Prezentare generală
Ce este sindromul picioarelor nelinistite (RLS)?
Sindromul picioarelor nelinistite (RLS), numit si boala Willis-Ekbom, este o tulburare de somn care provoaca un impuls intens, adesea irezistibil de a va misca picioarele (si chiar bratele sau corpul). Apare împreună cu alte senzații la nivelul membrelor tale, descrise ca strângere, târâit, smucire, pulsație, mâncărime, durere, arsură sau târăre.
Aceste senzații apar de obicei atunci când stai întins în pat sau când stai pe perioade lungi de timp, cum ar fi în timp ce conduci sau la teatru. RLS apare de obicei seara, ceea ce face dificil să adormi. De multe ori, persoanele cu RLS doresc să se plimbe și să-și scuture picioarele (sau brațele) pentru a ajuta la ameliorarea senzațiilor incomode.
Cine suferă de sindromul picioarelor neliniştite (RLS)?
Persoanele de orice vârstă, inclusiv copiii, pot avea RLS. Simptomele RLS pot începe în copilărie sau la vârsta adultă, dar șansa de a avea sindromul crește semnificativ odată cu vârsta. RLS este mai frecvent la femei decât la bărbați. Până la 10% din populația Statelor Unite are RLS.
Simptome și cauze
Ce cauzează sindromul picioarelor neliniştite (RLS)?
S-a descoperit că sindromul picioarelor neliniştite (RLS) este un sindrom genetic în unele cazuri, ceea ce înseamnă că părinţii cu RLS îl pot transmite copiilor lor. Până la 92% dintre pacienții cu RLS au o rudă de gradul I cu tulburarea. Acești pacienți au tendința de a dezvolta simptome mai devreme în viață (înainte de vârsta de 45 de ani) decât cei cu RLS fără legătură genetică.
Pe lângă sursa genetică, multe probleme medicale sunt strâns asociate cu dezvoltarea RLS, inclusiv:
- Niveluri scăzute de fier (deficit de fier).
- Uremia (o afecțiune asociată cu înrăutățirea funcției renale).
-
Hipotiroidismul.
-
Depresie.
-
Fibromialgie.
-
Boala Parkinson.
-
Boală de rinichi.
-
Diabet.
-
Artrita reumatoida.
-
Neuropatie periferica.
- Sarcina.
- Dializă.
De asemenea, medicamentele pot contribui la dezvoltarea RLS. Astfel de medicamente cunoscute includ antidepresive, medicamente pentru alergii și medicamente anti-greață. Cofeina, nicotina și alcoolul pot, de asemenea, agrava simptomele.
Care sunt simptomele sindromului picioarelor nelinistite (RLS)?
Simptomele sindromului picioarelor nelinistite includ:
- Disconfort la picior (sau braț): Aceste senzații incomode ale membrelor sunt adesea descrise de adulți ca târâtură, mâncărime, tragere, târăre, smucire, pulsații, arsuri sau roade. Aceste senzații apar de obicei la culcare, dar pot apărea și în alte momente de inactivitate a membrelor.
- Indemnul de a mișca picioarele (sau brațele): Pentru a ameliora disconfortul la nivelul membrelor, aveți un impuls incontrolabil de a vă mișca membrele, mai ales atunci când vă odihniți, cum ar fi atunci când stați sau vă culcați.
- Perturbarea somnului: Este adesea nevoie de timp suplimentar pentru a adormi din cauza nevoii de a vă mișca membrele pentru a ameliora disconfortul. Uneori, să adormi poate fi dificil.
- Probleme de comportament la culcare: Din cauza disconfortului, poate fi necesar să vă ridicați din pat pentru a vă întinde membrele pentru a ameliora disconfortul.
- Somnolență în timpul zilei: Problemele legate de adormit și de a rămâne adormit pot duce la somnolență în timpul zilei.
- Probleme de comportament și performanță în muncă: Din nou, din cauza întreruperii somnului, pot apărea probleme în comportamentul în timpul zilei (iritabilitate, dispoziție, dificultăți de concentrare, hiperactivitate etc.) și performanța la muncă.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticat sindromul picioarelor nelinistite (RLS)?
Din păcate, nu există un test specific pentru sindromul picioarelor neliniştite (RLS). Diagnosticul se face pe baza simptomelor dumneavoastră. Un istoric medical, un examen fizic și neurologic complet și teste de sânge pot fi efectuate pentru a exclude orice alte posibile probleme de sănătate asociate cu RLS. Un studiu de somn peste noapte poate fi recomandat pentru a evalua alte tulburări de somn, în special apneea obstructivă în somn.
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va întreba despre orice istoric familial de RLS. De asemenea, ei vă vor întreba dacă aveți vreo plângere de somn, cum ar fi insomnie (dificultate de a adormi sau de a rămâne adormit) din cauza simptomelor dumneavoastră. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va întreba, de asemenea, dacă aveți probleme în a rămâne treaz în timpul zilei și vă va întreba despre alte probleme de comportament sau de performanță la locul de muncă.
Pentru a confirma un diagnostic de RLS, trebuie să îndepliniți următoarele cinci criterii:
- Aveți un impuls sau dorința de a vă mișca picioarele (sau brațele), care apar de obicei împreună cu senzații incomode, cum ar fi tragerea, tragerea, târâtul, mâncărimea, durerea sau arsura.
De asemenea, nevoia de mișcare sau senzații incomode:
- Începe sau se agravează în timpul perioadelor de repaus sau inactivitate.
- Sunt ușurați parțial sau total prin activități precum întinderea, mersul pe jos sau exercitarea mușchilor afectați.
- Sunt mai rele sau apar numai seara sau noaptea.
- Nu se datorează exclusiv unei alte probleme medicale sau de comportament.
Management și tratament
Cum este tratat sindromul picioarelor nelinistite (RLS)?
Tratamentul sindromului picioarelor nelinistite depinde de intensitatea simptomelor. Tratamentul trebuie luat în considerare dacă calitatea vieții este afectată de insomnie și somnolență excesivă în timpul zilei. În cazurile de RLS din cauza tulburărilor medicale în curs, este necesar și un tratament specific.
Tratamente non-medicamentale. Tratamentele non-medicamentale sunt încercate mai întâi, mai ales dacă simptomele sunt ușoare. Tratamentele non-medicamentale includ:
- Fă exerciții fizice regulate, cum ar fi mersul pe bicicletă/bicicletă staționară sau mersul pe jos, dar evitând exercițiile grele/intense în câteva ore înainte de culcare.
- Urmează obiceiuri bune de somn, inclusiv evitarea cititului, a privi la televizor sau a sta la computer sau la telefon în timp ce stai întins în pat; să dormi între 7 și 9 ore și să urmezi alte obiceiuri sănătoase de somn. Nu dormi suficient poate agrava simptomele RLS.
- Evitarea sau limitarea produselor care conțin cofeină (cafea, ceaiuri, cola, ciocolată și unele medicamente [check labels]), nicotină și alcool.
- Aplicarea unui tampon de încălzire, compresă rece sau frecarea picioarelor pentru a oferi o ușurare temporară a disconfortului de la picioare. Luați în considerare și masajul, presopunctura, mersul pe jos, întinderea ușoară sau alte tehnici de relaxare.
- Înmuiați într-o cadă caldă.
- Încearcă suplimentele de magneziu. Pot fi de ajutor.
- Reduceți stresul cât mai mult posibil. Încercați meditația, yoga, muzică soft sau alte opțiuni.
Suplimentarea cu fier. Deficitul de fier este o cauză reversibilă a RLS. Dacă testele de sânge arată că aveți un nivel scăzut de fier, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați un supliment de fier.
Medicamente pe bază de rețetă. Când simptomele RLS sunt frecvente sau severe, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va prescrie probabil medicamente pentru a trata tulburarea. Opțiunile de medicamente includ:
- Agoniştii dopaminergici controlează nevoia de mişcare, simptomele senzoriale la nivelul picioarelor şi reduc smuciturile involuntare ale picioarelor în timpul somnului. Ropinirolul (Requip®), pramipexolul (Mirapex®) și plasturele de rotigotină (Neupro®) sunt agoniştii dopaminergici aprobați de FDA utilizați pentru RLS.
- Medicamentele anti-convulsii pot încetini sau bloca semnalele durerii de la nervii de la picioare. Exemplele includ gabapentin enacarbil (Horizant®), gabapentin (Neurontin®) și pregabalin (Lyrica®). Aceste medicamente sunt deosebit de eficiente la pacienții cu RLS dureros din cauza neuropatiei. Gabapentin enacarbil este singurul medicament din această clasă care este aprobat de FDA pentru RLS. Cu toate acestea, celelalte pot fi eficiente.
- Benzodiazepinele, în special clonazepamul (Klonopin®), sunt uneori prescrise pentru RLS, dar sunt de obicei rezervate pentru cazurile mai severe din cauza potențialului lor de dependență și a efectelor secundare, inclusiv somnolența în timpul zilei.
- Opioidele, cum ar fi metadona sau oxicodona, pot fi utilizate pentru a ameliora simptomele RLS, dar din cauza riscului de dependență, de obicei nu sunt prescrise decât dacă cazul este sever și alte medicamente nu au fost eficiente.
Tu și medicul dumneavoastră veți discuta despre tratamentul care ar putea fi cel mai bun pentru dumneavoastră.
Discussion about this post