Tratamente pentru cancerul de prostată

Supraveghere activă

Cancerul de prostată crește de obicei foarte lent. Aceasta înseamnă că puteți trăi o viață plină fără a avea vreodată nevoie de tratament sau de a experimenta simptome. Dacă medicul dumneavoastră consideră că riscurile și efectele secundare ale tratamentului depășesc beneficiile, poate recomanda supraveghere activă. Acest lucru se mai numește și așteptare vigilentă sau management expectativ.

Medicul dumneavoastră va monitoriza îndeaproape progresul cancerului cu teste de sânge, biopsii și alte teste. Dacă creșterea sa rămâne lentă și nu se răspândește și nu provoacă simptome, nu va fi tratată.

Interventie chirurgicala

Tratamentele chirurgicale pentru cancerul de prostată includ următoarele:

Prostatectomie radicală

Dacă cancerul este limitat la prostată, o opțiune de tratament este prostatectomia radicală. În timpul acestei proceduri, glanda prostatică este complet îndepărtată. Acest lucru poate fi realizat în mai multe moduri:

• Deschis
  interventie chirurgicala: The
  chirurgul face o incizie mare în abdomenul inferior sau perineu pentru a accesa
  prostata. Perineul este zona dintre rect și scrot.
• Laparoscopic
  interventie chirurgicala: The
  chirurgul folosește mai multe camere și instrumente specializate pentru a vedea interiorul corpului și
  îndepărtați glanda prostatică prin mici incizii.
• Asistată de robot
  chirurgie laparoscopica:
  Chirurgul controlează brațele robotice foarte precise dintr-un control computerizat
  panou pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale laparoscopice.

Chirurgia laparoscopică este mai puțin invazivă, deoarece inciziile sunt mai mici. Fie intervenția chirurgicală laparoscopică, fie deschisă, permite medicilor să examineze și ganglionii limfatici din apropiere și alte țesuturi pentru dovezi de cancer.

Pierderea prostatei va reduce cantitatea de lichid din ejaculatul masculin. Bărbații care sunt supuși prostatectomiei pot experimenta „orgasm uscat” fără emisie, deoarece veziculele seminale care produc o cantitate mare de lichid seminal sunt îndepărtate în timpul unei prostatectomii radicale. Cu toate acestea, spermatozoizii sunt încă produși în tubii seminiferi din testicule.

Criochirurgie

În această procedură, medicul dumneavoastră va introduce sonde în prostată. Sondele sunt apoi umplute cu gaze foarte reci pentru a îngheța și a ucide țesutul canceros.

Atât criochirurgia, cât și prostatectomia radicală se fac de obicei sub anestezie generală sau anestezie regională (rahianestezie sau epidurală). Anestezia generală te adormă complet în timpul intervenției chirurgicale. Anestezia regională amorțește o zonă a corpului cu medicamente injectate în canalul spinal sau spațiul epidural.

Posibilele efecte secundare ale criochirurgiei și prostatectomiei sunt incontinența urinară și impotența. Nervii care afectează capacitatea de a controla urina și de a obține o erecție sunt aproape de prostată. Acești nervi pot fi deteriorați în timpul intervenției chirurgicale.

Rezecția transuretrală a prostatei (TURP)

În timpul acestei proceduri chirurgicale, medicul dumneavoastră va introduce o lunetă lungă și subțire cu un instrument de tăiere la capăt în penis prin uretră. Ei vor folosi acest instrument pentru a tăia țesutul de prostată care blochează fluxul de urină. TURP nu poate îndepărta întreaga prostată. Deci poate fi folosit pentru ameliorarea simptomelor urinare la bărbații cu cancer de prostată, doar nu pentru a încerca să vindece cancerul.

Terapie cu radiatii

Radioterapia ucide celulele canceroase prin expunerea lor la doze controlate de radioactivitate. Radiațiile sunt adesea folosite în locul intervențiilor chirurgicale la bărbații cu cancer de prostată în stadiu incipient, care nu s-a răspândit în alte părți ale corpului. De asemenea, medicii pot folosi radiațiile în combinație cu intervenția chirurgicală. Acest lucru vă ajută să vă asigurați că tot țesutul canceros a fost îndepărtat. În cancerul de prostată avansat, radiațiile pot ajuta la micșorarea tumorilor și la reducerea simptomelor.

Există două forme principale de radioterapie:

Radiația externă

Radioterapia cu fascicul extern (EBRT) este administrată din exteriorul corpului în timpul unei serii de sesiuni de tratament. Există multe tipuri diferite de terapie EBRT. Ei pot folosi diferite surse de radiații sau diferite metode de tratament.

Exemplele includ radioterapie cu intensitate modulată (IMRT), care este cea mai comună EBRT pentru tratarea cancerului de prostată și radioterapia cu fascicul de protoni.

Acesta din urmă este mai puțin disponibil și de obicei asociat cu un cost mai mare. Cu oricare dintre aceste tipuri, scopul este de a viza doar zona canceroasă și de a economisi cât mai mult țesutul sănătos adiacent.

Radiații interne (numite și brahiterapie)

Radiația internă implică implantarea chirurgicală a materialului radioactiv în țesutul canceros al prostatei.

Poate fi pe termen scurt și administrat printr-un cateter, cu o doză mare în câteva tratamente care durează câteva zile fiecare. Apoi, mediul radioactiv este îndepărtat. Sau poate fi livrat prin granule implantabile (numite și semințe) de material radioactiv care sunt lăsate permanent în interior. Aceste semințe emit radiații timp de câteva săptămâni sau luni, ucigând celulele canceroase.

Cele mai frecvente efecte secundare ale oricărei radioterapii sunt problemele intestinale și urinare, cum ar fi diareea și urinarea frecventă sau dureroasă. Deteriorarea țesuturilor din jurul prostatei poate provoca, de asemenea, sângerare.

Impotența este mai puțin frecventă decât acestea, dar este totuși un potențial efect secundar și poate fi doar temporară.

Oboseala este un alt efect secundar potențial, la fel ca și incontinența urinară.

Terapia hormonală

Androgenii, cum ar fi principalul hormon masculin testosteron, provoacă creșterea țesutului prostatei. Reducerea producției de androgeni de către organism poate încetini creșterea și răspândirea cancerului de prostată sau chiar micșora tumorile.

Terapia hormonală este frecvent utilizată atunci când:

• prostata
  cancerul s-a răspândit dincolo de prostată
• radiatii
  sau operația nu este posibilă
• prostata
  cancerul reapare după ce a fost tratat în alt mod

Terapia hormonală singură nu poate vindeca cancerul de prostată. Dar poate încetini semnificativ sau poate ajuta la inversarea progresului.

Cel mai comun tip de terapie hormonală este un medicament sau o combinație de medicamente care afectează androgenii din organism. Clasele de medicamente utilizate în terapia hormonală pentru cancerul de prostată includ:

• Hormon de eliberare a hormonului luteinizant
  analogi (LHRH),
  care împiedică testiculele să producă testosteron. Se mai numesc si ei
  Agonişti LHRH și Agonişti GnRH.
• antagonişti ai LHRH sunt o altă clasă de
  medicamente care previn producerea de testosteron în testicule.
• Antiandrogeni blochează acțiunea androgenilor în organism.
• Alte medicamente supresoare de androgeni (astfel de
  ca estrogen) previn
  testiculele de la producerea de testosteron.

O altă opțiune de terapie hormonală este îndepărtarea chirurgicală a testiculelor, numită orhiectomie. Această procedură este permanentă și ireversibilă, așa că terapia medicamentoasă este mult mai frecventă.

Posibilele efecte secundare ale terapiei hormonale includ:

• pierderea apetitului sexual
• impotenţă
• bufeuri
• anemie
• osteoporoza
• creștere în greutate
• oboseală

Chimioterapia

Chimioterapia este utilizarea unor medicamente puternice pentru a ucide celulele canceroase. Nu este un tratament comun pentru stadiile incipiente ale cancerului de prostată. Cu toate acestea, poate fi utilizat dacă cancerul s-a răspândit în tot organismul și terapia hormonală nu a avut succes.

Medicamentele de chimioterapie pentru cancerul de prostată sunt de obicei administrate intravenos. Pot fi administrate la domiciliu, la cabinetul medicului sau la spital. La fel ca terapia hormonală, chimioterapia de obicei nu poate vindeca cancerul de prostată în acest stadiu. Mai degrabă, poate micșora tumorile, poate reduce simptomele și poate prelungi viața.

Posibilele efecte secundare ale chimioterapiei includ:

• oboseală
• Pierderea parului
• pierderea poftei de mâncare
• greaţă
• vărsături
• diaree
• sistemul imunitar redus
  funcţie

Imunoterapie

Imunoterapia este una dintre cele mai noi forme de tratament al cancerului. Îți folosește propriul sistem imunitar pentru a lupta împotriva celulelor tumorale. Anumite celule ale sistemului imunitar, numite celule prezentatoare de antigen (APC), sunt prelevate într-un laborator și expuse la o proteină care este prezentă în majoritatea celulelor canceroase de prostată.

Aceste celule își amintesc proteina și sunt capabile să reacționeze la ea și să ajute celulele albe ale limfocitelor T ale sistemului imunitar să distrugă celulele care conțin acea proteină. Acest amestec este apoi injectat în organism, unde vizează țesutul tumoral și stimulează sistemul imunitar să-l atace. Acesta se numește vaccinul Sipuleucel-T.

Ultrasunete focalizate de mare intensitate (HIFU)

Ultrasunetele focalizate de înaltă intensitate (HIFU) sunt un nou tratament pentru cancer care este studiat în Statele Unite. Utilizează fascicule concentrate de unde sonore de înaltă frecvență pentru a încălzi și a ucide celulele canceroase. Această metodă este similară cu terapia cu radiații prin faptul că vizează focalizarea tumorii canceroase, dar nu utilizează materiale radioactive.

Medicul dumneavoastră și echipa de asistență medicală vă vor ajuta să determinați care dintre aceste tratamente pentru cancerul de prostată este potrivit pentru dvs. Factorii includ stadiul cancerului, extinderea cancerului, riscul de recidivă, precum și vârsta și starea generală de sănătate.