Trigliceride și sănătatea inimii: niveluri de scădere, recomandări și alimente de evitat

Prezentare generală

Ce sunt trigliceridele?

Trigliceridele sunt grăsimi din alimentele pe care le consumăm și care sunt transportate în sânge. Majoritatea grăsimilor pe care le consumăm, inclusiv untul, margarinele și uleiurile, sunt sub formă de trigliceride. Excesul de calorii, alcool sau zahăr din organism se transformă în trigliceride și sunt stocate în celulele adipoase în întregul corp.

Cum sunt trigliceridele diferite de colesterol?

Trigliceridele și colesterolul sunt ambele substanțe grase cunoscute sub numele de lipide. Dar, trigliceridele sunt grăsimi; colesterolul nu este. Colesterolul este o substanță ceară, inodoră, produsă de ficat, care este o parte esențială a pereților celulari și a nervilor.

Colesterolul joacă, de asemenea, un rol important în funcțiile corpului, cum ar fi digestia și producția de hormoni. Pe lângă faptul că este produs de organism, colesterolul provine din alimentele de origine animală pe care le consumăm.

Colesterolul pur nu se poate amesteca sau dizolva în sânge. Prin urmare, ficatul împachetează colesterolul cu trigliceride și proteine ​​în purtători numiți lipoproteine. Lipoproteinele mută acest amestec de grăsimi în zonele din corp. Un nivel ridicat de trigliceride crește riscul de boli de inimă.

Când se măsoară nivelul trigliceridelor?

Nivelurile trigliceridelor sunt de obicei măsurate ori de câte ori aveți un test de sânge numit Profil lipidic. Toți cei peste 20 de ani ar trebui să-și verifice colesterolul cel puțin la fiecare 5 ani. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate verifica nivelul de colesterol și trigliceride prin luarea unei mostre de sânge, care este trimisă la un laborator pentru testare. Profilul lipidic arată nivelul de trigliceride, nivelul colesterolului total, colesterolul HDL (lipoproteine ​​de înaltă densitate sau colesterol „bun”) și LDL (lipoproteine ​​cu densitate joasă sau colesterol „rău”).

Nivelurile trigliceridelor din sânge sunt în mod normal ridicate după ce mănânci. Prin urmare, ar trebui să așteptați 12 ore după ce ați mâncat sau băut înainte de a vă testa nivelul de trigliceride. Mulți alți factori afectează nivelul trigliceridelor din sânge, inclusiv alcoolul, dieta, ciclul menstrual, ora din zi și exercițiile fizice recente.

Care sunt liniile directoare pentru nivelurile de trigliceride?

Orientările naționale pentru nivelurile de trigliceride a jeun la adulții sănătoși sunt:

• Normal: Sub 150 mg/dl
• Borderline High: 151–200 mg/dl
• Ridicat: 201–499 mg/dl
• Foarte mare: 500 mg/dl sau mai mare

Niveluri mai mari de 200 mg/dL sunt asociate cu o creștere a riscului de atac de cord, accident vascular cerebral și deces.

Cum pot fi scăzute nivelul trigliceridelor?

Dacă nivelul de trigliceride este ridicat, următorul pas este ca medicul să verifice cauzele potențiale. Anumite medicamente, probleme cu funcția tiroidiană, diabetul slab controlat, bolile hepatice sau renale pot face ca nivelurile trigliceridelor să fie mai mari decât în ​​mod normal.

Primii pași în tratamentul pentru scăderea nivelului de trigliceride includ o dietă sănătoasă, atingerea și menținerea unei greutăți sănătoase și exerciții aerobice în mod regulat.

Pentru a reduce nivelul de trigliceride, dieta ar trebui să fie:

• săracă în grăsimi
• sărace în zaharuri
• sărac în carbohidrați simpli (alb… cartofi, paste, pâine)
• sărac în alcool

Dacă aveți trigliceride mari și niveluri scăzute de HDL sau LDL, este posibil să fie necesar să luați medicamente și să faceți schimbări în stilul de viață. Dacă nivelul trigliceridelor tale se află în intervalul foarte ridicat (peste 500 mg/dL), riscă să ai alte probleme medicale, așa că cel mai probabil va trebui să iei medicamente.

Cum afectează alimentele nivelul trigliceridelor?

Consumul de alimente bogate în zaharuri simple contribuie semnificativ la un nivel ridicat de trigliceride. Urmați aceste instrucțiuni pentru a limita zaharurile simple din dieta dvs.:

• Înlocuiți băuturile precum cola, băuturi din fructe, ceai cu gheață, limonadă, Hi-C și Kool-Aid cu băuturi îndulcite artificial etichetate „fără zahăr” sau „dietă”.
• Limitați bomboanele tari, ciocolata, batoanele și ursuleții de gumă.
• Evitați să adăugați zahăr de masă și zahăr brun în cereale, băuturi sau alimente. În schimb, folosește un îndulcitor artificial sau pe bază de plante sau nimic!
• Alegeți gumă sau mentă fără zahăr în loc de versiunile obișnuite.
• Încercați siropuri ușoare sau cu conținut scăzut de zahăr pe clătite și vafe.
• Întindeți pâinea și biscuiții fără jeleu sau conserve fără zahăr.
• Gustați fructe întregi în loc de rulouri de fructe și alte delicii cu aromă de fructe.
• Atunci când alegeți cereale, alegeți cele cu cel mult 8 grame de zahăr per porție.
• Încercați gelatină fără zahăr, popsicles, iaurturi și budinci în loc de versiunile obișnuite.
• Fiți conștienți de faptul că deserturile etichetate „fără grăsimi” conțin de obicei mai mult zahăr decât soiurile pline de grăsimi și același număr de calorii.
• Reduceți sau evitați consumul de dulciuri și deserturi, inclusiv fursecuri, prăjituri, produse de patiserie, plăcinte, înghețată, iaurt înghețat, șerbet, gelato și înghețată aromată. Toate aceste alimente conțin un nivel ridicat de zahăr.
• Citiți lista de ingrediente de pe etichetele alimentelor și limitați alimentele care enumeră oricare dintre următoarele cuvinte (toate zaharurile simple) în primele câteva ingrediente:
  • zaharoza
  • Glucoză
  • Fructoză
  • Sirop de porumb
  • Maltoză
  • Miere
  • Melasă
  • Sirop de porumb cu multa fructoza

Zaharurile naturale, atunci când sunt consumate în exces, vă pot crește, de asemenea, nivelul trigliceridelor.

Urmați aceste instrucțiuni pentru a ajuta la limitarea zaharurilor naturale:

• Folosiți miere și melasă cu moderație; ambele sunt bogate în zahăr.
• Alege iaurt ușor (făcut cu îndulcitori artificiali) în loc de iaurt obișnuit.
• Alege fructe întregi în loc de suc de fructe.
• Limitați fructele uscate la ¼ de cană pe zi. Fructele uscate conțin o sursă mai concentrată de zahăr decât fructele proaspete.
• Alege fructele conservate în suc propriu și strecoară înainte de a le mânca. Evita fructele conservate ambalate in sirop greu.
• Limitați dimensiunea porțiilor de legume cu amidon la ½ cană. Acestea includ piure de cartofi, igname, fasole, porumb și mazăre. Limitați cartofii copți (cu piele) la aproximativ 3 uncii.

Limitați cerealele rafinate: produse realizate cu făină albită, îmbogățită sau rafinată care conțin foarte puține sau deloc fibre alimentare.

• Alegeți pâine, biscuiți și cereale care conțin ca prim ingredient ovăz integral, orz, porumb, orez sau grâu
• Încercați pastele din grâu integral sau orez brun.
• Alegeți pâine, biscuiți, orez și paste cu 2 sau mai multe grame de fibre alimentare per porție.
• Selectați cereale calde și reci cu 5 sau mai multe grame de fibre alimentare per porție.
• Utilizați orz, bulgur, cușcuș, mei sau fructe de grâu ca garnitură.
• Încearcă biscuiți din grâu integral cu supă în loc de sare.

O parte cheie a controlului trigliceridelor este să vă asigurați că vă limitați dimensiunea porțiilor de alimente pe bază de cereale.

Exemple de o singură porție de alimente pe bază de cereale:

• 1 felie de pâine
• 2 felii de pâine cu conținut scăzut de calorii
• ½ hot dog sau chiflă cu hamburger
• ½ brioșă englezească
• ½ bagel (1 uncie)
• 1 oz cele mai reci cereale (¼ până la 1 cană)
• 2 biscuiti graham
• ¾ biscuit matzoh
• 4 felii de pâine prăjită melba
• 3 căni de floricele de porumb ușoare
• 2 până la 6 biscuiți din grâu integral copți
• ½ cană cereale fierte (inclusiv fulgi de ovăz, tărâțe de ovăz, cremă de grâu)

Băuturile alcoolice pot crește semnificativ nivelul trigliceridelor. Berea, vinul, băuturile spirtoase, băuturile amestecate, răcitoarele de vin și băuturile de cafea care conțin alcool sunt toate exemple. Bărbații nu ar trebui să bea mai mult de 2 băuturi pe zi. Femeile nu ar trebui să bea mai mult de o băutură pe zi.

O porție de alcool este egală cu: 1,5 uncii de băuturi spirtoase, 3 uncii de vin sau 12 uncii de bere. Rețineți că acestea sunt linii directoare generale. Dacă aveți niveluri ridicate de trigliceride, ar trebui să evitați băuturile alcoolice sau să consumați mai puțin decât este recomandat în recomandările de mai sus.

Includerea prea multor grăsimi în dieta dumneavoastră, în special grăsimile saturate și trans pot crește nivelul de trigliceride. Cu toate acestea, reducerea prea multă a grăsimilor poate duce la consumul de prea mult zahăr dacă mănânci multe alimente cu conținut scăzut de grăsimi. Dacă aveți trigliceride mari, urmați aceste recomandări alimentare pentru a reduce grăsimile din dieta dumneavoastră:

• Limitați aportul total de grăsimi la 30% până la 35% din totalul caloriilor zilnice.
• Limitați grăsimile saturate la 7% din totalul caloriilor zilnice.
• Evitați alimentele bogate în grăsimi trans.
• Limitați aportul total de colesterol la 200 mg pe zi.
• Alegeți grăsimile mononesaturate și polinesaturate (cum ar fi uleiurile de canola și de măsline) față de alte tipuri de uleiuri.
• Consultați-vă dieteticianul sau clinicianul pentru mai multe informații care să vă ajute să vă determinați limita zilnică de grăsime.

Mai multe modalități de a ajuta la scăderea trigliceridelor:

• Slăbește dacă ești supraponderal. Reduceți numărul de calorii pe care le consumați în fiecare zi controlând dimensiunea porțiilor.
• Mănâncă mese mici, dese și nu sări peste mese.
• Evitați gustarea târziu în noapte.
• Participați la o activitate fizică regulată.

Acizi grasi omega-3

Alimentele care conțin acizi grași Omega-3 s-au dovedit a fi foarte puternice în scăderea trigliceridelor.

Pentru a obține mai multe grăsimi omega-3 în dieta ta, alege pește gras pentru două sau mai multe mese în fiecare săptămână. Exemple de pește gras sunt macroul, somonul, sardinele, tonul, heringul și păstrăvul. De asemenea, puteți alege forme de omega-3 pe bază de plante, cum ar fi alimente din soia, ulei de canola, semințe de in și nuci.

• Află mai multe

Terapie cu medicamente

Dieta și exercițiile fizice nu sunt întotdeauna suficiente pentru a scădea nivelul ridicat de trigliceride. Dacă acesta este cazul, poate fi necesar să luați medicamente.

Statinele sunt medicamentele de primă linie pentru pacienții cu trigliceride mari. Deși aceste medicamente sunt cunoscute pentru proprietățile lor de scădere a colesterolului, ele funcționează destul de bine și la scăderea nivelului de trigliceride. De asemenea, se știe că reduc riscul de atac de cord, accident vascular cerebral și alte evenimente cardiace majore.

Poate fi necesar să luați mai multe medicamente. Există câteva medicamente de a doua linie pe care medicul dumneavoastră vă poate prescrie. Unul este acizii grași omega-3. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați între 2.000 mg (2 grame) și 4.000 mg (4 grame) de DHA + EPA (acizii grași omega-3 cheie) în fiecare zi. În studii ample, s-a demonstrat că suplimentele de acizi grași omega-3 reduc riscurile cardiace. 1, 2

Niacina este, de asemenea, utilizată pentru a ajuta la scăderea nivelului de trigliceride. Când niacina este luată în cantități mari, aceasta acționează ca un medicament. Este folosit pentru a scădea atât nivelul trigliceridelor, cât și al colesterolului LDL (rău). Terapia cu niacină poate crește și nivelul colesterolului HDL (bun). Studiile arată că doar niacina ajută la reducerea riscului de atac de cord, accident vascular cerebral și deces. Cu toate acestea, încă nu avem date din studii care să arate că adăugarea niacinei la tratamentul cu statine are un impact mai mare asupra riscului de atac de cord, accident vascular cerebral și deces. Există unele dovezi că combinația oferă beneficii mai mari decât niacina în monoterapie.3 Medicii noștri de la Cleveland Clinic prescriu adesea niacina în combinație cu statine pentru a ajuta la reducerea trigliceridelor și, mai important, ajută la scăderea nivelului de LDL pentru a atinge obiectivele de lipide.

Cercetătorii dintr-un studiu recent cunoscut sub numele de ACCORD au studiat pacienții cu diabet zaharat care luau o statină și un medicament numit acid fenofibric (cunoscut și ca TriCor și Trilipix) pentru a scădea nivelul trigliceridelor. Deși nivelurile de trigliceride ale pacienților au scăzut, studiul nu a stabilit un beneficiu general pentru cei care iau medicamentul. Acest lucru a fost valabil mai ales în rândul femeilor din proces. Medicamentul pare să scadă riscul de evenimente cardiovasculare în rândul unui subgrup de bărbați, în special a celor cu niveluri de trigliceride mai mari de 220 mg/dL și niveluri foarte scăzute de HDL. Prin urmare, medicamentul poate aduce beneficii bărbaților cu trigliceride ridicate și niveluri scăzute de HDL.4

Aceste studii arată în mod clar că modul în care o persoană scade nivelul trigliceridelor face diferența, iar simpla scădere a nivelurilor nu este întotdeauna suficientă pentru a reduce riscul de evenimente cardiace. În schimb, un efort general de a reduce riscurile de evenimente cardiovasculare este cel mai bun. Ar trebui să discutați despre riscurile și beneficiile oricărei terapii de scădere a trigliceridelor cu medicul dumneavoastră primar sau să consultați un specialist din departamentul de cardiologie preventivă al Clinicii Cleveland pentru a vă ajuta să înțelegeți și să vă evaluați opțiunile de tratament.