Prezentare generală
Sinovia este un strat de țesut care căptușește articulațiile. De asemenea, produce lichid pentru lubrifierea articulațiilor.
În sinovita vilonodular pigmentată (PVNS), sinoviala se îngroașă, formând o creștere numită tumoare.
PVNS nu este cancer. Nu se poate răspândi în alte părți ale corpului, dar poate crește până la punctul în care dăunează oaselor din apropiere și în cele din urmă provoacă artrită. Creșterea în exces a mucoasei articulațiilor cauzează, de asemenea, durere, rigiditate și alte simptome.
PVNS face parte dintr-un grup de tumori necanceroase care afectează articulațiile, numite tumori tenosinoviale cu celule gigantice (TGCT). Există două tipuri de PVNS:
- PVNS local sau nodular afectează doar o zonă a articulației sau numai tendoanele care susțin articulația.
- PVNS difuză implică întreaga căptușeală articulară. Poate fi mai greu de tratat decât PVNS local.
PVNS este o afecțiune rară. Afectează doar aproximativ
Ce cauzează PVNS?
Medicii nu știu exact ce cauzează această afecțiune. Poate exista o legătură între PVNS și apariția unei răni recente. Genele care afectează creșterea celulelor din articulație ar putea juca, de asemenea, un rol.
PVNS poate fi o boală inflamatorie, similară cu artrita.
Deși PVNS poate începe la orice vârstă, cel mai adesea afectează persoanele în vârstă de 30 și 40 de ani. Femeile sunt puțin mai susceptibile de a face această afecțiune decât bărbații.
Unde în corp se găsește
Aproximativ 80 la sută din timp, PVNS este în genunchi. Al doilea cel mai frecvent loc este șoldul.
PVNS poate afecta, de asemenea:
- umăr
- cot
- încheietura
- gleznă
- maxilar (rar)
Este neobișnuit ca PVNS să fie în mai multe articulații.
Simptome
Pe măsură ce sinoviala se mărește, produce umflarea articulației. Umflarea poate părea dramatică, dar de obicei este nedureroasă.
Alte simptome includ:
- rigiditate
- mișcare limitată în articulație
- o senzație de pocnire, blocare sau prindere atunci când mișcați articulația
- căldură sau sensibilitate peste articulație
- slăbiciune în articulație
Aceste simptome pot apărea pentru o perioadă și apoi dispar. Pe măsură ce boala progresează, poate provoca artrită în articulație.
Tratament
Tumora va continua să crească. A lăsat netratat, va deteriora osul din apropiere. Principalul tratament pentru TGCT este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea creșterii. Chirurgia poate fi efectuată în mai multe moduri diferite.
Chirurgie artroscopică
Această procedură minim invazivă utilizează mai multe incizii mici. Chirurgul plasează o lunetă subțire, luminată, cu o cameră printr-una dintre incizii. Instrumente minuscule intră în celelalte deschideri.
Chirurgul poate vedea interiorul articulației pe un monitor video. În timpul procedurii, chirurgul va îndepărta tumora și zonele deteriorate ale mucoasei articulației.
Chirurgie deschisă
Uneori, inciziile mici nu vor oferi chirurgului suficient spațiu pentru a îndepărta întreaga tumoră. În aceste cazuri, intervenția chirurgicală se face ca o procedură deschisă printr-o incizie mare. Acest lucru permite medicului să vadă întregul spațiu articular, care este adesea necesar pentru tumorile din partea din față sau din spate a genunchiului.
Uneori, chirurgii folosesc o combinație de tehnici deschise și artroscopice pe aceeași articulație.
Înlocuirea în comun
Dacă artrita a deteriorat o articulație fără reparații, chirurgul poate înlocui total sau parțial ea. Odată ce zonele deteriorate sunt îndepărtate, se implantează piese de schimb din metal, plastic sau ceramică. Tumorile de obicei nu revin după o înlocuire a articulației.
Repararea tendonului
PVNS poate deteriora în cele din urmă tendonul unei articulații. Dacă se întâmplă acest lucru, puteți avea o procedură pentru a coase la loc capetele rupte ale tendonului.
Radiația
Chirurgia nu are întotdeauna succes în îndepărtarea unei întregi tumori. Unii oameni nu sunt candidați buni pentru operație sau preferă să nu o facă. În aceste cazuri, radiația poate fi o opțiune.
Radiațiile folosesc unde de înaltă energie pentru a distruge tumora. În trecut, tratamentul cu radiații venea de la o mașină din afara corpului.
Din ce în ce mai mult, medicii folosesc radiații intra-articulare, care injectează lichid radioactiv în articulație.
Medicament
Cercetătorii studiază câteva medicamente pentru PVNS în studiile clinice. Un grup de medicamente biologice poate ajuta la prevenirea adunării celulelor în articulație și a formării tumorilor. Aceste medicamente includ:
- cabiralizumab
- emactuzumab
- mesilat de imatinib (Gleevec)
- nilotinib (Tasigna)
- pexidartinib (Turalio)
Timp de recuperare chirurgical
Cât timp durează recuperarea depinde de procedura pe care ai avut-o. Poate dura câteva luni pentru a se recupera după o intervenție chirurgicală deschisă complet. De obicei, intervenția chirurgicală artroscopică are ca rezultat un timp de recuperare mai rapid, de câteva săptămâni sau mai puțin.
Terapia fizică este cheia unei recuperări rapide. În timpul acestor sesiuni, veți învăța exerciții pentru a reîntări și îmbunătăți flexibilitatea articulației.
Modificări ale stilului de viață
Este important să odihnești articulația afectată atunci când este dureroasă și după operație. Îndepărtați presiunea de pe articulațiile care suportă greutăți, cum ar fi genunchiul și șoldul, rămânând în picioare și folosind cârje când mergeți.
Exercițiile fizice regulate vă pot ajuta să păstrați mișcarea în articulație și să preveniți rigiditatea. Un terapeut fizic vă poate arăta ce exerciții să faceți și cum să le faceți în siguranță și eficient.
Pentru a reduce umflarea și durerea, țineți gheață pe articulația afectată timp de 15 până la 20 de minute, de mai multe ori pe zi. Înfășurați gheața într-un prosop pentru a preveni să vă ardă pielea.
La pachet
Chirurgia are de obicei foarte mult succes în tratarea PVNS, în special de tip local. Între 10 la sută și 30 la sută dintre tumorile difuze cresc din nou după operație. Veți vedea medicul care v-a tratat timp de câțiva ani după operație pentru a vă asigura că tumora nu a revenit.
Discussion about this post