Ascita: acumulare de lichid, cauze, simptome și tratament

Ascita este o acumulare de lichid în abdomen. Apare adesea ca urmare a cirozei, o boală hepatică. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți ciroză și observați că vă îngrășați foarte repede. Furnizorul dumneavoastră vă va vorbi despre tratamente, care includ adesea o dietă săracă în sare.

Prezentare generală

Ce este ascita?

Ascita (ay-SITE-eez) este atunci când se acumulează prea mult lichid în abdomen (burtă). Această afecțiune se întâmplă adesea la persoanele care au ciroză (cicatrice) a ficatului.

O foaie de țesut numită peritoneu acoperă organele abdominale, inclusiv stomacul, intestinele, ficatul și rinichii. Peritoneul are două straturi. Ascita apare atunci când lichidul se acumulează între cele două straturi.

Care sunt factorii de risc pentru ascita?

Dacă aveți o afecțiune care provoacă ciroză, vă expune un risc mai mare de a dezvolta ascită. Aceste condiții includ:

Boală hepatică grasă non-alcoolică.
Hepatita B.
Hepatita C.
Tulburarea consumului de alcool.
Hepatită autoimună.
Boli genetice ale ficatului, cum ar fi hemocromatoza, boala Wilson și deficitul de alfa-1-antitripsină.

Alte condiții care pot duce la ascită includ:

Insuficiență cardiacă congestivă.
Insuficiență renală.
Cancerele organelor din abdomen și pelvis.
Infecții.

Cât de frecventă este ascita?

Acumularea de lichid apare rar la persoanele altfel sănătoase. Se dezvoltă ca urmare a altor boli, cel mai adesea ciroza. Ascita este cea mai frecventă complicație a cirozei. Aproximativ jumătate dintre persoanele cu ciroză decompensată vor dezvolta ascită. Ciroza reprezintă aproximativ 80% din cazurile de ascită.

Simptome și cauze

Ce cauzează ascita?

Ciroza este cea mai frecventă cauză de ascită. Alte afectiuni care o pot provoca includ insuficienta cardiaca, insuficienta renala, infectie sau cancer.

Cum cauzează ciroza ascită?

Când aveți ciroză, ficatul nu funcționează așa cum ar trebui. Scăderea funcției hepatice se combină cu hipertensiunea portală pentru a provoca simptome de ascită. Hipertensiunea portală este presiunea ridicată în vena portă care furnizează sânge în ficat. Presiunea ridicată face ca lichidul să se scurgă din vene în burtă și să se adună acolo.

Care sunt simptomele ascitei?

Principalele simptome ale ascitei sunt burta mare și creșterea rapidă în greutate.

Alte simptome includ:

Umflarea gleznelor.
Dificultăți de respirație.
Probleme digestive, cum ar fi balonare, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, indigestie și constipație.
Dureri de spate.
Dificultate de a se așeza.
Oboseală.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată ascita?

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală efectuează un examen fizic și vă întreabă despre simptomele dumneavoastră și istoricul medical. Probabil că veți avea nevoie și de teste de sânge sau de imagistică.

De ce teste as putea avea nevoie?

După examenul inițial, furnizorul dumneavoastră vă va recomanda alte teste pentru a confirma un diagnostic:

Ecografie sau scanare CT: Aceste scanări imagistice arată zona abdominală mai detaliat.
Paracenteza: Veți primi un anestezic local înainte de această procedură. Furnizorul dumneavoastră introduce un ac în abdomen pentru a elimina lichidul. Lichidul este analizat pentru semne de cancer, infecție, hipertensiune portală și alte afecțiuni.

Management și tratament

Cum se tratează ascita?

Limitarea sodiului în dieta ta este crucială pentru tratarea ascitei. Pentru persoanele cu ascită, aportul recomandat de sodiu este mai mic de 2.000 până la 4.000 de miligrame pe zi.

Un dietetician poate ajuta la crearea unui plan de alimentație sănătos pentru tine. De asemenea, poate fi necesar să luați diuretice (pastile de apă). Aceste pastile de apă ajută lichidul și sodiul să părăsească corpul.

Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru ascita?

Uneori, diureticele și o dietă săracă în sodiu nu sunt suficiente pentru a îmbunătăți ascita. Este posibil să aveți nevoie de alte tratamente, inclusiv:

Paracenteza: Furnizorul dumneavoastră introduce un ac în abdomen pentru a elimina lichidul. Această procedură poate elimina o cantitate mare de lichid în exces.
Șunt portosistemic intrahepatic transjugular (TIPS): Această procedură este efectuată pentru a trata acumularea de lichid în abdomen. O plasă de sârmă (stent) este introdusă într-o venă a ficatului dumneavoastră. Când este umflat, stentul formează un canal (șunt) pentru a ocoli ficatul. SFATURI pot fi potrivite dacă ascita dumneavoastră nu răspunde la alte terapii, dacă aveți nevoie de mai multe paracenteze pe lună și nu sunteți candidat pentru un transplant de ficat.
Transplant de ficat: În cazurile de ciroză severă, când ficatul este insuficient, poate fi necesar un transplant de ficat.

Ce alte tratamente sunt disponibile?

Dacă aveți cancer, chimioterapia sau terapia hormonală pot ajuta la micșorarea tumorii. Tratamentele pot opri acumularea de lichid.

Ascita se poate vindeca?

Tratamentele pentru ascită pot ajuta la ameliorarea simptomelor și la reducerea complicațiilor. La unii pacienți, ascita se poate rezolva cu terapie diuretică sau cu TIPS sau transplant hepatic. În cazul hepatitei asociate alcoolului, ascita se poate rezolva cu îmbunătățirea funcției hepatice. Urmați recomandările furnizorului dumneavoastră de asistență medicală pentru a rămâne cât mai sănătos posibil.

Prevenirea

Cum pot preveni ascita?

Cel mai bun mod de a preveni ascită este să trăiești un stil de viață sănătos. Limitați consumul de alcool și sare, nu fumați și faceți exerciții fizice regulate.

Cum pot controla ascita?

Dacă aveți ascită, acești pași vă pot ajuta să controlați starea:

Verificarea greutatii: Cântărește-te zilnic. Sună-ți furnizorul de asistență medicală dacă îngrași mai mult de 10 lire sterline sau mai mult de două lire sterline pe zi timp de trei zile consecutive.
Limitați consumul de alcool: Cel mai bine este să evitați complet băuturile alcoolice pentru a reduce riscul de ascită.
Limitați utilizarea AINS: Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul (Motrin® și Advil®) și aspirina, vă afectează rinichii. Acestea pot determina corpul dumneavoastră să rețină excesul de apă și sare.
Dieta saraca in sare: Respectați o dietă cu conținut scăzut de sodiu, consumând nu mai mult de 2.000 până la 4.000 de miligrame pe zi.

Cum știu dacă sunt în pericol de ascită?

Dacă aveți ciroză, boală hepatică grasă, hepatită B sau hepatită C, este posibil să aveți un risc mai mare de ascită. Consumul mult de alcool vă poate pune, de asemenea, în pericol pentru afecțiuni de sănătate, cum ar fi ascita.

Perspective / Prognoză

Care sunt perspectivele pentru persoanele cu ascită?

Ascita este un semn că ficatul tău nu funcționează așa cum ar trebui. Rata de supraviețuire la cinci ani după un diagnostic de ascită este de aproximativ 30% până la 40%. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate trimite la un specialist hepatic pentru a discuta despre un posibil transplant de ficat.

Care sunt complicațiile ascitei?

Ascita poate duce la:

Probleme abdominale: Acumularea de lichid poate duce la durere, disconfort și dificultăți de respirație. Aceste simptome pot interfera cu capacitatea dumneavoastră de a mânca, de a merge și de a face activități zilnice.
Infecţie: Lichidele se pot infecta, numite peritonită bacteriană spontană. Este posibil să aveți febră și dureri de stomac. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți aceste simptome. Veți avea nevoie de antibiotice IV și tratament cu antibiotice pe termen lung pentru a împiedica reapariția infecției.
Hidrotoraxul hepatic sau lichidul din plămâni: Lichidul abdominal umple plămânul, de obicei pe partea dreaptă. Este posibil să aveți dificultăți de respirație, tuse, disconfort în piept și hipoxemie (lipsa de oxigen în sânge). Este posibil să aveți nevoie de toracenteză pentru a elimina lichidul.
Herniile legate de ascită: Creșterea presiunii abdominale poate duce la hernii, în special hernii ombilicale și inghinale. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va discuta despre opțiunile de tratament.
Insuficiență renală: Dacă ciroza se agravează, aceasta poate duce la insuficiență renală (sindrom hepatorenal).

Ascita pune viața în pericol?

Ascita este un semn de afectare a ficatului. Dacă este lăsată netratată, poate duce la complicații care pun viața în pericol. Dar cu un tratament adecvat și cu modificări ale dietei, puteți gestiona ascita. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate vorbi și despre obținerea unui transplant de ficat dacă afectarea este severă.

Ascita poate reveni?

Lichidul poate continua să se acumuleze. Este posibil să fie nevoie să-l scurgeți din nou. Dacă lichidul se acumulează rapid, medicul dumneavoastră vă poate sugera tratament cu diuretice, șunt portosistemic intrahepatic transjugular (TIPS) sau transplant hepatic.

Traind cu

Dacă am ascită, cum pot să mă îngrijesc cel mai bine?

Persoanele cu ascită ar trebui să lucreze cu un dietetician pentru a planifica o dietă cu conținut limitat de sodiu. Verificați etichetele alimentelor și evitați alimentele bogate în sodiu.

Puteți folosi mai mulți înlocuitori de sare. Cu toate acestea, evitați înlocuitorii cu potasiu, deoarece medicamentul pe care îl luați pentru ascită poate crește și potasiul. Un dietetician vă poate ajuta să planificați o dietă sănătoasă și să vă ofere recomandări pentru alternative de sare.

În plus, ar trebui să:

Luați diureticele conform prescripției.
Înregistrați-vă greutatea în fiecare zi.
Nu mai bea alcool, care poate provoca leziuni hepatice suplimentare.
Tratați hepatita B sau C dacă este necesar.

Ce ar trebui să-l întreb pe medicul meu?

Dacă aveți ascită, adresați-vă medicului dumneavoastră:

Voi avea nevoie de operație?
Ce tratamente sunt disponibile?
Ar trebui să iau în considerare un transplant de ficat?
Ce dieta ar trebui sa urmez pentru a fi sanatos?
Ce medicamente sunt disponibile?
Va reveni ascita?

Când ar trebui să merg la urgență?

Dacă aveți ascită, mergeți imediat la camera de urgență dacă aveți:

Febră.
Dureri de stomac.

O notă de la Cleveland Clinic

Ascita este un semn de afectare a ficatului. Persoanele care au ciroză pot dezvolta ascită. Cu tratamentele potrivite și modificările dietei, puteți gestiona ascită și vă puteți simți mai bine. Restricționarea aportului de sare este unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru ascită. Întrebați-vă furnizorul despre colaborarea cu un dietetician pentru a planifica o dietă cu conținut limitat de sare și alte opțiuni de tratament pentru ascita care nu răspunde la diuretice.

Tags: trata simptomele update medical guide