Înțelegerea sclerozei multiple și a vârstei de debut

De obicei, oamenii sunt diagnosticați cu scleroză multiplă (SM) între 20 și 40 de ani, dar SM cu debut tardiv (LOMS) afectează persoanele de 50 de ani și mai mult.
LOMS progresează de obicei mai repede decât SM diagnosticat la o vârstă mai fragedă.
Există mai mulți pași pe care medicii îi fac înainte de a pune un diagnostic și determinarea celui mai bun curs de tratament.
Tratamentele, inclusiv reabilitarea și medicamentele, pot ajuta la gestionarea simptomelor SM.

De obicei, oamenii sunt diagnosticați cu scleroză multiplă (SM) între 20 și 40 de ani, dar SM cu debut tardiv (LOMS) începe să afecteze persoanele de 50 de ani și peste. Progresia bolii este de obicei mai rapidă în LOMS.

Dacă aveți SM, vă numărați printre cele peste 2,3 milioane de oameni din întreaga lume care împărtășesc acest diagnostic. Deși nu există un remediu pentru această afecțiune, sunt disponibile tratamente care încetinesc progresia SM și ajută la reducerea simptomelor.

SM este o boală a sistemului nervos central (SNC). Cu SM, creierul, nervii optici sau măduva spinării – toate părțile SNC – devin inflamate. Când se întâmplă acest lucru, învelișul protector al nervilor, cunoscut sub numele de mielină, suferă leziuni.

Aceste leziuni se manifestă în simptomele SM, de la dificultăți de concentrare până la spasme musculare. Există o serie de alte simptome, unele mai frecvente decât altele.

Etapele dezvoltării SM

Există patru cursuri sau etape ale bolii de dezvoltare a SM:

Sindrom izolat clinic (CIS). Acest lucru apare atunci când simptomele apar pentru prima dată și durează cel puțin 24 de ore. Simptomele rezultă din deteriorarea mielinei în SNC, dar nu toți cei care suferă de CIS dezvoltă SM.
MS recidivantă-remisiva (RRMS). Această etapă se caracterizează prin atacuri, numite și recăderi, de simptome neurologice noi sau în creștere. Recidivele sunt urmate de remisiuni parțiale sau complete sau de recuperare.
MS progresivă secundară (SPMS). Aceasta începe ca RRMS, dar se agravează treptat în timp. Nu toate cazurile de RRMS vor trece la SPMS.
SM primar progresivă (PPMS). Această etapă este definită de înrăutățirea funcțiilor neurologice de la prima apariție a simptomelor. LOMS începe adesea în această etapă cea mai serioasă.

Vârsta de debut a SM

SM cu debut la adulți (AOMS) este de obicei diagnosticată la adulții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, dar SM se poate dezvolta și la adulții în vârstă, adolescenți și, în cazuri rare, copii.

Copiii cu SM pediatric au de obicei CIS sau RRMS. Copiii cu SM tind să se recupereze mai repede decât adulții care sunt diagnosticați cu SM, deoarece remisiunea sau recuperarea completă sunt frecvente în stadiul RRMS.

SM pediatrică este greu de diagnosticat, deoarece este similară cu encefalomielita acută demielinizantă (ADEM). Totuși, poate duce la dizabilități grave la o vârstă fragedă.

LOMS, care este momentul în care simptomele apar pentru prima dată la adulții cu vârsta peste 50 de ani, reprezintă 10% din toate diagnosticele de SM.

Un diagnostic tardiv se întâmplă uneori atunci când oamenii nu solicită asistență medicală pentru simptome senzoriale ușoare.

Simptome

Există o serie de simptome asociate cu SM. Simptomele sunt imprevizibile și se pot schimba în timp. În plus, nu toți cei diagnosticați cu SM vor experimenta aceleași simptome.

Unele simptome comune includ:

slăbiciune
se modifică vederea
oboseală
pierderea echilibrului
disfuncție a vezicii urinare
dificultăți de înțelegere sau de reamintire a informațiilor noi

Alte simptome includ:

depresie
durere sau mâncărime
probleme sexuale
schimbari emotionale

Simptomele tipice ale LOMS sunt legate de disfuncția motrică și problemele vizuale.

Cum este diagnosticat

Nu există niciun test folosit pentru a diagnostica SM. Mai degrabă, medicii vor efectua multe teste și examene pentru a exclude mai întâi alte afecțiuni medicale.

Următoarele sunt strategiile tipice utilizate de profesioniștii din domeniul sănătății:

Examen neurologic. Acest examen evaluează lucruri precum starea mentală, reflexele, coordonarea și funcția senzorială.
Istoricul clinic detaliat. Acest proces identifică simptomele anterioare, alte diagnostice și orice informații relevante pentru sănătatea dumneavoastră.
Analize de sange. Aceste teste pot ajuta la excluderea altor afecțiuni medicale care pot avea simptome similare cu SM.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Această scanare poate detecta leziuni SM la creier și măduva spinării.
Screening-ul benzii oligoclonale. Acest screening verifică lichidul cefalorahidian (LCR) pentru benzi oligoclonale (OCB) – proteine care pot indica prezența inflamației SNC.
Testarea potențialului evocat. Această testare măsoară cât de repede răspunde creierul la stimularea văzului, sunetului și tactil.

Progresie

Pentru a evalua progresia SM, medicii folosesc uneori Scala extinsă a stării de dizabilitate (EDSS). Această scală variază de la 0 (examen neurologic normal, fără dizabilitate în niciun sistem funcțional) la 10 (deces din SM). Un studiu din 2016 în Plus unu a constatat că persoanele cu LOMS au ajuns la 6,0 pe EDSS mai repede decât cei cu AOMS.

Acest studiu a analizat persoanele cu vârsta peste 40 de ani în analiza persoanelor cu LOMS.

Persoanele care sunt diagnosticate cu SM ca adulți tineri sunt cel mai probabil să fie diagnosticate cu SMRR. Acesta este cel mai frecvent curs de boală, aproximativ 85% dintre persoanele cu SM sunt determinate să aibă acest tip.

Tratament

Există tratamente disponibile pentru a vă ajuta să gestionați simptomele SM.

Reabilitarea vă poate ajuta să vă îmbunătățiți energia, memoria și mobilitatea. Tipurile de reabilitare pe care medicul dumneavoastră le poate recomanda includ:

reabilitare fizică pentru a lucra la îmbunătățirea echilibrului, a forței și a amplitudinii de mișcare
reabilitare cognitivă pentru a ajuta la comunicare, organizare și atenție
reabilitare ocupațională pentru auto-gestionare și îngrijire de sine, inclusiv pentru a face treburi și a se bucura de hobby-uri

Medicamentele, numite terapii de modificare a bolii (DMT), pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata SM. DMT lucrează pentru a reduce cantitatea de recăderi și a încetini cursul afecțiunii.

Simptomele zilnice, cum ar fi oboseala sau problemele vezicii urinare și intestinale, sunt de obicei gestionate cu alte tipuri de medicamente – nu cu DMT. Un stil de viață sănătos poate aborda, de asemenea, simptomele SM și poate îmbunătăți calitatea generală a vieții.

Medicul dumneavoastră va crea un plan de tratament bazat pe cât de mult a progresat SM și câți ani aveți la debutul acesteia.

SM este cel mai adesea diagnosticată între 20 și 40 de ani, dar LOMS este de obicei diagnosticată după vârsta de 50 de ani. Progresia bolii poate fi mai rapidă în LOMS, deoarece este adesea diagnosticată ca PPMS, cel mai grav stadiu al bolii.

Scopul medicului dumneavoastră este de a ajunge la un diagnostic precis după teste, inclusiv un examen neurologic, istoric clinic, RMN, screening OCB și teste potențiale evocate. După diagnostic, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți decide asupra unui plan de tratament potrivit pentru dvs.