Boli digestive: boli de rect și de colon

Prezentare generală

Mulți americani au dificultăți în a-și mișca intestinele. Multe lucruri contribuie la această problemă, inclusiv dieta și nivelul de activitate. Alte cauze sunt necunoscute.

Acest articol va descrie unele dintre cele mai frecvente probleme intestinale.

Anatomie și fiziologie

Intestinul gros este format din colon (lungime de 5 picioare) și rect (lungime de 8 inci). (De multe ori rectul este denumit orificiul de unde iese scaunul, dar acesta este de fapt anus.) Rectul este chiar în amonte de anus, iar intestinul gros este conectat la intestinul subțire.

Anatomia intestinului gros (colon).

Funcția principală a colonului este de a procesa cele 3 litri de scaun lichid pe care le primește în fiecare zi într-o cantitate gestionabilă de scaun solid, gata pentru eliminare. Rectul coordonează acest proces. În mod normal, o persoană poate trece zilnic până la 200 de grame de scaun solid. Cu toate acestea, există o mulțime de variații în ceea ce privește cantitatea de scaun pe care o persoană sănătoasă trece și poate varia de la 3 ori pe zi la 3 ori pe săptămână.

Tulburări funcționale

Tulburările funcționale sunt afecțiuni în care intestinul arată normal, dar nu funcționează corespunzător. Acestea sunt cele mai frecvente probleme care afectează colonul și rectul. Cauza directă este adesea necunoscută.

Constipație

Constipația este definită ca scaune mici, dure, dificile sau rare. Constipația poate fi cauzată de:

• „Frujerie” sau fibre inadecvate în dietă
• Nu bea suficiente lichide
• Obiceiuri proaste, în special întârzierea folosirii toaletei
• Probleme de mișcare în intestinul gros, inclusiv mișcare lentă sau necoordonată

O persoană care este constipată se poate încorda în timpul unei mișcări intestinale sau poate trece pur și simplu cu scaune foarte dure. Trecerea scaunului dur poate duce la probleme anale, cum ar fi fisuri (fisuri dureroase în căptușeala țesutului anal) sau hemoroizi.

Sindromul intestinului iritabil (colon sensibil; colon spastic)

Intestinul iritabil sau sensibil este o afecțiune în care mușchiul colonului se contractă (se strânge) într-un mod anormal, ceea ce poate duce la mai multe probleme. Unii pacienți au diaree, alții au constipație, iar alții alternează între constipație și diaree. Contracția anormală poate duce la o presiune ridicată care se acumulează în colon, provocând crampe abdominale, gaze, balonare și uneori urgență extremă (trebuie să mergi la baie).

Tratamentul include evitarea alimentelor care agravează problemele, adaptarea dietei la simptomele specifice, gestionarea stresului și medicamentele.

Tulburări structurale

Tulburările structurale sunt acelea în care există ceva anormal care poate fi necesar să fie îndepărtat, modificat sau reparat printr-o operație. Acestea pot include îndepărtarea unei porțiuni a colonului pentru diverticulită sau pentru cancer.

Tulburări anale

Hemoroizi interni

Hemoroizii interni sunt vase de sânge normale care căptușesc interiorul deschiderii anale. Ne naștem cu ei. Se crede că sunt mecanismul de reglare fină care ne permite să reținem gazul și să evităm trecerea acestuia până când nu este acceptabil din punct de vedere social. Când hemoroizii interni devin măriți ca urmare a tensiunii sau a sarcinii, pot deveni iritați și pot începe să sângereze. Ocazional, hemoroizii interni pot deveni suficient de mari pentru a se bomba în afara deschiderii anale.

Hemoroizii sunt vene umflate și inflamate din jurul anusului sau al rectului inferior.

Îngrijirea tradițională pentru hemoroizii interni a inclus îmbunătățirea obiceiurilor intestinale, utilizarea benzilor elastice pentru a trage hemoroizii înapoi în rect sau îndepărtarea lor chirurgicală. Dispozitivele care folosesc unde sonore pot descoperi exact unde are loc fluxul excesiv de sânge în aceste vase și permit medicului să lege în mod specific zona. Un alt tratament este hemoroidectomia cu capsare, în care se folosește un dispozitiv special pentru a trage țesutul hemoroizilor înapoi în corp și a-l capsa pe loc.

Hemoroizi externi

Hemoroizii externi sunt vene care se află chiar sub piele, în exteriorul anusului. De obicei, acestea nu provoacă niciun simptom. Ocazional, se poate forma un cheag de sânge și poate fi foarte dureros. Acestea nu sunt cheaguri de sânge periculoase care pot călători în alte organe. Cea mai mare îngrijorare pe care o ridică este durerea. De multe ori acest lucru se va îmbunătăți de la sine. Uneori, cheagul este îndepărtat sub anestezie locală în cabinetul medicului.

Fisura anala

O fisura anale este o despicare sau o ruptura a mucoasei anusului care apare dupa un traumatism. Acest lucru se poate întâmpla ca urmare a unui scaun dur sau chiar a diareei.

O fisură anală provoacă sângerări și dureri intense de arsură după mișcările intestinale. Durerea este cauzată de spasme ale mușchiului sfincterian, care este expus la aer prin această ruptură. Durerea cu mișcările intestinale a fost descrisă ca senzația de trecere a lamelor de ras.

Fisurile sunt problema anale care este cel mai frecvent diagnosticată greșit. Ele sunt adesea confundate cu hemoroizi.

Fisurile se vindecă adesea de la sine. Dacă nu se ameliorează, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un unguent sau un medicament care va ameliora durerea. În anumite cazuri, intervenția chirurgicală poate fi recomandată dacă lacrima nu se vindecă din cauza spasmului sfincterian excesiv.

O fisura anale este o despicare sau o ruptura in mucoasa anusului. Un abces perianal este un buzunar de puroi care rezultă dintr-o glandă anală blocată, infectată.

Abces perianal

Regiunea anală are glande minuscule în interiorul anusului care se deschid și, probabil, ajută la trecerea scaunului. Când una dintre aceste glande devine blocată, se poate dezvolta o infecție și poate exista un abces (un buzunar de puroi). Tratamentul include drenarea abcesului, de obicei sub anestezie locală în cabinetul medicului.

Fistula-in-ano

În aproximativ 50% din cazuri, după ce un abces perianal a fost drenat, se dezvoltă un tunel de la glanda din interiorul anusului până la pielea din jurul anusului. Aceasta se numește fistulă-in-ano. Fistulele drenează lichidul mucos pe piele și sânge. Rareori se vindecă singuri și de obicei au nevoie de o intervenție chirurgicală.

Alte infecții perianale

Părul din regiunea dintre zona anală și coccis se poate îngropa sub suprafață și poate provoca o infecție numită boală pilonidă. Se poate prezenta ca abces în această zonă chiar sub coccis sau ca mici deschideri de drenaj. De obicei, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a trata această problemă.

Bolile cu transmitere sexuală care pot afecta anusul includ herpesul, SIDA, chlamydia și gonoreea. Negii anali sunt mici excrescențe de pe pielea anală care arată ca niște conopidă roz și sunt cauzate de un virus (HPV).

Tulburări de colon și rectal

Boala diverticulara

Diverticulii colonici sunt mici pungi sau pungi în mucoasa intestinală care apar atunci când mucoasa este împinsă prin punctele slabe din mușchiul peretelui intestinal. Ele apar de obicei în colonul sigmoid, unde intestinul gros exercită cea mai mare presiune.

Diverticulii colonici sunt mici pungi sau pungi care împing prin punctele slabe din straturile musculare ale peretelui colonului.

Boala diverticulară este foarte frecventă în societățile occidentale și se poate datora dietelor occidentale cu conținut scăzut de fibre. Diverticulii cauzează rareori simptome, cu excepția cazului în care unul dintre saci este blocat și infectat. Aceasta se numește diverticulită și apare la aproximativ 10% dintre persoanele cu diverticuli. Există ocazional sângerare în această zonă.

Aproximativ jumătate dintre pacienții care au complicații ale diverticulilor vor avea nevoie de intervenție chirurgicală.

Polipi și cancer

Cancerul de colon și rect este o problemă majoră de sănătate în America de astăzi. Apare atunci când celulele din mucoasa intestinului gros cresc și se divid într-un mod necontrolat. Mulți factori contribuie la această pierdere a controlului, inclusiv mediul, dieta noastră și genetica (ceea ce moștenim de la părinții noștri).

Prima anomalie a intestinului în cancerul de colon este un polip, o mică creștere care poate arăta ca o ciupercă care iese din țesutul de căptușeală al intestinului gros. Există multe tipuri de polipi și nu toți sunt cei care se transformă în cancer. Cu toate acestea, îndepărtarea acestor polipi înainte ca aceștia să dezvolte modificări severe și să crească poate preveni evoluția către cancer.

Polipii sunt mici creșteri anormale care ies din țesutul care căptușește colonul sau rectul.

Când se dezvoltă cancerul, acesta trebuie îndepărtat prin intervenție chirurgicală. Chimioterapia poate fi recomandată pentru cancerul de colon sau rect. Anumite tipuri de cancer de rect pot necesita tratament cu radiații.

Cu un tratament prompt și expert, majoritatea oamenilor se pot vindeca de cancerul colorectal. Deși oamenii își pot face griji că trebuie să poarte o pungă de colostomie pe abdomen pentru a colecta scaun, foarte puțini oameni au nevoie de o pungă de colostomie permanentă.

Deoarece cancerul colorectal provine din polipi, o procedură de colonoscopie poate preveni cancerul colorectal prin găsirea și îndepărtarea polipilor. Persoanele cu un risc mai mare de cancer colorectal includ cei care au avut polipi sau cancere în trecut sau cei care au antecedente familiale de cancer colorectal.

Colita

Colita este un grup de afecțiuni care provoacă inflamația intestinului gros.

Colita este o inflamație a mucoasei interioare a colonului.

Există mai multe tipuri de colită, printre care:

• Colită infecțioasă (datorită unei infecții care atacă intestinul gros)
• Colita ischemică (cauzată de lipsa de sânge care ajunge la colon)
• Colita prin radiații (după radioterapie, de obicei pentru cancerul de prostată, rectal sau ginecologic)
• Colită ulcerativă
• Boala Crohn

Colita provoacă diaree, sângerare rectală, crampe abdominale și urgență (nevoie crescută de a merge la baie). Tratamentul depinde de diagnostic, care se face prin colonoscopie și biopsie (îndepărtarea celulelor sau a țesuturilor pentru examinare la microscop).

rezumat

Multe boli ale colonului și rectului pot fi prevenite sau tratate prin căutarea de asistență medicală promptă. Persoanele care prezintă simptome ale oricăreia dintre aceste afecțiuni ar trebui să-și consulte medicul.

Cel mai important, cancerul de colon este o boală care poate fi prevenită. Cel mai important factor de risc este acela de a avea un membru direct al familiei care a avut cancer de colon. Adresați-vă medicului dumneavoastră când aveți nevoie de o evaluare (de obicei o colonoscopie) pentru a căuta polipi. Pentru persoanele fără antecedente familiale și fără simptome, recomandarea actuală este ca toată lumea să facă prima colonoscopie la vârsta de 45 de ani.