Prezentare generală
Ce sunt ulcerele picioarelor și ale degetelor de la picioare?
Un ulcer este o rană sau o rană deschisă care fie este dificil de vindecat, fie continuă să revină după ce se vindecă. Deși există mai multe cauze posibile, este mai probabil să aveți un ulcer la picior sau la degetul de la picioare dacă aveți diabet – în special o complicație numită neuropatie care vă face să pierdeți senzația. O zgârietură, tăietură sau înțepătură se poate transforma într-un ulcer, dar dacă nu îl simți, s-ar putea să nu știi că există.
Ulcerele pot duce la infecții, iar uneori infecțiile pot duce la amputarea unui deget sau a piciorului. Aproximativ 15% dintre diabetici vor avea un ulcer la picior sau la degete. Aproximativ 14% până la 24% dintre pacienții cu diabet din Statele Unite au nevoie de o amputare după ce au un ulcer.
Ulcerele sunt uneori dureroase, alteori nu. De asemenea, puteți experimenta:
- Ardere.
- Umflătură.
- Mâncărime.
Cine face ulcere la picioare și la degete?
Aveți un risc mai mare de a face ulcere la picioare și la degete dacă sunteți:
- nativ american.
- Negru.
- hispanic.
- Masculin.
- vârstnici.
Dacă aveți o boală de ochi, rinichi sau inimă legată de diabet, aveți, de asemenea, un risc mai mare. Aproximativ 15% dintre persoanele cu diabet vor avea un ulcer, de obicei pe partea inferioară a piciorului. Aproximativ 6% din cei 15% vor trebui internați din cauza complicațiilor.
De asemenea, aveți un risc mai mare de a face ulcere la picioare și degetele de la picioare dacă aveți oricare dintre următoarele:
- Probleme cu circulația.
- Boala de inima.
- Obezitatea.
- O deformare a piciorului, ca un bunion sau un deget în ciocan.
- Boală de rinichi.
- Picioare rănite.
- Folosiți tutun.
- Utilizați alcool.
Cum arată ulcerele?
Ulcerele sunt răni ale pielii în formă de cercuri sau ovale și pot varia în dimensiune și culoare. Când începe un ulcer, puteți observa:
- Piele uscata.
- Piele crăpată.
- Piele solzoasă.
- Un blister.
- Roşeaţă.
- O erupție cutanată.
Pe măsură ce ulcerul se agravează, acesta poate deveni mai larg, mai lung și mai adânc – uneori până la os. În stadii avansate, puteți vedea:
- Un calus.
- Un halou în jurul centrului care devine greu.
- Drenaj în șosetă, ceea ce poate însemna că aveți o infecție.
- O decolorare maro.
- Un miros puternic.
Care sunt tipurile de ulcere?
Există două tipuri de ulcere care vă pot afecta picioarele și degetele de la picioare:
- Ulcere neurotrofice (diabetice).
- Ulcere arteriale (ischemice).
Diabeticii pot avea ulcere neurotrofice. Ulcerele neurotrofice pot fi găsite oriunde pe picioarele tale, dar de obicei sunt pe punctele de presiune de pe fundul picioarelor tale. Baza sau mijlocul ulcerului poate arăta diferit de la persoană la persoană. Se schimbă pentru că aspectul depinde de circulația ta. Un ulcer neurotrofic poate apărea roz, roșu, maro sau negru sau o combinație a acestor culori. Marginile ulcerelor sunt „perforate”, în timp ce pielea din jur este adesea calozată.
Oricine poate avea un ulcer arterial. Cuvântul „arterial” înseamnă „referit la artere”. Arterele sunt vase de sânge care transportă sângele din inimă către restul corpului, inclusiv picioarele și degetele de la picioare. Ulcerele arteriale apar pe călcâie, vârfuri sau degete de la picioare, între degetele de la picioare, unde se freacă unul de celălalt și oriunde oasele tale pot ieși și se freacă de lenjerie de pat, șosete sau pantofi. De asemenea, apar frecvent în patul unghiei dacă unghia de la picior taie în pielea din jur sau dacă ați avut recent tăierea agresivă a unghiilor de la picior sau o unghie încarnată.
Ulcerele arteriale sunt galbene, maro, gri sau negre și nu sângerează. Marginile și pielea din jur par de obicei perforate. Dacă sunt prezente iritații sau infecții, pot exista sau nu umflături și roșeață în jurul bazei ulcerului. Poate exista și roșeață pe întregul picior atunci când piciorul este atârnat; această roșeață se transformă adesea într-o culoare alb sau galben pal când piciorul este ridicat. Ulcerele arteriale sunt de obicei foarte dureroase, mai ales noaptea.
Simptome și cauze
Ce cauzează ulcerul picioarelor și degetelor de la picioare? Cum faci ulcer?
Există multe cauze posibile. Cele mai frecvente includ:
- Neuropatia din diabet.
-
Celulita, o infecție bacteriană comună.
- Trauma.
- Circulație slabă (cauzată de o varietate de condiții).
-
Boala arterială periferică.
- Degetele de la picioare deformate.
- Mersul într-un mod ciudat în care puneți prea multă presiune pe o parte a piciorului sau a degetului.
- Frecare. Piciorul sau degetul de la picior se pot freca de vârful pantofului.
Deși nu provoacă ulcere, ulcerele picioarelor și ale degetelor de la picioare sunt adesea întâlnite alături de deformări ale degetelor de la picioare, cum ar fi degetul ciocan, degetul ciocan și degetul ghearei.
Ulcerele picioarelor și ale degetelor de la picioare sunt contagioase?
Nu. Nu poți răspândi rana altcuiva.
Diagnostic și teste
Ce tip de furnizor de asistență medicală ajută cu ulcerul? Cum se diagnostichează un ulcer?
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate spune ce tip de ulcer aveți pe baza a patru observații:
- Aspectul ulcerului.
- Localizarea ulcerului.
- Aspectul granițelor.
- Aspectul pielii din jur.
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală primară poate diagnostica un ulcer, dar vă poate trimite la un specialist pentru tratament. Puteți consulta un podiatru, un furnizor care lucrează cu picioarele sau un specialist în răni. Pentru a afla cât de adânc ajunge ulcerul și pentru a vedea dacă a provocat o infecție într-un os din apropiere, ei pot comanda o radiografie, RMN sau CT.
Pentru cazurile mai complicate care necesită intervenție chirurgicală, puteți consulta și un chirurg plastician, un anestezist, un chirurg ortoped și/sau un chirurg vascular.
Management și tratament
Cum se tratează ulcerele picioarelor și ale degetelor de la picioare?
Scopul tratării unui ulcer al piciorului sau al degetului de la picior este de a ameliora durerea și de a vă vindeca rana. Planul dumneavoastră de tratament va fi individualizat în funcție de condiția medicală care vă cauzează ulcerul. Dacă nu puteți corecta cauza ulcerului, este posibil să revină după tratament.
Există atât tratamente chirurgicale, cât și nechirurgicale pentru ulcerele picioarelor și ale degetelor de la picioare. Pentru ulcerele simple, incipiente ale picioarelor și ale degetelor de la picioare, tratamentele nechirurgicale pot funcționa. Ulcerele care sunt mai avansate, în special cele infectate, pot necesita intervenții chirurgicale.
Tratamentele nechirurgicale includ:
- Îngrijirea topică a rănilor. Ulcerele au un risc mai mic de infecție și se vindecă mai repede dacă sunt ținute acoperite și umede.
- Antibiotice.
- Medicamente antiplachetare sau anticoagulante.
- Haine de compresie.
- Drenaj.
- Proteze.
- Ortezi.
- Descărcare (nechirurgicală), ceea ce înseamnă eliminarea presiunii din zonă. Acest lucru poate însemna că va trebui să utilizați un gips, un anumit pantof sau bretele, cârje sau un scaun cu rotile.
- Ridicarea piciorului.
Tratamentele invazive și chirurgicale includ:
- Debridarea (îndepărtarea țesutului infectat).
- Reparație deget de ciocan.
- Exostectomii plantare.
- Alungirea tendonului lui Ahile.
- Osteotomii metatarsiene.
- Bărbierirea sau îndepărtarea oaselor.
- Tenotomie.
- Chirurgie reconstructivă folosind grefe de piele.
- Descărcare (chirurgicală).
Tratamentul tuturor ulcerelor începe cu adevărat cu o îngrijire atentă a pielii și a picioarelor. Inspectarea pielii și a picioarelor este foarte importantă, mai ales pentru persoanele cu diabet. Detectarea și tratarea precoce a rănilor de la picioare și ale pielii vă poate ajuta să preveniți infecția și să preveniți agravarea durerii.
Cum să am grijă de ulcerul meu?
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate învăța cum să vă îngrijiți ulcerul acasă. Unele instrucțiuni pot include:
- Spălați zona afectată cu săpun ușor.
- Păstrați rana curată și uscată.
- Schimbați bandajele conform instrucțiunilor.
- Luați medicamentele prescrise conform instrucțiunilor.
- Bea multe lichide. Întrebați medicul dumneavoastră câtă apă ar trebui să beți în fiecare zi.
- Urmați o dietă sănătoasă, așa cum este recomandat de furnizorul dumneavoastră de asistență medicală.
- Faceți mișcare în mod regulat, sub îngrijirea furnizorului dumneavoastră de asistență medicală.
- Purtați încălțăminte adecvată.
- Purtați împachetări compresive conform instrucțiunilor.
Prevenirea
Cum pot preveni sau reduce riscul de apariție a ulcerului piciorului și degetelor de la picioare?
Este posibil să vă reduceți riscul de a face ulcere și chiar să împiedicați revenirea acestora. Încercați să:
- Gestionați-vă diabetul. Dacă aveți diabet, trebuie să purtați încălțăminte adecvată și să nu mergeți niciodată desculț.
- În fiecare zi, examinează-ți picioarele, precum și vârful și fundul picioarelor și zonele dintre degetele de la picioare. Căutați vezicule, tăieturi, fisuri, zgârieturi sau alte răni. De asemenea, verificați dacă există roșeață, căldură crescută, unghii încarnate, bataturi și calusuri. Folosiți o oglindă pentru a vă vedea piciorul sau piciorul, dacă este necesar, sau cereți unui membru al familiei să se uite în zona în locul dvs. Consultați imediat un furnizor de asistență medicală dacă observați orice problemă.
-
Renunțe la fumat.
- Gestionați-vă tensiunea arterială.
- Controlați nivelul colesterolului și al trigliceridelor prin schimbarea dietei. Limitați sarea în dieta dvs.
- Ai grijă de unghiile de la picioare în mod regulat. Tăiați-vă unghiile de la picioare după baie, când sunt moi. Tăiați unghiile de la picioare drept și neteziți cu o pilă de unghii. Ai grijă de unghiile încarnate.
- Exercițiu.
- Slăbește dacă ești supraponderal.
- Consultați-vă regulat podologul.
- Purtați pantofi și șosete adecvate. Discutați cu medicul podiatru despre ceea ce aveți nevoie.
Perspective / Prognoză
Cât durează până se vindecă un ulcer?
Poate dura săptămâni până la luni pentru ca un ulcer să se vindece (cu tratament).
Traind cu
Când ar trebui să văd furnizorul meu de asistență medicală în legătură cu ulcerele picioarelor și ale degetelor de la picioare?
Dacă aveți diabet, este important să consultați regulat un podolog. Indiferent dacă aveți sau nu diabet, ar trebui să consultați imediat un furnizor de asistență medicală dacă găsiți un ulcer. Dacă nu este tratată, s-ar putea infecta și s-ar putea să aveți nevoie de amputarea piciorului sau a degetului.
O notă de la Cleveland Clinic
Ulcerele de la picioare și degetele de la picioare durează mai mult să se vindece cu cât sunt ignorate. Dacă nu primiți tratament pentru ulcerul dvs., acesta poate deveni mai mare și mai adânc, se poate infecta sau vă poate face să nu vă puteți folosi corect picioarele. Amintiți-vă că ulcerele pot reveni după tratament. De fapt, aveți șanse de 50% să obțineți altul în trei ani de la primul. Consultați un podiatru pentru ulcerul dvs. cât mai curând posibil.
Discussion about this post