiți de:

• urinare extrem de lentă
• infecții frecvente ale tractului urinar (ITU)
• dificultăți în golirea vezicii urinare
• sângerări frecvente de la prostată
• pietre vezicale
• afectarea rinichilor

Această intervenție chirurgicală nu este utilizată pentru a trata cancerul de prostată. Dacă aveți cancer de prostată, veți avea nevoie probabil de o prostatectomie radicală. Această procedură elimină întreaga glandă prostatică, precum și alte structuri.

Care sunt riscurile unei prostatectomii simple?

Orice intervenție chirurgicală prezintă un risc de complicații potențiale, inclusiv cheaguri de sânge în picioare, probleme de respirație, reacții la anestezie, sângerări, infecții, atac de cord și accident vascular cerebral. Medicul dumneavoastră și echipa de îngrijire vor lucra din greu pentru a preveni aceste probleme.

Problemele specifice operației de prostată pot include:

• probleme de control al dorinței de a urina
• dificultăți de control al mișcărilor intestinale
• țesut cicatricial care blochează o parte a uretrei
• infertilitate
• probleme de menținere a erecției
• leziuni ale organelor interne

Cum mă pregătesc pentru o prostatectomie simplă?

Medicul dumneavoastră vă va face o verificare amănunțită a sănătății dumneavoastră. Dacă aveți afecțiuni de sănătate precum diabet, boli de inimă, probleme pulmonare sau hipertensiune arterială, acestea trebuie să fie controlate înainte de operație. Dacă aveți o stare de sănătate precară și nu puteți suferi anestezie sau intervenții chirurgicale, o simplă prostatectomie nu este probabil cea mai bună opțiune.

Medicul dumneavoastră vă va comanda multe teste și scanări înainte de intervenția chirurgicală pentru a afla cât mai multe despre starea dumneavoastră. Acestea vor include probabil:

• analize de sânge pentru a verifica dacă există alte afecțiuni de sănătate
• o ultrasunete pentru a obține imagini ale prostatei și ale organelor din apropiere
• o biopsie a prostatei, pentru a obține o probă mică pentru analiză
• o scanare CT sau RMN a abdomenului și pelvisului

Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă luați medicamente sau vitamine, în special medicamente care vă subțiază sângele. Medicamentele anticoagulante pot provoca complicații și sângerări excesive în timpul intervenției chirurgicale. Exemple de astfel de medicamente și vitamine includ:

• warfarină (Coumadin)
• clopidogrel (Plavix)
• aspirină
• ibuprofen, cum ar fi Motrin sau Advil
• naproxen (Aleve)
• vitamina E
• diluanți de sânge mai noi, cum ar fi eliquis, pradaxa și xarelto

Nu mâncați și nu beți după miezul nopții în noaptea dinaintea operației. Acest lucru vă va asigura să evitați complicațiile cu anestezia. Este posibil să trebuiască să beți doar lichide limpezi și să luați un laxativ cu o zi înainte de operație pentru a vă curăța sistemul digestiv.

Cum se efectuează o prostatectomie simplă?

Prostata se află în interiorul pelvisului și este înconjurată de alte organe, inclusiv rectul, vezica și sfincterul, mușchii care controlează fluxul de urină, precum și numeroși nervi și vase de sânge.

Există mai multe moduri diferite de a vă îndepărta prostata într-o simplă prostatectomie. Toate aceste intervenții chirurgicale se fac în spital și cu anestezie, astfel încât să nu simțiți durere. Este posibil să trebuiască să stați în spital până la patru zile după operație.

Fiecare metodă chirurgicală utilizează o abordare diferită:

Prostatectomie simplă retropubiană deschisă

În această procedură, chirurgul dumneavoastră va face o incizie de sub ombilic până chiar deasupra penisului. Prin această incizie, vă vor muta vezica deoparte, vă vor tăia prostata și vă vor îndepărta miezul glandei. Coaja prostatei este apoi cusută și incizia exterioară închisă.

Deschideți Prostatectomia simplă suprapubiană

Chirurgul dvs. va face o incizie de sub ombilic până chiar deasupra penisului. Apoi vă vor tăia în vezică pentru a îndepărta țesutul prostatic prin vezică.

Prostatectomie simplă laparoscopică

În această procedură, cinci mici „găuri de chei” sau incizii mici sunt tăiate în abdomen. Apoi, dispozitivele de mărire și camerele de iluminat sunt introduse în găuri pentru a ajuta chirurgul să mute organele deoparte pentru a tăia în prostată și a îndepărta miezul prostatei mărit. Miezul este îndepărtat printr-unul din găurile mici din abdomen.

Acest tip de intervenție chirurgicală este adesea mai puțin dureros și implică mai puțin timp de recuperare. Uneori, această intervenție chirurgicală se face folosind instrumente robotizate și se numește prostatectomie simplă asistată de robot sau RASP.

În toate aceste intervenții chirurgicale, un tub de scurgere este introdus lângă locul operației pentru a elimina lichidul care se poate acumula în jurul cochiliei prostatei. Fluidul se colectează într-un bec atașat la capătul tubului din exteriorul corpului.

Ce se întâmplă după o prostatectomie simplă?

Recuperare

Va trebui să rămâneți în spital câteva zile după operație. Ar trebui să poți să bei și să mănânci la normal, la scurt timp după aceea.

În timp ce vă recuperați în spital, veți avea:

• pansamente peste site-urile de incizie
• o scurgere pentru a elimina excesul de lichid de la locul operației
• un cateter sau tub, infiltrat prin penis si in uretra. Cateterul vă va ajuta să scurgeți urina într-o pungă timp de una până la două săptămâni în timp ce vă vindecați.

Pentru a evita complicațiile post-chirurgicale obișnuite, poate fi necesar să purtați șosete speciale pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în picioare. Este posibil să aveți nevoie de un dispozitiv de respirație pentru a vă menține plămânii sănătoși.

Dacă aveți cusături în incizie, acestea se vor absorbi în corpul dumneavoastră. Vi se vor administra medicamente pentru durere atât în ​​spital, cât și în timpul recuperării acasă.

Probabil că veți avea un cateter în loc atunci când mergeți acasă. Uneori, medicul dumneavoastră vă va permite să îl eliminați acasă atunci când v-ați recuperat complet. În caz contrar, va trebui să îl eliminați la o vizită la birou.

Outlook

Această procedură are o rată ridicată de succes. Ar trebui să vă recuperați complet în aproximativ șase săptămâni și să vă recâștigați funcția urinară normală.