Un transplant de plămâni este o procedură chirurgicală pentru înlocuirea unui plămân care a eșuat. Pentru unele persoane cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), un transplant de plămâni poate ajuta dacă medicamentele și alte terapii nu le mai pot ajuta să respire eficient.
În timp ce un transplant de plămâni poate fi o intervenție chirurgicală salvatoare, această procedură invazivă are o serie de riscuri, inclusiv respingerea organelor. Există, de asemenea, o perioadă lungă de recuperare.
Dar cu o medicație adecvată și o monitorizare atentă de către un medic, un transplant de plămâni poate fi o procedură care poate schimba viața pentru cineva care se luptă cu cele mai severe efecte ale BPOC.
Care sunt beneficiile unui transplant pulmonar pentru BPOC?
Termenul BPOC se referă la un grup de afecțiuni respiratorii, cum ar fi emfizemul și bronșita cronică, care limitează capacitatea plămânilor de a expulza aerul.
Respirația devine dificilă, iar simptomele precum tusea și congestia devin probleme cronice. În stadiile incipiente ale BPOC, bronhodilatatoarele și alte medicamente pot ajuta adesea la ameliorarea simptomelor și la ușurarea respirației.
Când ajungeți la stadiul 4 BPOC, respirația poate deveni dificilă până la punctul în care un transplant pulmonar sau o intervenție chirurgicală de reducere a volumului pulmonar poate fi singura modalitate de a îmbunătăți respirația.
Fără intervenție chirurgicală, o persoană cu BPOC poate dezvolta boli de inimă, cancer pulmonar și alte probleme de sănătate. Potrivit American Lung Association, BPOC poate duce la „invaliditate pe termen lung și moarte timpurie”.
Cine sunt cei mai buni candidați pentru transplantul pulmonar pentru BPOC?
Universitatea din California din San Francisco sugerează următoarele criterii pentru eligibilitatea persoanelor pentru transplantul pulmonar:
-
vârsta biologică de 60 sau mai tânără pentru transplant pulmonar bilateral (ambele plămâni) și 65 sau mai mică pentru un transplant cu un singur plămân
- supraviețuirea estimată la doar 18 până la 24 de luni
- fără alte afecțiuni grave de sănătate
- istoric de bună aderență la medicamente
- stabilitate emoțională și înțelegere a cum poate fi viața cu un transplant pulmonar
- rețea solidă de suport social
Care sunt riscurile unui transplant pulmonar pentru BPOC?
Un transplant pulmonar este o operație complicată care poate duce la complicații minore și care pun viața în pericol.
Printre riscurile asociate procedurii se numără:
- sângerare
- căile respiratorii blocate
- infecţie
- vasele de sânge blocate în plămânul transplantat
-
edem pulmonar (acumulare de lichid în noul plămân)
-
embolie pulmonară (cheag de sânge în plămâni)
- respingerea organelor
O alternativă rezonabilă la un transplant pulmonar este o intervenție chirurgicală de reducere a volumului pulmonar (LVRS). Aceasta implică îndepărtarea celei mai deteriorate porțiuni a plămânului. Îndepărtarea țesutului pulmonar deteriorat permite țesutului pulmonar sănătos să funcționeze mai eficient.
A
Cum mă pregătesc pentru un transplant pulmonar pentru BPOC?
Înainte de a face un transplant pulmonar, este vital să renunți la fumat, dacă nu ai făcut-o deja. Trebuie să fii fără nicotină înainte de a putea fi considerat primitor de transplant.
Odată ce sunteți aprobat ca primitor de transplant pulmonar, veți lua legătura cu un coordonator de transplant de la spitalul unde va fi efectuată procedura. Când ești informat că un plămân sau plămâni donatori sunt disponibili, vei programa o zi și o oră pentru operație.
Înainte de a ajunge la spital, ar trebui să:
- nu bea sau mânca nimic
- adunați-vă medicamentele, informațiile despre asigurări și orice alte documente necesare unității
- împachetează un telefon mobil și un încărcător, deoarece vei fi în spital pentru cel puțin câteva săptămâni
- faceți aranjamente pentru ajutor la domiciliu după operație
La spital, vei semna un formular de consimțământ și vei vorbi cu medicul anestezist. Puteți întâlni sau nu cu chirurgul înainte de transplant, în funcție de disponibilitatea chirurgului.
Un transplant cu un singur plămân durează aproximativ 6 până la 8 ore, în timp ce un transplant bilateral ar putea dura între 8 și 12 ore. Apoi vă puteți aștepta să rămâneți în spital până la o lună.
Care este procedura pentru un transplant pulmonar pentru BPOC?
Odată ce vi s-a administrat anestezie care vă va permite să dormiți în timpul intervenției chirurgicale, se vor lua următorii pași:
- Un tub de respirație atașat la un ventilator va fi plasat pe gât. Puteți fi plasat pe un aparat de bypass cardiopulmonar (mașină inimă-plămân) dacă BPOC împiedică fluxul sanguin sănătos către celelalte organe.
- Un cateter urinar va fi plasat în vezică pentru a colecta urina în timpul procedurii.
- Chirurgul îți va deschide pieptul. Dacă primiți un plămân, incizia va fi făcută pe partea cu plămânul care este îndepărtat. Dacă primiți doi plămâni, incizia se va face orizontal peste piept sub sâni.
- Plămânul sau plămânii bolnavi sunt îndepărtați și plămânii donatorului sunt pusi în locul lor.
- Vasele de sânge și căile respiratorii care alimentează plămânii sau plămânii sunt reatașate.
- Incizia este închisă.
Cum este recuperarea pentru un transplant pulmonar pentru BPOC?
Imediat după operație, veți fi monitorizat pentru a vă asigura că corpul dumneavoastră acceptă noul plămân și că orice reacții adverse sau complicații pot fi detectate din timp.
De asemenea, vi se vor administra medicamente anti-respingere și vi se vor interna la UTI pentru o monitorizare atentă până când veți putea respira singur, fără asistența unui ventilator. Acest lucru poate dura câteva ore sau câteva zile.
Medicamentele împotriva respingerii ajută la prevenirea respingerii plămânilor. Nu este neobișnuit ca organismul să respingă orice transplant de organ, dar medicamentele pot ajuta la suprimarea temporară a răspunsului imunitar al organismului pentru a permite organismului să accepte organul transplantat. De asemenea, vi se vor administra medicamente pentru ameliorarea durerii.
În zilele de după operație, veți începe reabilitarea pulmonară. Aceasta va include exerciții de respirație și terapie fizică. De asemenea, să vă faceți mișcare cât mai curând posibil va ajuta la prevenirea formării cheagurilor de sânge.
După ce vei fi externat din spital, vei avea întâlniri regulate cu medicul tău sau cu cineva de la clinica post-transplant din spital. În unele cazuri, aceste întâlniri sunt vizite de 2 zile în care sunt verificate sănătatea respiratorie și sănătatea generală.
Este posibil să nu puteți urca scările sau să vă implicați în alte activități obositoare timp de câteva săptămâni după externare. Asigurați-vă că faceți aranjamente cu serviciul și acasă pentru a face posibilă o recuperare lentă, dar constantă.
Este important să fii aproape de un centru de transplant în cazul în care apar complicații, cum ar fi o infecție. Unele simptome la care trebuie să fii atent includ:
- febră
- frisoane
- umflarea sau curgerea de lichid din locul inciziei
Dificultățile de respirație, tusea sau alte probleme de respirație care nu se ameliorează în timp – mai ales după câteva luni de recuperare și reabilitare pulmonară – ar trebui evaluate de un medic cât mai curând posibil.
Outlook
Alte rate de supraviețuire raportate pentru transplanturile pulmonare pentru BPOC sunt în medie de 5 până la 6 ani. Un studiu din 2020 în Transplantation Proceedings a constatat că pacienții cu BPOC în stadiu terminal care au suferit transplant pulmonar au supraviețuit mai mult decât cei care nu au suferit intervenția chirurgicală.
Pe lângă faptul că trăiesc mai mult, cei care au avut transplant de plămâni au experimentat o eficiență respiratorie mai bună.
Studiul menționat anterior, precum și cercetarea publicată în 2010 în
Un transplant de plămâni nu este un remediu permanent pentru BPOC, dar vă poate ajuta să vă controlați simptomele și să trăiți mai mult. Operația poate fi
Rețineți că BPOC este o afecțiune cronică care va necesita un stil de viață sănătos, utilizarea continuă a medicamentelor și monitorizarea atentă de către profesioniștii medicali pentru tot restul vieții.
Chiar dacă nu există un remediu pentru BPOC, un transplant de plămâni poate face viața mai ușoară pentru o mulțime de oameni care altfel nu ar putea niciodată să respire adânc și întineritor.
Discussion about this post