Insuficiență renală cronică

Simptomele insuficienței renale cronice

Dacă vă aflați în stadiile incipiente ale insuficienței renale cronice, este posibil să aveți sau nu simptome. Multe dintre semnele timpurii ale insuficienței renale pot fi confundate cu alte boli și afecțiuni. Acest lucru face diagnosticul dificil.

Simptomele precoce includ:

• greață și vărsături
• pierderea poftei de mâncare
• mâncărime
• dureri în piept
• hipertensiune arterială incontrolabilă
• pierdere neașteptată în greutate

Dacă afectarea rinichilor dumneavoastră se înrăutățește, veți observa în cele din urmă simptome. Cu toate acestea, acest lucru s-ar putea să nu se întâmple până când nu sunt deja făcute multe daune.

Simptomele în faza ulterioară includ:

• dificultăți de a rămâne în alertă
• crampe și smucituri
• amorțeală la nivelul membrelor tale
• slăbiciune
• oboseală
• respiratie urat mirositoare
• pielea care este mai închisă sau mai deschisă decât de obicei
• dureri osoase
• sete excesivă
• sângerări și vânătăi ușor
• insomnie
• urinând mult mai mult sau mai puțin decât de obicei
• sughitul
• picioarele și gleznele umflate
• lipsa perioadelor menstruale
• dificultăți de respirație

Boala cronică de rinichi poate duce, de asemenea, la complicații grave, inclusiv:

• tensiune arterială crescută
• acumularea de lichid în plămâni sau în alte zone
• deficit de vitamina D, care vă poate afecta sănătatea oaselor
• afectarea nervilor care poate duce la convulsii

Cauzele insuficienței renale cronice

Diabetul și hipertensiunea arterială sunt cele mai frecvente afecțiuni care duc la insuficiență renală cronică.

Alte cauze includ:

• afectarea funcției renale
• infecții renale recurente
• inflamație în sistemul de filtrare al rinichilor
• boală renală congenitală
• obstrucția tractului urinar
• tulburări autoimune

Aveți un risc mai mare de insuficiență renală cronică dacă:

• fum
• sunt obezi
• au diabet
• au boli de inima
• au colesterolul mare
• au antecedente familiale de boală de rinichi
• sunt nativi-americani, afro-americani sau asiatici-americani
• au peste 65 de ani

Diagnosticarea insuficienței renale cronice

Dacă aveți hipertensiune arterială, diabet sau altă afecțiune care vă expune un risc mai mare de insuficiență renală, medicul dumneavoastră vă va monitoriza probabil funcția rinichilor. Asigurați-vă că efectuați controale regulate și raportați orice simptome neobișnuite.

Examenul fizic

La programare, medicul dumneavoastră vă va examina amănunțit. Insuficiența renală poate provoca retur de lichide în plămâni sau inimă. Medicul dumneavoastră va examina aceste organe ascultându-le cu un stetoscop. Acest lucru poate oferi medicului dumneavoastră informații clinice importante.

Teste de sânge și urină

Dacă medicul dumneavoastră crede că ați putea avea insuficiență renală cronică, vă va comanda analize de sânge și urină.

Testele de sânge pentru funcționarea rinichilor măsoară nivelurile de electroliți și deșeuri din sânge. Ei măsoară deșeurile, cum ar fi creatinina și ureea din sânge. Creatinina este un produs secundar al metabolismului muscular. Ureea din sânge rămâne atunci când corpul tău descompune proteinele. Când rinichii tăi funcționează corect, ei excretă ambele substanțe.

Vor fi efectuate teste de urină pentru a verifica dacă există anomalii. De exemplu, proteinele sunt prezente în mod normal doar în urme în urină. Un nivel crescut de proteine ​​​​ar putea indica probleme renale cu luni sau chiar ani înainte de apariția altor simptome. Sedimentul de urină și celulele găsite în urină vor fi, de asemenea, examinate într-un laborator.

Teste imagistice

Testele imagistice pot oferi detalii structurale ale rinichilor dumneavoastră. Acestea includ o ecografie, o scanare RMN sau o scanare CT.

Biopsie

Dacă medicul dumneavoastră este încă nesigur cu privire la cauza simptomelor dumneavoastră, poate face o biopsie. Aceasta poate fi efectuată ca o biopsie cu ac sau o biopsie deschisă.

O biopsie cu ac este cel mai frecvent tip de biopsie renală. În timpul acestei proceduri, medicul sau tehnicianul dumneavoastră va introduce un ac special în rinichi. Aceasta este considerată o procedură minim invazivă.

În timpul unei biopsii deschise, medicul dumneavoastră va folosi o incizie chirurgicală pentru a vă expune rinichiul. Această procedură necesită tehnici sterile stricte și anestezie generală.

După ce medicul dumneavoastră colectează o probă de țesut renal, o va trimite la un laborator pentru examinare microscopică.

Rezultatele testării și urmărirea

Rezultatele examinării dumneavoastră vă vor ajuta medicul să pună un diagnostic. De asemenea, îi poate ajuta să determine cauza insuficienței renale.

Dacă sunteți diagnosticat cu insuficiență renală cronică, veți avea nevoie de analize de sânge regulate. Acestea vor fi folosite pentru a măsura diferite substanțe din organism, cum ar fi calciu, potasiu, colesterol, sodiu, magneziu și fosfor. De asemenea, va trebui să faceți teste ale funcției renale în curs de desfășurare pentru nivelurile de creatinine și uree.

Tratamentul insuficienței renale cronice

Nu există un remediu pentru insuficiența renală cronică. Cu toate acestea, există măsuri pe care le puteți lua pentru a încetini progresia acestuia.

Medicament

Insuficiența renală este legată de hipertensiunea arterială, așa că medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru tensiunea arterială. Este posibil să aveți nevoie și de medicamente numite statine pentru a vă scădea nivelul colesterolului.

Adesea, persoanele cu insuficiență renală cronică suferă de anemie. Anemia apare atunci când corpul tău nu produce suficiente celule roșii din sânge. Este posibil să aveți nevoie de un supliment pentru a vă ajuta să vă creșteți producția de globule roșii. Deoarece corpul dumneavoastră are nevoie de fier pentru a produce celule sanguine, medicul dumneavoastră vă poate prescrie și pastile sau vaccinuri cu fier. În unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de o transfuzie de sânge pentru a vă îmbunătăți sănătatea globulelor roșii.

Dacă problema dumneavoastră cu rinichii cauzează retenție de lichide, diureticele vă pot ajuta să vă ameliorați umflarea. Acest medicament vă face să urinați frecvent.

Suplimentele de calciu și vitamina D ajută la protejarea oaselor. Dacă aveți boală cronică de rinichi, veți avea niveluri mai scăzute decât în ​​mod normal de vitamina D, care este esențială pentru absorbția calciului. Luarea vitaminei D va reduce riscul de fracturi osoase. Fosfatul este crescut în insuficiența renală și acest lucru poate reduce, de asemenea, absorbția de calciu de către organism. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie lianți de fosfat, un tip de medicament pentru a vă controla nivelul de fosfat.

Antihistaminicele pot ameliora simptomele de mâncărime ale pielii.

Antiemeticele pot ajuta cu greața.

Dietă

Ar putea fi, de asemenea, necesare modificări ale dietei. Persoanele cu insuficiență renală cronică trebuie de obicei să își reducă aportul de proteine. Pe măsură ce corpul tău procesează proteine, creează deșeuri. Rinichii tăi sunt responsabili pentru filtrarea acestor deșeuri. O dietă cu conținut scăzut de proteine ​​le face munca mai ușoară.

De asemenea, ar putea fi necesar să vă monitorizați nivelul de sare, potasiu și fosfat. Lucrați cu un dietetician pentru a afla cât de multe dintre aceste substanțe ar trebui să mâncați.

Obișnuiește-te să citești etichetele. Chiar dacă nu adăugați sare de masă în mâncare, multe alimente preparate, precum supa conservată sau fast-food-ul, sunt deja bogate în sodiu.

Aflați ce alimente sunt bogate în potasiu și care sunt sărace. Rinichii tăi sunt responsabili pentru filtrarea excesului de potasiu din organism. Când nu funcționează bine, nu vor putea filtra potasiul în mod corespunzător. La persoanele cu insuficiență renală cronică, nivelurile ridicate de potasiu (hiperkaliemie) pot pune viața în pericol. Poate duce la funcționarea anormală a inimii sau paralizie.

Este posibil ca rinichii tăi să nu poată procesa nici fosfatul. Fosfatul poate diminua, de asemenea, capacitatea organismului de a absorbi calciul. Alimentele bogate în fosfați includ peștele, produsele lactate, ouăle și carnea. Este posibil să fie nevoie să mănânci mai puțin din acestea.

De asemenea, poate fi necesar să vă limitați lichidele, astfel încât rinichii să nu fie nevoiți să lucreze prea mult.

Persoanele cu insuficiență renală cronică pierd adesea în greutate. Asigurați-vă că consumați suficiente calorii din alimentele pe care dieteticianul dumneavoastră le-a aprobat și recomandat.

Mod de viata

De asemenea, ar trebui să evitați fumatul și să fiți la curent cu vaccinările, inclusiv vaccinurile împotriva gripei. Discutați cu medicul dumneavoastră despre suplimente și medicamente fără prescripție medicală înainte de a le lua. Dacă consultați alți medici pentru diferite afecțiuni, informați-i întotdeauna despre situația dumneavoastră renală.

Tratament în faza finală

Dacă încercările de a vă controla starea prin dietă și medicamente eșuează, s-ar putea să vă confruntați cu o boală de rinichi în stadiu terminal. Acest lucru se întâmplă atunci când rinichii tăi funcționează la doar 10 până la 15% din capacitatea lor completă. În această etapă, rinichii tăi nu mai pot elimina deșeurile la fel de repede cum le produci tu.

Există două opțiuni de tratament pentru boala renală în stadiu terminal: dializă și transplant de rinichi.Medicii încearcă să amâne aceste opțiuni cât mai mult posibil, deoarece ambele prezintă riscuri grave.

Dializa este un sistem de filtrare a deșeurilor și a excesului de lichide din sânge. Există mai multe moduri de a face acest lucru. Cele două tipuri principale de dializă sunt hemodializasi dializa peritoneala. În hemodializă, sângele tău este filtrat în afara corpului tău, într-un aparat. În dializa peritoneală, vă umpleți cavitatea abdominală cu o soluție specială prin intermediul unui cateter. Soluția absoarbe excesul de lichid și deșeurile înainte de a fi drenată din organism. Deoarece dializa de obicei trebuie făcută de mai multe ori pe săptămână, este o schimbare majoră a stilului de viață. Dializa prezintă, de asemenea, un risc de infecție.

Transplantul de rinichi este mai convenabil decât dializa, dacă puteți găsi un rinichi donator adecvat. Donatorul trebuie să aibă aceeași grupă de sânge cu tine. Un rinichi de la un frate viu sau o altă rudă apropiată este de obicei cel mai bun. De asemenea, puteți obține rinichiul de la un donator decedat. Cu toate acestea, transplanturile de rinichi prezintă și un risc mare de infecție, deoarece veți avea nevoie de imunosupresie pe tot parcursul vieții.

Perspectivă pe termen lung pentru insuficiența renală cronică

Unii oameni cu insuficiență renală cronică reușesc să trăiască mulți ani. Acest lucru poate fi realizat numai dacă vă împiedicați rinichii să se agraveze prin modificări ale stilului de viață și prin medicamente. Va trebui să mențineți un regim sănătos pentru rinichi pentru tot restul vieții.

Dacă ajungeți la o boală de rinichi în stadiu terminal, veți avea nevoie de dializă sau de un transplant de rinichi. Fără astfel de intervenții, boala este fatală.

Sănătatea rinichilor vă afectează și celelalte organe și sisteme. Complicațiile posibile ale insuficienței renale includ insuficiența cardiacă și hepatică, afectarea nervilor, accidentul vascular cerebral, acumularea de lichid în plămâni, infertilitatea, disfuncția erectilă, demența și fracturile osoase.

Copiii cu insuficiență renală pot să nu crească corespunzător, deoarece rinichii lor nu pot activa vitamina D. Vitamina D este esențială pentru creșterea oaselor.

Insuficiența renală prezintă, de asemenea, riscuri grave pentru femeile însărcinate și pentru copiii lor nenăscuți. Femeile însărcinate cu insuficiență renală se confruntă cu o incidență mai mare a preeclampsiei. Preeclampsia este o creștere a tensiunii arteriale care poate duce la hemoragie cerebrală sau hepatică la femeile însărcinate. Acest lucru poate ucide femeile însărcinate și copiii lor nenăscuți.

Prevenirea insuficienței renale cronice

Puteți preveni insuficiența renală prin modificarea stilului de viață sănătos. Iată câteva recomandări generale pentru o viață sănătoasă:

• Femeile și bărbații peste 65 de ani ar trebui să se limiteze la nu mai mult de o băutură alcoolică pe zi. Bărbații care au mai puțin de 65 de ani ar trebui să se oprească la două băuturi.
• Mențineți un control bun al tensiunii arteriale.
• Dacă aveți diabet, controlați glicemia.
• Dacă sunteți supraponderal, încercați să ajungeți la o greutate sănătoasă. Acest lucru înseamnă, de obicei, să consumi mai puține calorii și să fii mai activ.
• Analgezicele care se eliberează fără prescripție medicală pot provoca leziuni renale. Urmați instrucțiunile de pe ambalaje, doar ei iau după cum este necesar și discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea analgezicelor dacă aveți probleme cu rinichii.
• Dacă fumezi țigări, renunță azi.