Prezentare generală
Ce este hipertermia malignă?
Hipertermia malignă este un sindrom rar, dar foarte grav, care provoacă o reacție periculoasă la anestezie. Hipertermia malignă apare atunci când unui pacient i se administrează anumite tipuri de anestezie înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale sau unei proceduri medicale.
Deoarece pacientul adesea nu știe că are sindromul, acesta poate fi descoperit doar odată ce anestezia este administrată înainte de operație și începe simptomele.
Simptome și cauze
Care este cauza hipertermiei maligne?
Hipertermia malignă este un sindrom moștenit. Dacă un părinte are gena pentru sindrom, copilul are șanse de 50% să o moștenească.
Cele mai multe cazuri apar la persoane la vârsta de 20 de ani. Unele studii arată că bărbații sunt mai expuși decât femeile să dezvolte hipertermie malignă.
Care sunt simptomele hipertermiei maligne?
Este posibil ca pacientul să nu aibă probleme de sănătate până când simptomele apar cu adevărat atunci când primește anestezie. Simptomele apar rapid și pot include:
- Creșterea rapidă a temperaturii corpului, uneori la mai mult de 105 grade F (40,6 grade C)
- Rigiditate musculară. Mușchii reacționează la anestezie prin eliberarea de calciu care este în mod normal stocat în celulele musculare. Excesul de calciu face ca mușchii să se micșoreze și să se rigidizeze.
- Bătăi ale inimii rapide și posibil neregulate
Dacă nu este tratată, hipertermia malignă poate duce la insuficiența mai multor organe, sângerări interne, stop cardiac și posibil deces.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată hipertermia malignă?
Un pacient care urmează să fie operat ar trebui să spună furnizorilor de asistență medicală despre istoricul său medical familial, mai ales dacă se știe că unul dintre părinți are gena pentru hipertermia malignă. Dacă un părinte are gena, atunci este mai probabil ca un copil să o aibă.
Dacă se suspectează că un pacient este susceptibil la sindrom, medicul poate recomanda teste și proceduri speciale. Medicul poate face o biopsie musculară (o mică parte din mușchiul pacientului) și o poate analiza pentru o reacție la un gaz de anestezie.
Management și tratament
Cum se tratează hipertermia malignă?
Simptomele hipertermiei maligne trebuie tratate imediat. Se administrează un medicament, de obicei dantrolen (Dantrium®), pentru a ameliora rapid simptomele și pentru a împiedica pătrunderea excesului de calciu în mușchi. În plus, pentru a trata supraîncălzirea corpului, pacientul poate fi înfășurat într-o pătură răcoritoare și i se pot administra fluide intravenoase.
Care sunt complicațiile asociate cu hipertermia malignă?
Odată ce se stabilește că un pacient suferă de hipertermie malignă, complicațiile apar deja rapid. Dacă tratamentul nu începe imediat după ce organismul reacționează la anestezie, pot apărea mai multe complicații, inclusiv:
- Hemoragie internă
- Leziuni cerebrale/comă
- Acid crescut în organism
- Lichid în plămâni
- Stop cardiac
-
Insuficiență renală și hepatică
Copiii sunt expuși unui risc mai mare pentru aceste complicații.
Prevenirea
Poate fi prevenită hipertermia malignă?
Hipertermia malignă poate fi prevenită prin evitarea agenților care o produc: succinilcolina (Anectine®) și agenții inhalatori. Alternativele sunt ușor disponibile și pot fi înlocuite cu ușurință.
Pacientul trebuie să spună medicului și celorlalți îngrijitori despre istoricul său familial înainte de orice intervenție chirurgicală sau proceduri medicale. Chirurgul și anestezist pot planifica apoi să utilizeze alte medicamente anestezice și pot fi în căutarea semnelor de hipertermie malignă odată ce operația începe.
Perspective / Prognoză
Care este prognosticul (prognosticul) pentru pacienții care prezintă risc de hipertermie malignă?
Dacă pacientul are o reacție anormală la anestezie și simptomele sunt tratate imediat, prognosticul este bun. Dacă hipertermia malignă nu este tratată, pot apărea complicații medicale grave, până la și inclusiv moartea.
Discussion about this post