Ce sunt planurile MAPD în Medicare?

Ce sunt planurile de medicamente eliberate pe bază de rețetă (MAPD) ​​Medicare Advantage?

Un plan MAPD este un plan Medicare Advantage care include acoperirea Medicare Partea D pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Planurile Medicare Advantage oferă toată acoperirea Medicare originală (părțile A și B) și includ adesea servicii suplimentare.

Atunci când un plan Medicare Advantage oferă acoperire pentru medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, acesta este cunoscut sub numele de plan MAPD. Planurile MAPD pot fi o opțiune excelentă pentru persoanele care doresc să aibă toată acoperirea lor într-un singur plan.

Ce tipuri de planuri MAPD sunt disponibile?

Puteți găsi planuri MAPD disponibile în câteva tipuri diferite de planuri. Tipul de plan pe care îl selectați vă poate afecta costurile și medicii pe care îi puteți consulta. Nu toate planurile sunt disponibile în toate zonele, dar tipurile comune de planuri MAPD includ:

• Planurile Organizației pentru Menținerea Sănătății (HMO).. Majoritatea planurilor MAPD sunt HMO. Când aveți un HMO, veți fi restricționat la o rețea de furnizori de asistență medicală și, în mod normal, veți avea nevoie de o recomandare de la medicul dumneavoastră pentru a vedea un specialist.
• Planuri de organizare a furnizorilor preferați (PPO).. PPO-urile sunt un alt tip comun de plan MAPD. De obicei, veți avea o rețea mai puțin restrictivă cu un PPO, dar costurile dvs. premium ar putea fi mai mari decât cu un HMO.
• Planuri private cu taxă pentru serviciu (PFFS).. Planurile PFFS sunt un tip de plan Medicare Advantage care vă permit să nu aveți un medic primar stabilit sau o rețea de asistență medicală stabilită.
• Planuri pentru nevoi speciale (SNP). Un SNP este un plan Medicare pentru persoanele cu anumite afecțiuni medicale sau situații financiare. De exemplu, există SNP-uri deschise doar persoanelor cu boli cardiace cronice. Altele sunt disponibile numai pentru rezidenții azilului de bătrâni.

Ce companii oferă planuri MAPD?

Puteți găsi planuri MAPD de la mai multe companii importante de asigurări, inclusiv:

• Aetna
• Blue Cross Blue Shield
• Cigna
• Humana
• UnitedHealthcare

Tipul de planuri MAPD disponibile va depinde de zona dvs. Multe planuri sunt oferite doar într-un anumit stat sau regiune.

Cine este eligibil pentru MAPD?

Beneficiarii Medicare sunt eligibili să cumpere planuri Medicare Advantage, inclusiv planuri MAPD, atâta timp cât:

• sunteți cetățean american sau cetățean american
• au Medicare Partea A și Partea B
• locuiesc în zona de serviciu a planului dorit

Vă puteți înscrie într-un MAPD Medicare în câteva momente diferite. Prima dvs. șansă de a selecta un plan MAPD este atunci când vă înscrieți pentru prima dată la Medicare.

Vă puteți înscrie în Medicare începând cu 3 luni înainte de a împlini 65 de ani. Aveți timp până la 3 luni de la data nașterii pentru a finaliza înscrierea. Puteți selecta un plan MAPD în timpul acestei prime înscrieri.

După înscriere, veți avea șanse în fiecare an să vă înscrieți într-un MAPD sau să vă schimbați planul actual. Ferestrele de înscriere sunt:

• 1 ianuarie – 31 martie. Puteți folosi această perioadă pentru a trece de la un plan MAPD la altul. De asemenea, puteți trece de la un plan Medicare Advantage fără acoperire pentru medicamente la un plan MAPD. Nu puteți folosi acest timp pentru a trece de la un plan Medicare original la un plan MAPD.
• 1 aprilie – 30 iunie. Dacă sunteți deja înscris în Medicare Partea B, puteți trece la un MAPD sau la orice alt plan Medicare Advantage în această fereastră.
• 15 octombrie – 7 decembrie. Puteți face modificări la acoperirea dvs. existentă, inclusiv schimbarea de la un plan Medicare original la un plan MAPD sau trecerea de la un MAPD la altul în această perioadă.

Cât costă planurile MAPD?

Costul planurilor MADP depinde de mai mulți factori, printre care:

• Codul tău poștal
• statul tău
• nevoile dvs. de acoperire
• planul pe care îl alegeți
• venitul dvs

Odată ce selectați un plan, există mai multe costuri pentru care ați putea fi responsabil. Acestea includ:

• Prime. Majoritatea oamenilor nu plătesc o primă pentru partea A Medicare. Cu toate acestea, există o primă pentru partea B. În 2021, suma standard a primei pentru partea B Medicare este de 148,50 USD. Gospodăriile cu venituri mai mari ar putea trebui să plătească o primă mai mare. Planurile Medicare Advantage au propriile prime. Unele planuri nu vor percepe o primă în plus față de prima din partea dvs. B, dar altele o vor percepe.
• Copii. O coplata este suma pe care o plătiți pentru un serviciu. Copilile sunt datorate în mod normal atunci când primiți acel serviciu și sunt de obicei o sumă stabilită. De exemplu, planul dvs. ar putea percepe 15 USD per vizită la medic. Sumele de copație ar putea fi mai mari dacă ieși din rețeaua planului tău.
• Coasigurare. Coasigurarea funcționează la fel ca o coplă, dar suma este un procent în loc de o taxă fixă. Veți fi responsabil pentru un anumit procent din costul serviciilor pe care le primiți. De exemplu, ar putea fi necesar să plătiți 20% din costul total al serviciului dumneavoastră de asistență medicală. Planul MAPD va plăti celelalte 80 la sută.
• Deductibile. Deductibilele sunt suma pe care trebuie să o plătiți înainte ca asigurarea să preia costul. De exemplu, ar putea fi necesar să cheltuiți 500 USD pentru servicii înainte ca planul dvs. MAPD să înceapă acoperirea. Unele planuri nu au deductibile, iar altele ar putea avea deductibile care exclud anumite servicii.

Majoritatea planurilor au un maxim de ieșire din buzunar pe an. Planul dvs. MAPD va acoperi 100% din costurile serviciilor dvs. dacă atingeți această sumă.

Cum aflu cât costă planurile MAPD în zona mea?

Puteți găsi planuri în zona dvs. folosind Medicare Plan Finder. Găsitorul de plan este interactiv și vă va cere toate informațiile necesare pentru a găsi cele mai bune opțiuni de plan pentru dvs. Va trebui să introduceți:

• Tipul de plan care vă interesează. Puteți selecta dintre planurile Medicare Advantage, planurile Medicare Partea D, atât planurile Medicare Partea D, cât și planurile Medigap sau planurile Medigap. Veți selecta planuri Medicare Advantage pentru a căuta planuri MAPD.
• Codul tău poștal. Introducerea codului poștal va afișa planuri în zona dvs.
• județul sau parohia dvs. După ce introduceți codul poștal, va trebui să selectați județul sau parohia dvs.
• Orice ajutor pentru plata Medicare primesti. Puteți selecta apoi dacă primiți Medicaid, venit suplimentar de securitate socială sau asistență sau dacă aveți un cont de economii Medicare. Selectați niciunul dacă plătiți din buzunar costurile Medicare.
• Medicamentele tale actuale. Va trebui să introduceți toate medicamentele pe care le luați și farmacia dvs. actuală pentru a vedea prețurile medicamentelor pentru planurile MAPD. Odată ce ați introdus informațiile despre medicamente și farmacie, veți vedea planurile din zona dvs. Veți putea face clic pe planuri pentru a vedea detalii, inclusiv prețul pe care îl veți plăti pentru medicamentele curente dacă ați ales acel plan MAPD.

Planurile MAPD sunt un tip de plan Medicare Advantage care include acoperire pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Trebuie să aveți Medicare părțile A și B, dar nu va trebui să alegeți partea D.

Există multe planuri MAPD disponibile la o gamă largă de prețuri. Unele sunt foarte accesibile; cu toate acestea, este posibil să plătiți mai puțin pentru rețetele dumneavoastră dacă obțineți un plan separat pentru Partea D.

Costurile dvs. vor depinde de zona dvs., de venit și de acoperirea de care aveți nevoie. Puteți căuta planul care se potrivește cel mai bine nevoilor dvs.