Plătește Medicare pentru îngrijitorii? Ghidul dumneavoastră pentru asistența medicală la domiciliu

Medicare acoperă îngrijitorii?

Dacă Medicare plătește pentru îngrijitorii la domiciliu depinde de tipul de îngrijire pe care o primiți, de motivul pentru care aveți nevoie de îngrijire și de perioada de timp în care veți avea nevoie de ea.

Asistență medicală la domiciliu

Dacă sunteți închis la domiciliu din cauza unei boli sau a unei răni, puteți utiliza beneficiile Medicare pentru sănătate la domiciliu dacă se aplică oricare dintre următoarele:

• Nu poți pleca de acasă decât pentru scurte ieșiri, precum mergi la medic sau la slujbe religioase. O excepție: puteți primi în continuare îngrijire la domiciliu dacă mergeți la îngrijirea de zi pentru adulți.
• Medicul dumneavoastră verifică dacă aveți nevoie de îngrijire la domiciliu și scrie un plan care descrie îngrijirea de care aveți nevoie.
• Aveți nevoie de îngrijiri medicale calificate (mai puțin de 8 ore pe zi și nu mai mult de 28 de ore pe săptămână, timp de până la 3 săptămâni).
• Medicul dumneavoastră crede că starea dumneavoastră se va îmbunătăți într-un timp rezonabil sau cel puțin previzibil.
• Aveți nevoie de un terapeut fizic, ocupațional sau de vorbire calificat pentru a concepe un program care să vă ajute să vă îmbunătățiți, să vă mențineți starea actuală de sănătate sau să vă împiedice să vă înrăutățiți.
• Aveți nevoie de un asistent medical la domiciliu care să vă ajute să vă îngrijească în timp ce vă recuperați.
• Agenția de sănătate la domiciliu care vă oferă îngrijirea este aprobată sau certificată de Medicare.

Pentru a rămâne eligibil pentru îngrijirea la domiciliu, va trebui să vă consultați medicul cu mai puțin de 90 de zile înainte sau cu 30 de zile după ce începeți să primiți servicii de asistență medicală la domiciliu.

Ce fel de servicii pot primi la mine acasă?

Medicare acoperă multe servicii, dintre care unele pot fi furnizate acasă. Iată câteva servicii și regulile Medicare care se aplică acestora.

Fizioterapie

Dacă un terapeut fizic vă tratează acasă, este posibil ca Medicare să plătească pentru aceste tipuri de servicii:

• evaluarea stării dumneavoastră

• antrenament de mers și exerciții pentru a vă ajuta să vă recuperați după intervenții chirurgicale, leziuni, boli sau afecțiuni neurologice precum accidentul vascular cerebral

• îngrijirea rănilor postoperatorii

• îngrijirea rănilor pentru răni, arsuri sau leziuni

Ergoterapie

Dacă un terapeut ocupațional te tratează acasă, te poți aștepta să primești aceste tipuri de servicii:

• ajuta la stabilirea rutinelor zilnice pentru administrarea medicamentelor, planificarea meselor și îngrijirea nevoilor personale
• antrenament în strategii pentru a vă conserva energia și a reduce stresul
• te învață cum să îndeplinești sarcinile zilnice în siguranță
• ajutându-vă să recâștigați capacitatea de a funcționa, având în vedere nevoile și condiția dvs
• ajutându-vă să îndepliniți ordinele medicului dumneavoastră

Terapie logopedică

Dacă un logoped lucrează cu tine acasă, iată câteva dintre serviciile pe care le poți primi:

• ajuta la amintirea sau recunoasterea cuvintelor
• terapie pentru a vă ajuta să recâștigați capacitatea de a înghiți
• terapie pentru a vă ajuta să mâncați și să beți cât mai normal posibil
• educație despre modalități alternative de a comunica dacă nu poți vorbi
• educație despre noi moduri de a comunica dacă ți-ai pierdut auzul

Ingrijire medicala

Dacă o asistentă medicală autorizată sau o asistentă medicală autorizată vine în casa dumneavoastră pentru a vă îngriji, acestea pot:

• schimbați pansamentele pentru răni
• schimba-ti cateterul
• injectați medicamente
• efectuați hrăniri cu tub
• administrați medicamente IV
• să vă educeți despre cum să vă luați medicamentele și să aveți grijă de dvs

Ajutoare de sănătate la domiciliu

Pe de altă parte, asistența medicală la domiciliu este probabil să vă ajute cu aceste tipuri de servicii:

• monitorizarea semnelor vitale, cum ar fi ritmul cardiac, tensiunea arterială și temperatura corpului
• asigurându-vă că vă luați medicamentele așa cum ar trebui
• evaluând dacă casa dumneavoastră este sigură pentru dumneavoastră, având în vedere nevoile și starea dumneavoastră
• verificând dacă mănânci și bei într-un mod sănătos

Alte servicii

De asemenea, puteți fi eligibil pentru servicii sociale la domiciliu. Dacă vă calificați, puteți obține ajutor pentru a găsi resurse în comunitatea dvs. care să vă ajute să vă adaptați la starea dvs. De asemenea, puteți primi consiliere socială, emoțională sau psihologică legată de starea dumneavoastră.

Îngrijire la domiciliu

Medicare nu acoperă de obicei îngrijitorii care vă ajută cu activitățile vieții de zi cu zi, cu excepția cazului în care este necesar pentru o perioadă scurtă de timp în timp ce vă recuperați după o boală sau vătămare.

Îngrijirea custodiei include, în general, servicii precum livrarea sau pregătirea mesei, cumpărături, spălătorie, menaj sau curățenie, ajutor pentru îmbăiere și îmbrăcare sau asistență pentru utilizarea toaletei. Medicare nu va plăti pentru ca un îngrijitor să vă ofere aceste servicii acasă dacă acestea sunt singurele servicii de care aveți nevoie.

De asemenea, Medicare nu plătește pentru:

• Îngrijire 24 de ore pe zi la domiciliul dumneavoastră
• îngrijiri medicale calificate cu normă întreagă
• transport

Drepturile dumneavoastră de asistență medicală la domiciliu conform Medicare

Medicare vă garantează anumite drepturi și beneficii. Ai dreptul:

• pentru a vă alege furnizorul de sănătate la domiciliu
• pentru a avea bunurile și casa dumneavoastră tratate cu respect
• pentru a obține o copie scrisă a planului dumneavoastră de sănătate
• pentru a lua propriile decizii legate de sănătate
• pentru a ști dacă planul tău de îngrijire se schimbă
• pentru a vă proteja confidențialitatea
• să alegi un membru al familiei sau un reprezentant care să ia decizii dacă nu poți să le iei singur
• pentru a fi informat (în scris) cu privire la costurile dumneavoastră
• pentru a contacta linia de asistență medicală la domiciliu pentru a raporta fraudă sau abuz
• pentru a obține informații scrise despre cum să contestați deciziile Medicare și despre cum să raportați frauda sau abuzul

Costul angajării unui îngrijitor

Un sondaj din 2019 al industriei privind costurile sănătății la domiciliu a constatat că un asistent de sănătate la domiciliu este probabil să coste în medie 4.385 USD pe lună. Același sondaj a enumerat costul mediu lunar al unui îngrijitor pentru a oferi servicii de îngrijire la 4.290 USD.

Cum pot obține ajutor pentru plata unui îngrijitor?

Dacă dumneavoastră sau persoana iubită v-ați epuizat resursele financiare plătind pentru îngrijitorii la domiciliu, este posibil să fiți eligibil atât pentru Medicare, cât și pentru Medicaid.

Fiecare stat are cel puțin un program de derogare a serviciilor de sănătate la domiciliu și la nivel comunitar. Dacă îndepliniți regulile de eligibilitate, acest tip de program de scutire vă poate ajuta să plătiți pentru lucruri precum:

• îngrijire de zi pentru adulți
• servicii de menaj
• ajuta cu îngrijirea personală zilnică
• modificări la casa dvs
• ajutor la menaj

Dacă credeți că dumneavoastră sau cineva din familia dumneavoastră ați putea avea nevoie de îngrijire cu custodie, poate doriți să luați în considerare o poliță de asigurare de îngrijire pe termen lung care să vă ajute să acoperiți costul.

Un plan suplimentar Medicare (Medigap) vă poate ajuta, de asemenea, să plătiți unele dintre costurile pe care Medicare nu le va acoperi.

Ce părți ale Medicare acoperă îngrijitorii?

Partea A

Partea A Medicare este acoperirea spitalicească. Dacă ați fost internat în spital timp de 3 zile consecutiv sau dacă Medicare v-a acoperit șederea într-o unitate de îngrijire medicală calificată, Partea A va acoperi asistența medicală la domiciliu timp de 100 de zile, atâta timp cât primiți servicii de sănătate la domiciliu în termen de 14 zile de la părăsirea spitalului sau a unității de îngrijire medicală. .

Partea B

Partea B Medicare este acoperire medicală. Dacă aveți nevoie de servicii de sănătate la domiciliu, dar nu ați fost internat mai întâi la spital, partea B acoperă asistența medicală la domiciliu. Totuși, trebuie să îndepliniți celelalte cerințe de eligibilitate.

Partea C (Medicare Advantage)

Aceste planuri oferă aceeași acoperire de bază ca și Medicare originală, dar sunt gestionate de asigurători privați.

Planurile Medicare Partea C (Medicare Advantage) vă pot solicita să obțineți asistență medicală la domiciliu de la o agenție din rețeaua de furnizori a planului. Consultați-vă planul pentru detalii.

Partea D

Planurile Medicare Partea D sunt, de asemenea, planuri de asigurare privată. Acestea acoperă o parte sau toate costurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă de care ați putea avea nevoie în perioada de îngrijire medicală la domiciliu.

Supliment Medicare (Medigap)

Ca și planurile din partea C și partea D, polițele Medigap sunt oferite de companiile private de asigurări. Ele vă pot ajuta să plătiți costurile asistenței medicale la domiciliu pe care Medicare nu le acoperă.

Cum găsesc un îngrijitor?

Dacă doriți să cercetați agenții certificate din zona dvs., Medicare are un instrument care vă va ajuta să găsiți o agenție de sănătate la domiciliu. Odată ce localizați o agenție în apropierea dvs., puteți utiliza lista de verificare a agenției de sănătate la domiciliu a Medicare pentru a determina dacă agenția vă va oferi nivelul de îngrijire dorit.

Agenția dvs. de sondaj de stat păstrează un raport actualizat privind calitatea îngrijirii oferite de furnizorii de asistență medicală la domiciliu. Puteți verifica ghidul de resurse al Medicare sau directorul agențiilor de sondaj pentru a găsi numărul de telefon sau adresa de e-mail a agenției din statul dumneavoastră.

Medicare vă permite să primiți îngrijire de la o singură agenție de sănătate la domiciliu la un moment dat. Dacă decideți să schimbați agenția pe care o utilizați, veți avea nevoie de o nouă recomandare de la medicul dumneavoastră. De asemenea, va trebui să vă informați vechea agenție că schimbați furnizorul.

Medicare nu plătește pentru un îngrijitor la domiciliu atunci când serviciile de îngrijire cu custodie, cum ar fi menaj și îngrijirea personală, sunt tot ce aveți nevoie. Medicare poate plăti pentru unele îngrijiri de custodie pe termen scurt, dacă este necesar din punct de vedere medical și medicul dumneavoastră certifică că vă aflați în casă.

Medicare plătește pentru servicii de sănătate la domiciliu, cum ar fi kinetoterapie, terapie ocupațională, logopedie, îngrijire medicală calificată și servicii sociale dacă sunteți închis la domiciliu după o intervenție chirurgicală, o boală sau o rănire.

Medicul dumneavoastră va trebui să certifice că serviciile sunt necesare din punct de vedere medical, iar agenția dumneavoastră de sănătate la domiciliu trebuie să fie certificată de Medicare.