Va plăti Medicare pentru un scaun lift?

Medicare acoperă scaunele liftabile?

Medicare oferă o anumită acoperire pentru scaunele lift, cu condiția ca un medic să o prescrie dintr-un motiv medical. Cu toate acestea, Medicare nu acoperă întregul cost pentru scaun. Mecanismul de ridicare motorizat este considerat echipament medical durabil (DME), care este acoperit de partea B.

Celelalte părți ale scaunului (cadru, amortizare și tapițerie) nu sunt acoperite și veți plăti din buzunar pentru această parte din costul scaunului.

Pentru a îndeplini criteriile de rambursare Medicare, DME trebuie să îndeplinească următoarele criterii:

• durabil ( îl poți folosi în mod repetat)
• necesare în scop medical
• folosit in casa
• va dura de obicei cel puțin 3 ani
• este de obicei util unei persoane care este bolnavă sau rănită

Alte exemple de DME includ cârje, scaune cu rotile și plimbătoare.

Porțiunea de scaun a scaunului lift nu este considerată necesară din punct de vedere medical și de aceea nu este acoperită.

Sunt eligibil să primesc aceste beneficii?

Sunteți eligibil pentru acoperirea unui scaun lift dacă sunteți înscris în Medicare Partea B. Pentru a vă califica pentru Medicare, trebuie să aveți cel puțin 65 de ani sau să aveți alte afecțiuni medicale eligibile. Aceste afecțiuni pot include o dizabilitate severă, boală renală în stadiu terminal sau SLA (scleroză laterală amiotrofică).

Dacă aveți Medicare Advantage, sunteți în continuare eligibil pentru a primi un scaun lift. Medicare Advantage sau Medicare Partea C este atunci când alegeți o companie privată de asigurări pentru a vă acoperi beneficiile Medicare.

Deoarece companiile Medicare Advantage trebuie să acopere toate aspectele pe care le face Medicare inițial, ar trebui să obțineți cel puțin aceeași cantitate de acoperire, dacă nu beneficii suplimentare.

De asemenea, trebuie să fii evaluat de un medic pentru a obține o rețetă pentru scaun. Iată câteva dintre lucrurile pe care medicul dumneavoastră le va evalua atunci când ia în considerare dacă un scaun lift este necesar din punct de vedere medical:

• dacă aveți artrită severă la genunchi sau șolduri
• capacitatea ta de a opera scaunul
• capacitatea ta de a te ridica de pe scaun fără asistență
• capacitatea dvs. de a merge, chiar și cu ajutorul unui premergător, după ce scaunul v-a ridicat (dacă depindeți de un scuter sau de un premergător pentru cea mai mare parte a mobilității, acest lucru vă poate face neeligibil)
• poti merge odata ce stai in picioare
• ați încercat alte tratamente (cum ar fi kinetoterapie) care să vă ajute să treceți de la șezut la statul în picioare fără succes

Notă

Dacă sunteți internat într-un spital sau rezident într-o unitate de îngrijire medicală, nu vă veți califica pentru acoperirea unui scaun lift. Trebuie să locuiți într-o casă rezidențială pentru a vă califica pentru acest beneficiu.

Costuri și rambursare

Costurile Medicare Partea B

Partea B Medicare este partea din Medicare care plătește mecanismul de ridicare a scaunului. Cu partea B, va trebui mai întâi să vă îndepliniți deductibilitatea, care este de 203 USD în 2021.

Odată ce ați îndeplinit deductibilă, veți plăti 20% din suma aprobată de Medicare pentru mecanismul de ridicare. De asemenea, veți plăti 100% din costul rămas al scaunului.

Medici și furnizori înscriși în Medicare

Medicare va plăti pentru un scaun lift numai dacă medicul care îl prescrie este un furnizor Medicare. Medicare cere, de asemenea, ca furnizorul să fie înscris în Medicare.

Când căutați scaune cu lift, este important să întrebați compania dacă sunt înscriși în Medicare și acceptă misiunea. Dacă compania catedră nu participă la Medicare, este posibil să fiți taxat mai mult decât suma acceptată pentru Medicare și va rămâne la latitudinea dvs. să acoperiți diferența.

Cum funcționează rambursarea

Dacă vă cumpărați scaunul lift de la un furnizor Medicare, veți plăti probabil costul total al scaunului în avans și veți putea apoi solicita rambursare parțială de la Medicare.

Atâta timp cât furnizorul participă la Medicare, de obicei va depune o reclamație în numele dumneavoastră. Dacă, din orice motiv, furnizorul nu depune reclamația, puteți completa o reclamație online. Pentru a depune cererea, veți avea nevoie de următoarele elemente:

• formularul de cerere
• o factură detaliată
• o scrisoare în care se explică motivul depunerii cererii
• documente justificative legate de cerere, cum ar fi rețeta medicului dumneavoastră

Furnizorul sau dumneavoastră trebuie să depună reclamația în termen de 12 luni de la achiziționarea scaunului lift.

Alte considerații

Unele companii vă pot permite, de asemenea, să închiriați un scaun lift. Acest lucru vă poate afecta costurile în cadrul Medicare. În acest caz, cel mai bine este să cereți companiei de la care închiriați o explicație cu privire la costurile dvs. lunare conform Medicare.

Dacă aveți o poliță Medigap (cunoscută și ca asigurare suplimentară Medicare), polița vă poate ajuta să plătiți costurile coplăților pe scaun. Consultați planul pentru detalii specifice de acoperire.

Ce este mai exact un scaun lift?

Un scaun lift ajută o persoană să treacă de la poziția șezând la poziția în picioare. Scaunul arată de obicei ca un scaun înclinabil, dar are capacitatea de a se ridica sau de a se ridica pe o înclinație atunci când apăsați un buton.

Uneori, scaunele de ridicare au caracteristici suplimentare, cum ar fi căldura sau masajul. Unele scaune se pot transforma chiar într-o poziție complet plată, ceea ce ți-ar permite să dormi și pe scaun.

Cu multe caracteristici suplimentare sau materiale de tapițerie îmbunătățite disponibile, costurile scaunelor de ridicare sunt, de asemenea, foarte variabile. Majoritatea scaunelor variază de la câteva sute de dolari la o mie de dolari.

Este important să rețineți că un scaun cu lift nu este același lucru cu un lift pentru scări, care este un scaun care vă duce de jos în sus a unei scări prin apăsarea unui buton. De asemenea, nu este un dispozitiv de ridicare a pacientului, care îi ajută pe îngrijitorii să vă treacă de la un scaun cu rotile la un pat sau invers.

Medicare consideră că un scaun lift este un echipament medical durabil (DME) și va plăti unele dintre costurile pentru scaun. Trebuie să aveți o rețetă medicală pentru scaun și să o cumpărați de la un furnizor aprobat de Medicare.

Probabil veți plăti pentru costul complet al scaunului în momentul achiziției, iar apoi Medicare vă va rambursa 80% din costul aprobat al componentei de ridicare motorizate a scaunului; veți plăti 100% din cost pentru restul scaunului.