Medicare acoperă îngrijirea picioarelor?

Ce fel de îngrijire a picioarelor acoperă Medicare?

Medicare acoperă îngrijirea picioarelor care este considerată necesară din punct de vedere medical. Pentru ca îngrijirea să fie considerată necesară din punct de vedere medical de către Medicare, aceasta trebuie să fie prescrisă de un medic sau de un alt profesionist medical autorizat. În general, Medicare va acoperi serviciile pe care le primiți de la un podiatru calificat, deși îngrijirea de la alți medici și furnizori ar putea fi, de asemenea, acoperită în unele cazuri.

Când primiți îngrijire medicală necesară pentru picior ca pacient în ambulatoriu, aceasta va fi acoperită de partea B. Câteva exemple de îngrijire a picioarelor care ar fi considerate necesare din punct de vedere medical includ tratamentul pentru:

• răni
• leziuni
• unghii infectate
• degetul de ciocan
• pinteni calcaioane

Dacă primiți îngrijire pentru picioare în timp ce sunteți internat la spital, aceasta va fi acoperită de partea A. La fel ca și în cazul acoperirii din partea B, îngrijirea picioarelor pe care o primiți în spital trebuie considerată necesară din punct de vedere medical pentru a fi acoperită.

Indiferent de locul în care primiți îngrijirea picioarelor, va trebui să fie efectuată de un furnizor aprobat de Medicare pentru a se califica pentru acoperire.

Partea C Medicare acoperă mai multă îngrijirea picioarelor?

Este posibil să aveți o acoperire suplimentară pentru îngrijirea picioarelor, în funcție de planul dumneavoastră Parte C sau Medicare Advantage. Planurile Medicare Advantage trebuie să acopere toate aceleași servicii ca și părțile A și B.

În multe cazuri, planurile Medicare Advantage oferă o acoperire suplimentară, care ar putea include îngrijirea de rutină a picioarelor. Verificați cu planul pentru detalii specifice de acoperire înainte de a merge la programarea pentru îngrijirea picioarelor.

Ce tipuri de îngrijire a picioarelor nu sunt acoperite?

Îngrijirea de rutină a picioarelor nu este acoperită de Medicare. Îngrijirea de rutină a picioarelor include servicii precum tratamentul pentru picior plat sau accesorii pentru pantofi ortopedici, atunci când aceste servicii nu sunt necesare din punct de vedere medical. Îngrijirea de rutină a picioarelor include, de asemenea, servicii de igienă și întreținere, cum ar fi:

• tunderea unghiilor
• tratamentul calusurilor
• îndepărtarea pielii moarte
• piciorul se înmoaie
• aplicarea lotiunilor

Rețineți că acest lucru se aplică părților A și B ale Medicare, ceea ce este cunoscut sub numele de „Medicare original”. Un plan Medicare Advantage ar putea oferi acoperire pentru unele dintre aceste servicii, inclusiv pantofi ortopedici.

Ce este acoperit pentru îngrijirea piciorului diabetic?

Necesitatea medicală a îngrijirii piciorului diabetic

Unele dintre regulile Medicare pentru îngrijirea picioarelor sunt diferite dacă aveți diabet. Acest lucru se datorează faptului că diabetul poate duce la o risc crescut de probleme grave la picioare.

Multe probleme sunt cauzate de leziuni ale nervilor numite neuropatie. În timp, această afectare a nervilor vă poate face să nu mai simțiți nicio senzație în picioare. Acest lucru poate face dificil să știți dacă v-ați rănit piciorul sau dacă aveți o rană. Persoanele cu diabet sunt, de asemenea, susceptibile la leziuni ale pielii și ulcere, care se pot infecta.

În plus, diabetul vă poate afecta circulația și reduce fluxul de sânge către glezne, picioare și degete de la picioare. Împreună, toți acești factori pot duce la infecții grave care ar putea duce în cele din urmă la necesitatea unei amputații a piciorului. Din acest motiv, Medicare consideră că îngrijirea picioarelor este necesară din punct de vedere medical pentru persoanele cu diabet.

Servicii și echipamente acoperite

Persoanele cu diabet sunt acoperite de Medicare Partea B pentru servicii de îngrijire a picioarelor, inclusiv:

• ingrijirea unghiilor
• îndepărtarea calusurilor și a bataturilor
• încălțăminte și inserții specializate

Veți avea nevoie de un diagnostic de neuropatie diabetică pentru a avea aceste servicii acoperite de Medicare. Puteți primi o evaluare și îngrijire a piciorului o dată la 6 luni.

Dacă medicul podiatru vă recomandă, puteți fi acoperit și pentru o pereche de pantofi modelați la comandă sau cu adâncime suplimentară în fiecare an, inclusiv programările de potrivire. Medicare va plăti, de asemenea, pentru inserții pentru a ajuta pantofii tăi obișnuiți să ofere suportul potrivit. Dacă preferați inserții în locul pantofilor terapeutici, puteți obține două perechi de inserții modelate la comandă sau trei perechi de inserții extra adânci în fiecare an.

Cum mă calific pentru aceste beneficii și ce reguli se aplică?

Condiția dumneavoastră trebuie să fie sub tratament de către un medic pentru a se califica pentru acoperire. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va trebui să prezinte documentația că primiți tratament pentru o afecțiune care necesită îngrijirea picioarelor. Va trebui să primiți îngrijire activă timp de 6 luni pentru ca această condiție să înceapă să plătească Medicare.

Asigurați-vă că sunteți înscris fie în partea B Medicare, fie într-un plan Medicare Advantage. Partea A Medicare acoperă numai cheltuielile de spital și de îngrijire pe termen lung. Podologul dumneavoastră sau alt furnizor de îngrijire a picioarelor va trebui să fie înscris în Medicare și să accepte misiunea. Dacă utilizați un plan Medicare Advantage, poate fi necesar să utilizați un furnizor care face parte din rețeaua planului dvs.

La ce costuri ar trebui să mă aștept?

Costurile dvs. vor depinde de dacă aveți un plan Medicare original sau un plan Medicare Advantage.

Partea B

Conform Medicare inițial, veți plăti 20% din costul aprobat de Medicare pentru servicii odată ce vă atingeți deductibilitatea. În 2020, deductibilitatea din partea B este de 198 USD pentru majoritatea oamenilor.

Odată ce v-ați îndeplinit deductibilitatea, Medicare va plăti pentru 80% din toate serviciile de îngrijire a picioarelor și echipamentele medicale, inclusiv încălțămintea pentru diabetici, considerate necesare din punct de vedere medical. De asemenea, va trebui să plătiți prima pentru partea B. Majoritatea oamenilor vor plăti o primă de 144,60 USD pe lună în 2020.

Puteți căuta costurile aprobate de Medicare pentru îngrijirea picioarelor în zona dvs. pe site-ul web Medicare.

Partea C (Medicare Advantage)

Când utilizați un plan Medicare Advantage, costurile vor varia în funcție de regulile planului dvs. Este posibil să aveți costuri de coasigurare diferite, o sumă deductibilă diferită sau o primă lunară diferită. De asemenea, ar putea fi necesar să rămâneți în rețea pentru a evita costuri mai mari.

Dacă planul dvs. Advantage oferă o acoperire suplimentară pentru îngrijirea picioarelor dincolo de Medicare original, aceste costuri vor fi subliniate în detaliile planului dvs.

Medigap

S-ar putea să vă întrebați, de asemenea, dacă planurile Medigap oferă economii suplimentare de costuri. Din păcate, aceste planuri nu oferă beneficii suplimentare pentru îngrijirea picioarelor. Cu toate acestea, planurile Medigap ar putea prelua o parte din coasigurare sau alte costuri din buzunar rămase din acoperirea dvs. din partea B.

Dacă aveți Medicare și aveți nevoie de îngrijire a picioarelor, țineți cont de aceste puncte:

• Partea B Medicare acoperă numai îngrijirea picioarelor care este necesară din punct de vedere medical.
• Îngrijirea piciorului necesară din punct de vedere medical pe care o primiți în spital va fi acoperită de partea A.
• Persoanele cu diabet pot beneficia de îngrijirea de rutină a picioarelor acoperite de partea B.
• Persoanele cu diabet zaharat beneficiază de acoperire pentru pantofi specializați și insertii de pantofi în conformitate cu Partea B.
• Un plan Medicare Advantage poate acoperi îngrijirea suplimentară a picioarelor, dar consultați planul dvs. specific pentru detalii.